ID Board Review/細菌疾病/革蘭氏陰性桿菌（GNR）/軍團菌

組織學

• 兼性細胞內革蘭氏陰性桿菌

臨床表現

• 老年患者，通常為養老院居民
  • 危險因素：年齡，COPD病史
• 意識混亂，高燒，心動過緩
• 胸片常為單葉浸潤，進展為實變
• 常對廣譜抗生素/適當抗生素治療無效

自然環境

• 水體，例如湖泊、河流、人工水庫、死水
  • "養老院的空調"

診斷

• 軍團菌尿抗原檢測（僅檢測L. pneumophila血清型1）
• 痰液或支氣管肺泡灌洗液樣本進行軍團菌培養
• 低鈉血癥、血小板減少症、轉氨酶升高都提示可能患病

管理

• 確診的，或疑似軍團菌肺炎需要以下其中一種治療
  • 呼吸道氟喹諾酮類藥物（例如左氧氟沙星）
  • 新型大環內酯類藥物（例如阿奇黴素）

注意：兩者均具有良好的肺穿透性，並具有強大的細胞內活性