ID 板審查/人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染/HIV 預防

暴露前預防 (PrEP)

• PrEP = 替諾福韋 + 恩曲他濱
• 可以將感染 HIV 的風險降低 90% 以上，並提供給有感染 HIV 風險的患者

PrEP 的適應症

• 性行為
  • HIV 陽性伴侶且病毒載量可檢測到的患者
  • 男男性行為者
  • 來自高流行地區的患者（如撒哈拉以南非洲）有
    • 最近的細菌性性傳播感染
    • 以金錢換取性行為
    • 不一致的避孕套使用
    • 性伴侶數量多
• 注射吸毒
  • HIV 陽性注射伴侶
  • 共用注射裝置

PrEP 的禁忌症

• 活動性 HIV 感染
  • 2 種藥物抗逆轉錄病毒治療將不能完全治療活動性 HIV，並會導致耐藥性

PrEP 要求

• 患者必須進行陰性的第四代 HIV 檢測，且無急性 HIV 的表現
• 以及腎功能正常，並有乙肝感染/接種疫苗的記錄
  • 慢性 HBV 感染的患者有時可以進行 HBV 和 PrEP 聯合治療

PrEP 隨訪

• 每 3 個月進行一次 HIV 檢測，以及
  • 風險降低諮詢
  • 藥物依從性/副作用評估
• 定期檢測 Cr 水平和篩查細菌性性傳播感染