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ID 委員會審查/細菌疾病/革蘭氏陽性球菌 (GPC)/金黃色葡萄球菌

來自華夏公益教科書
金黃色葡萄球菌
S. aureus
金黃色葡萄球菌是革蘭氏染色陽性 (上圖),在血瓊脂平板上呈 β-溶血 (下圖)
微生物實驗室描述
首選培養基/環境在動物血瓊脂平板上 (需氧或厭氧條件) 易於生長良好。在含 7.5-10% NaCl 和甘露醇的培養基中分離。[1]
組織學GPC“葡萄狀簇”
物種鑑定β-溶血
過氧化氫酶 (+)
凝固酶 (+)
氧化酶 (-)
PYR (-)
正常環境皮膚菌群
相關主題
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)

臨床表現

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  • 皮膚感染 (S. aureus 最常見的表現)
    • 蜂窩織炎
    • 膿皰瘡
    • 毛囊炎
    • 乳腺炎
    • 手術傷口感染
  • 感染性心內膜炎,特別是左心瓣膜心臟病患者和靜脈注射毒品使用者
  • S. aureus 常常是骨髓炎的原因,並且是最常見的化膿性關節炎的原因
  • S. aureus 是脊柱硬膜外膿腫和化膿性顱內靜脈炎的最常見原因
    • 很少引起腦膜炎,但如果發生,通常是在創傷或神經外科手術後
  • S. aureus 很少引起社群獲得性肺炎,但常常是醫院獲得性肺炎的原因
  • 敗血症性休克
  • 人工關節感染

危險因素[2]

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  • 皮膚/粘膜破裂或撕裂
  • 異物/植入物的存在
  • 之前的病毒感染 (特別是疊加的細菌性肺炎)
  • 細胞或體液免疫缺陷
  • 菌血症:血培養;對獲得感染性心內膜炎血培養的閾值較低
    • 敏感性,以區分 MSSA 和 MRSA
  • MRSA 鼻腔拭子 PCR (以排除 MRSA 肺炎)

鑑別診斷

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  • 對於沒有膿液的皮膚感染,考慮鏈球菌

耐藥機制

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  1. Becker K, Skov RL, von Eiff C: Staphylococcus, Micrococcus, and other catalase positive cocci. In Carroll KC, Pfaller MA, Landry ML, et al.: Manual of clinical microbiology, ed 12, Washington, DC, 2019, American Society for Microbiology, pp 367–398
  2. https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323673204000572?indexOverride=GLOBAL
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