資訊科技與倫理/IT與醫療保健

資訊科技對幾乎所有行業的資訊系統的效率產生了重大影響。在過去的幾十年裡，它改變了企業的運作方式，直至今日，大多數專業勞動力在沒有計算機支援的情況下是不可想象的。醫療保健也不例外，每天都有越來越多的動力將這兩個行業融合在一起。

資訊管理是臨床行業中不可分割的一部分。醫生和患者在一個複雜的資訊矩陣中互動。從某種意義上說，醫生可以被視為資訊操縱者，因為他們會獲取、處理、儲存、審查和應用與患者病史和發展以及診斷和治療反應的實現相關的資訊。所有這些資訊都可以用來建立特定疾病的群體模式，並且必須被儲存和組織。

由於醫學的這些特點，資訊科技的優勢在日益增多的醫療專業領域、更高的計算機普及率、更強的計算機熟悉度、儲存和傳輸大量資訊的需要以及要求更高效率的管理資源的社會經濟壓力等環境中得到越來越多的應用。資訊科技影響著患者資料的收集和分析方式、與其他同事或專家的溝通方式以及用於決策的生物醫學文獻。

醫療保健和IT合併的原因

醫療保健是美國和世界各地當前和歷史上重要的議題。從20世紀50年代至今，醫療保健的運作方式發生了巨大的正規化轉變。在網際網路和電子系統出現之前，許多患者記錄是在醫生辦公室和醫院內部處理的。政府必須審計醫生辦公室，以確保隱私和健康法規得到遵守。這是一種成本高昂且效率低下的跟蹤所有事項的方式。這個問題後來透過資訊科技的引入得以緩解。

資訊科技緩解了醫療保健行業中的一些固有低效率。跟蹤患者記錄的需要是20世紀70年代最大的障礙。然而，一旦這個障礙在一定程度上實現了自動化，更多的問題和低效率就開始顯現出來。對於大型機、患者記錄儲存、保險整合以及跟蹤對醫療保健行業至關重要的資料的需求。在20世紀70年代，許多醫院開始將他們的記錄儲存在一個共享的大型機上。這消除了傳送或郵寄門診記錄的需要。在接下來的幾十年裡，很明顯需要更復雜的系統，而許多醫院和健康辦公室仍然沒有建立任何這些系統。

醫療保健行業出現了強烈激勵措施，開始整合醫療保健和IT解決方案。大規模整合的主要原因是需要標準化和整合醫療保健IT解決方案。這種整合的主要驅動力是1996年的健康保險流通與責任法案（HIPAA）。這項立法有兩個主要部分：保護因失業而失去保險的人，第二部分影響IT運營，確保健康記錄的隱私和安全。它要求對醫療保健資訊系統進行標準化，以進行資料交換，並制定資料儲存的安全標準。安全標準是第一個聯邦保護患者健康資訊的措施。HIPAA還要求每個參與醫療保健的實體都有一個ID號。這使政府能夠跟蹤您是否有權獲得某些服務。這些授權為跟蹤誰是誰的政策奠定了良好的結構基礎。在頒佈了綜合規則之後，業務夥伴不僅必須遵守HIPAA，而且更重要的是，在發生隱私洩露的情況下，他們也可能承擔民事和刑事責任。隨著HIPAA強制執行的電子醫療記錄安全性的提高，電子醫療保健的前景比以往任何時候都更加光明。儘管採取了這種安全措施，但由於美國金融危機，電子醫療保健的繁榮直到幾年後才開始。儘管HIPAA早在1996年就簽署生效，但它在2009年經濟和臨床健康資訊科技法案（HITECH）透過之後開始變得更加突出，這推動了IT在醫療保健中的第二次大規模應用。

IT和醫療保健合併的第二個主要原因是2008/2009年的金融危機。變化來自新的法律，這些法律隱藏在2009年2月快速透過的主要立法中——“有困難資產救助計劃”（TARP）。人們預計立法會解決金融危機，但相反，它解決的是IT和醫療保健。為了保持現有的醫療保險和醫療補助支付水平，所有美國醫生到2014年必須使用電子醫療記錄，並將電子生成的醫療記錄直接傳送給聯邦健康協調員。由於TARP立法旨在幫助醫生及其從醫療保險和醫療補助中獲得的收入，從紙質醫療記錄到電子醫療記錄的合併為政府節省了資金，因為政府不再需要審計醫生辦公室以確保他們遵守道德規範和確保隱私。TARP還建立了國家健康資訊科技協調員，到2014年建立美國每個人的電子醫療記錄國家資料庫。擁有一個由聯邦健康協調員監控的電子資料庫，儲存患者記錄，為政府節省了資金，而政府在當時最近的金融危機之後急需資金。本世紀初的技術進步以及本世紀末的金融危機，新的法案和立法是推動IT和醫療保健合併以及發展電子健康記錄的主要力量。

除了透過TARP立法和2008/2009年的金融危機，21世紀初技術的增長和可及性如此之大，效率如此之高，以至於IT和醫療保健合併將給患者帶來許多好處。透過實施電子健康記錄並將電子健康記錄與雲計算結合起來，如果患者去急診室，醫生能夠在患者同意的情況下調出他們的健康記錄，檢視他們的完整病史，並準確地瞭解他們正在服用的藥物型別。利用這種資源，急診室醫生可以為患者提供更好的護理，這將極大地改善他們的診斷和在危及生命的情況下生存的機會。

健康資訊學的益處

許多年前，健康記錄是紙質的，有被大樓火災燒燬或被盜丟失的風險。患者必須去看他們的醫生，才能取回或製作一份健康記錄的副本，以提供給另一位醫生。它在其他地方無法訪問。隨著資訊科技和醫療保健的進步，醫院和醫生能夠將所有患者檔案儲存在安全伺服器上。現在，護士和醫生只需搜尋患者記錄，而無需翻閱大量的檔案櫃。然而，健康資訊學不僅僅是患者圖表的可訪問性。例如，在醫院裡，一個接受手術的患者對某種特定化學物質過敏，因此醫院使用的系統會提醒外科團隊和護士該患者對該化學物質過敏。它不再需要依賴某人閱讀紙質圖表並傳遞正確的資訊。診所現在可以調出患者的過去記錄，跟蹤什麼藥物在什麼時間以什麼劑量提供。

健康資訊學有許多益處，這些益處適用於醫療保健系統中的所有參與者。其中包括患者、醫生、醫生和保險提供者。還提供範圍廣泛的益處，從像溝通便利性這樣的基本內容到像挽救生命的技術這樣的複雜內容。隨著技術變得越來越易於使用和智慧化，將其與醫療保健相結合有可能拯救他人的生命。

最大的也是使用最廣泛的優勢之一是遠端醫療。遠端醫療的實施可以像兩個醫療專業人員透過電話討論病例一樣簡單，也可以像在兩個國家的醫療機構之間使用視訊會議一樣複雜。醫生使用遠端醫療與患者溝通，開處方，並提供患者所需的其它醫療服務。遠端醫療服務可以細分為三個部分。第一部分是遠端醫療。遠端醫療是指遠端醫療的即時遠端程式，例如心血管病學、病理學、皮膚病學、外科手術和康復。第二部分是遠端醫療保健。遠端醫療保健是指遠端監控患者。這些服務包括家庭護理、護理、指導和康復。第三部分是電子醫療。電子醫療是指電子健康記錄 (EHR)。電子醫療的優勢包括電子醫療記錄、電子服務和電子交換。這三個不同的部分讓資訊科技在醫療保健領域提供的選擇和可能性成為了一場革命。無論患者身處何種情況，他們都能獲得無限的資源，並確保他們能獲得最好的護理。對於醫療保健專業人員來說，這些優勢包括確保他們擁有最好的工具來為患者提供最好的護理。與可能在該領域擁有更多經驗但身處另一個國家的其他專業人員無縫溝通的可能性，最大限度地提高了他們所能提供的幫助。

現代資訊科技帶給醫療保健的另一個好處是能夠使用移動應用程式來跟蹤和與患者溝通。一個新的新興健康標準，稱為快速醫療互操作資源 (FHIR)，它使用表述性狀態轉移 (REST) 架構，將允許開發人員建立應用程式，使醫療保健提供者能夠與患者溝通。一個體現這一點的應用程式是 AidIT。這使患者能夠審查和監控自己的健康狀況，同時也使醫療保健專業人員能夠提供更加個性化的服務，同時減少醫療錯誤。該應用程式的範圍是建立一個電子健康資料夾，其中儲存個人資訊、一般健康資訊、診斷指令和實驗室結果、藥物和護理計劃。使用醫療保健標準，該應用程式將僅允許某些實體對某些記錄進行更改和新增。例如，只有實驗室醫生可以輸入血液檢查結果，只有患者的醫生可以開藥。該應用程式將阻止任何沒有訪問許可權的人對患者提出建議。

隨著所有這些電子和革命性的進步，患者最關心的問題之一是倫理和隱私。雖然所有這些服務都很有益，但患者如何才能確定這些服務是合法和合乎道德的？就像任何新的服務或進步一樣，必須遵循一定的標準。這就是 HIPAA 法律和醫療倫理標準發揮作用的地方。所有資訊科技和醫療保健方面的進步都必須符合 HIPAA 法律。除此之外，這些服務和應用程式還必須遵守多項醫療倫理法律。上面描述的 AidIT 應用程式就是一個很好的例子。為了使該應用程式正常工作，它必須遵守 HIPAA 法律和 HL7 標準。患者的隱私和倫理是開發的核心，該應用程式的設計確保不會違反任何倫理或隱私法律。

患者益處

• 輕鬆訪問醫生或醫院提供的網站上的記錄
• 掃描和實驗室的結果被數字化，可以傳真、電子郵件或透過醫生的網路傳送
• 可以透過手機應用程式快速訪問醫療記錄
• 由於醫療記錄在全球網路級別上而不是侷限於一家診所，因此訪問多位醫生非常高效
• 訪問所有用於治療疾病的內容：藥物、實驗室結果、生命體徵等
• 能夠透過直接訪問醫療記錄來進一步教育自己。患者可以跟蹤他們的藥物、症狀以及預後的發展情況。

診所和醫院的益處

• 關於患者、藥物和結果的共享實踐和知識
• 由於資料共享，程式無需重複，因此可以節省大量資金
• 專業護理正在增加，醫院可以利用健康資訊學更好地為跨多個專家的患者提供治療。更好的協調，更健康的患者
• 治療患者不再是關於瞭解患者，而是關於資料。這允許任何人在不花幾天、幾周或幾個月與患者在一起的情況下平等地治療患者
• 減少錯誤，提高效率
• 由於健康資訊學，醫療護理質量更高，更安全

健康資訊學徹底改變了醫療保健行業

• 研究表明，醫院在五年內節省了 3700 萬美元到 5900 萬美元
• 由於電子病歷 (EMR) 的出現，來自 189 家馬薩諸塞州醫療機構的醫療過失索賠從 49 件下降到 2 件
• 使用 EMR 後，實驗室結果加快了
• 由於現在是數字記錄而不是紙質記錄，患者記錄審計的週轉時間從 3.9 小時縮短到 1.4 小時
• 最重要的是，醫療保健專業人員相信健康資訊學節省了時間並減少了工作量

EMR 與紙質記錄以符合 HIPAA

為什麼選擇電子病歷？資訊科技 (IT) 可以透過為醫療服務提供者（稱為提供者）提供關於患者的準確及時的資訊，直接提高醫療保健的質量, 在醫療保健決策中，對患者有用的具體資訊型別分為兩大類

1. 健康問題：包括患者的當前健康狀況和任何相關症狀、體格檢查結果和發現以及醫學測試結果。此外，既往病史也是健康記錄的一部分。
2. 患者背景：包括患者的具體資料，如年齡、性別、種族、社會經濟地位，以及吸毒、危險職業、運動、愛好或性行為等危險行為，接觸可能造成傷害的職業和環境危害、過敏史和家族史。

在電子病歷 (EMR) 出現之前，所有關於患者的資訊傳統上都以紙質形式儲存在醫生的辦公室和患者曾經去過的醫院（如果有）中。這種安排有幾個缺點。將患者健康記錄計算機化的部分動機是為了克服紙質記錄的幾個困難，例如

• 書面記錄通常難以辨認 - 醫生的字跡通常不太清晰。
• 書面記錄可能不完整 - 某個提供者的患者記錄可能沒有其他治療該患者的提供者的記錄副本。
• 書面記錄可能不準確 - 通常記錄是按時間順序排列的，可能無法將舊資訊與更新後的資料相關聯。
• 書面記錄有時無法被某個醫療提供者訪問 - 它們僅在存放位置可用。因此，醫生無法在患者下班後打電話給醫生時檢視患者的記錄。
• 書面記錄缺乏統一性和標準 - 紙質記錄沒有標準。每個提供者可能使用不同的資料欄位集儲存在紙質記錄中。
• 書面記錄必須傳真 - 如果提供者需要其他提供者的記錄，則必須傳真記錄。這是一種緩慢的傳輸機制，尤其是對於大型檔案。
• 沒有物理安全 - 紙質記錄很容易被盜、丟失或被醫療辦公室的任何人訪問。
• 紙質記錄會造成大量的物理體積 - 隨著時間的推移，健康記錄會變得非常龐大。

HIPAA 和電子病歷 紙質患者記錄的缺點要求資訊必須被計算機化。但是，如果患者健康資訊被儲存（在計算機中）或傳輸（計算機之間），則受 HIPAA 法律的約束。HIPAA 代表健康保險流通與責任法案，該法案於 1996 年透過。該法案的一部分規定了在儲存或傳輸患者健康資訊時如何對其進行保護。HIPAA 要求醫療保健資訊系統在資料交換方面進行標準化，並要求儲存資料的安全標準。因此，任何 EMR 都必須在儲存或傳輸到提供者之間時符合 HIPAA 安全標準。如今，使用的 EMR 提供強大的安全功能，以符合 HIPAA 要求。Epic 是美國領先的 EMR，它在向國會作證時表示，“我們的軟體產品包括在臨床和非臨床工作流程中訪問日誌記錄的功能，以及一個用於捕獲和報告披露的整合模組。” 此外，他們在其網站上宣告，“在使用我們的應用程式時，您的資訊和資料的安全對我們非常重要。我們的應用程式採用多種技術保障措施來保護您的個人資訊的機密性、完整性和可用性，包括支援傳輸層安全 (TLS) / 安全套接字層 (SSL) 證書技術和加密。” 將輸入、儲存和檢索患者健康資訊的過程計算機化，除了克服之前提到的紙質記錄的缺點之外，還帶來了許多好處。以下是一些優勢：

• 一致的資料輸入 - 每個提供者可以在 EMR 中以一致的格式輸入資料。
• 一致且易於使用的人機介面 - 每個提供者看到相同的 GUI 才能輸入或檢索 EMR 中的資訊。
• 可以使用筆記型電腦或平板電腦訪問 EMR - 允許提供者移動並不會繫結到固定位置的桌上型電腦。
• 可以自動從診斷和監控裝置收集和儲存資料，以及從外部實驗室收集和儲存測試結果。
• 一些 EMR 還可能利用人工智慧技術來建議可能的診斷。

電子病歷如何改善醫療保健？ 歸根結底，我們想看看電子病歷的使用如何讓醫務人員為患者提供更好的醫療保健。

改善完整準確的患者資訊可獲得性的關鍵技術是電子病歷，它允許儲存來自各種提供者（包括診所、醫院、實驗室、藥房）的關於患者的全面資訊。其他處理患者資訊的科技與電子病歷配合使用。

由於電子病歷允許更快、更容易、更準確地輸入和收集有關患者的資訊，因此資料可以在提供者和患者互動期間新增到電子病歷中。包括症狀在內的體格檢查結果現在由醫生在護理點或附近輸入，特別是藉助筆記型電腦或平板電腦。一致的圖形使用者介面以及螢幕上的表格和下拉選單允許完整的資料收集並減少鍵入錯誤。對條目進行自動日期和時間戳有利於記錄和跟蹤患者護理和結果隨時間的變化。有時可以從診斷和監測裝置中直接捕獲患者資料，完全繞過人工資料輸入。X 光、MRI 和 CAT 掃描影像、全動態影片和聲音錄製可以數字化、儲存和以電子方式傳輸，通常具有高解析度。患者背景資訊和風險因素可以由患者本人輸入計算機，同樣藉助結構化資料輸入和先進的人機互動技術。基本人口統計特徵可以從其他計算機資料庫（例如，保險資格檔案）透過計算機網路獲得，同樣繞過人工資料輸入。使用具有更好搜尋功能的電子病歷，提供者可以檢索先前收集的關於患者的資訊——甚至在護理點使用筆記型電腦和平板電腦。訪問受 HIPAA 規則管轄，電子病歷密切跟蹤訪問並可以進行審計。測試結果和相關報告（包括影像和影片）更容易找到和檢視。從任何位置快速訪問患者資訊對於為患者提供更好的醫療保健至關重要。

我們概述了基於計算機的電子病歷如何成為 IT 在醫療保健方面的重大貢獻，因為它們可以克服紙質患者記錄的許多缺點。電子病歷可用於輸入、儲存、傳輸和檢索患者資訊，符合 HIPAA 法律。在電子病歷中訪問完整和準確的患者健康資訊有助於為患者提供更好的醫療保健。

遠端醫療

遠端醫療是使用電信系統和軟體在沒有現場預約的情況下提供醫療服務。遠端醫療平臺經常用於隨訪、慢性病預約、處方管理、專科諮詢以及許多其他適合透過加密通訊線上提供的醫療服務。這種方法在過去十年中經歷了驚人的發展，並正成為美國醫療保健基礎設施中越來越重要的組成部分。

這一概念始於 1950 年代，當時一些醫院和大學開始研究透過電話連線共享醫療資料或影像的各種方法。在最初階段之一，賓夕法尼亞州的兩家醫療機構成功地透過電話傳輸了放射照片。

起初，遠端醫療主要用作醫生和患者與偏遠地區專家的溝通渠道。這對農村地區來說非常有益，因為那裡沒有專科醫生。在接下來的幾十年裡，這些遠端訪問所需的硬體和軟體既昂貴又效率低下，因此遠端醫療的存在雖然有所增加，但仍然有限。網際網路時代為遠端醫療的發展帶來了深刻的變化。智慧手機和平板電腦的廣泛使用，配備了高質量的影片硬體和麥克風，使在患者自己的家中、工作場所或任何其他設施中為患者提供遠端醫療成為一種經濟可行的替代方案，適用於專科醫療和初級保健。

對患者的好處

• 減少通勤費用：諮詢只需要一臺計算機裝置和網際網路連線，因此可以虛擬地進行，避免了往返醫生的辦公室的通勤以及這種旅行帶來的時間浪費。

• 更容易獲得醫療保健專業人員：患者現在可以聯絡到不在他們所在地區的醫療保健專業人員，以諮詢醫療保健專業人員。

• 工作時間不會被打斷：遠端醫療的運作方式讓你可以舒適地在家進行諮詢，而不必花費通常用於工作目的的上午時間。此外，由於你的醫生可以身處任何時區，因此你的諮詢很可能可以在一天中的任何時間進行。

• 提高隱私：電子儲存的文件比紙質副本擁有更高的安全標準。這樣，只有醫生或患者才能開啟包含測試結果的文件，並且所有活動都會被記錄，而紙質文件可能會丟失，或者任何有權訪問的人都可以檢視私人文件。

• 風險更低的預約：反覆去醫院會產生大量的感染風險。遠端醫療系統可以避免大多數此類訪問。

• 快速獲得醫療保健：物聯網 (IoT) 技術使需要長期護理的患者可以輕鬆地使用遠端監控獲得醫療保健。

• 早期病理檢測：物聯網 (IoT) 技術幫助患者獲得日常醫療保健和快速治療。透過分析他們從各種感測器收集的資料。

對提供者的好處

• 減少取消或重新安排的預約：醫生辦公室的預約可以在任何地方進行，從而降低了患者錯過預約或取消現有預約的可能性。

• 更高的收入：隨著更多患者得到照顧，醫生的收入會增加。由於遠端醫療允許以更有效的方式照顧更多患者，因此醫生的收入會成比例增加。例如，在流行病時期以及患者居住地遠離醫療保健提供者的情況下，遠端醫療將更加必要。因此，在這種情況下，護理提供者可以確保收入的穩定性。

• 更高效的辦公室：線上患者不需要辦公室資源，如候診室、秘書甚至紙質記錄。因此，使用 IT 系統可以提高辦公室的效率。這有助於降低經營業務的成本。

• 更深入的患者洞察：所有患者資料都將儲存在一個平臺上，可以進行檢查和分析。

• 更便捷的支付流程：更容易跟蹤健康保險詳細資訊，因為無論預約是在哪家醫院或哪位醫生那裡，患者資料都會在預約前透過遠端醫療平臺進行驗證。

• 加強緊急服務：透過使用物聯網感測器，醫療保健提供者可以在感測器檢測到緊急情況時立即從患者那裡收到通知。。

• 減少醫師短缺：遠端醫療的廣泛使用可以幫助醫療保健提供者遠端與新的醫生簽約。

達芬奇機器人 - 遠端手術的演變

達芬奇機器人用於手術，由一名外科醫生從控制單元操作控制。它的設計是為了讓複雜的手術更容易進行，同時保持微創方法。該裝置使外科醫生能夠克服開腹手術和腹腔鏡手術的缺點，增強外科醫生的視覺、精度和控制能力。重要的是要注意，達芬奇機器人不是自動的；它需要專業人士的干預和決策，這些專業人士充當所有操作的人工操作員。

達芬奇機器人優化了人手活動範圍，抵消了震顫，並簡化了外科醫生所有動作。這樣，與其他手術系統相關的錯誤機率就降到了最低。例如，在腹腔鏡手術中，外科醫生必須站著操作，並且只能看到二維視野。相比之下，達芬奇機器人提供了待手術區域的三維檢視。此外，在腹腔鏡手術中，外科醫生依賴助手來正確控制二維攝像頭，而在達芬奇機器人中，醫生可以直接控制攝像頭。另一個需要考慮的方面是，腹腔鏡手術中使用的醫療器械通常提供有限的動作，而機器人可以像人手腕一樣操作，從而在極小而危險的空間中進行高精度動作。

2008 年，首次使用達芬奇遠端手術原型進行的臨床前遠端手術試驗。該手術透過連線倫敦安大略省和加拿大新斯科舍省哈利法克斯之間 2848 公里往返陸線的 17 MB/s 頻寬 VPN 網路進行遠端控制。儘管結果在主觀上是成功的，但 340 毫秒的延遲被認為是一個缺點。隨著遠端手術外科系統的不斷發展，達芬奇也面臨著競爭，例如 Auris Health 的 Monarch 手術機器人，於 2018 年 3 月獲得 FDA 許可，用於執行肺活檢。

與遠端手術機器人功能不斷增強同時出現的還有與之相關的網路風險和漏洞。華盛頓大學於 2015 年進行的一項研究得出結論，遠端手術機器人可以被駭客入侵，外科醫生可能會失去對機器人的控制權。儘管已經探索了多種方法來保護遠端手術流程，但直到 2019 年，研究人員才提出了一個綜合的安全框架。SecureSurgiNET 旨在為遠端手術領域的安全資訊實踐制定標準。目前尚未評估 SecureSurgiNET 是否能夠充分解決網路風險，以及它是否符合區域隱私法規，例如《健康保險流通與責任法案》（HIPAA）。

遠端醫療的挑戰

報銷問題：隨著遠端醫療的廣泛應用，出現了一種迫切需求，即需要制定法律法規來規範報銷服務。然而，現行報銷法律限制了遠端醫療在國際上的推廣。該法律規定，遠端醫療支付存在特定要求。例如，美國的一些保險支付方，如醫療保險，設有 B 部分成本條件，在某些情況下支付遠端醫療費用。其中一個條件是，只有在患者與醫療服務提供者位於同一地點時才允許支付遠端醫療費用。

缺乏培訓：醫療服務提供者在應用遠端醫療時可能面臨的最初挑戰之一是，難以對醫護人員進行培訓。這種困難源於所使用工具的轉變。然而，遠端醫療公司可以為他們安裝的每一項新技術提供培訓計劃。除此之外，遠端醫療提供者在患者使用技術方面也面臨著另一個挑戰。例如，一個習慣於與醫生進行諮詢的患者可能需要幫助才能設定視訊會議。而且，每次需要設定視訊通話時，很難叫來家人幫忙。

患者隱私：由於遠端醫療的所有交易都是透過網際網路進行的，因此會增加隱私問題。所有患者的檔案和病歷將與醫護人員共享，也可能會與監控系統的 IT 團隊共享。此外，遠端醫療隱私中最嚴重的擔憂之一是，很容易獲取患者資料。

醫療資訊學中的新職業

由於醫療保健行業技術快速發展，醫療保健行業能夠以自己的方式利用技術。這意味著，由於醫療保健可以線上進行，以及許多其他醫療檔案的存在，需要設立專門的職位。許多職位已經設立，現在需要特定的人員來管理醫療保健行業的 IT 方面。醫療資訊學領域存在一些認證，可以證明一個人在該行業獲得了認證。認證可以側重於多個領域中的一個，例如資料分析和利用、資料報告、健康資訊系統和流程管理、醫療資訊學培訓等等。職位包括健康資訊科技專家、首席醫療資訊官、醫療記錄和健康資訊科技員等等。根據醫療保健公司的不同，他們可以細化需要處理和仔細管理的醫療或健康資訊內容。

健康資訊科技 (Health IT) 專家負責處理患者健康資訊的技術方面。他們將構建、指導或管理電子健康記錄 (EHR)。首席醫療資訊官 (CMIO) 擁有醫療保健背景的 IT 專業人員。他們管理、評估和改進組織的記錄儲存系統。他們工作的一個重要部分是確保他們的 EHR 更新到當前系統。醫療記錄和健康資訊科技員組織和管理健康資料，例如 EHR 系統。護士資訊學家和醫療資訊學主管等其他職位也在 Health IT 行業不斷湧現。

在 Health IT 領域，證明一個人擁有成為 Health IT 專業人員所需的技能的最佳方式是獲得認證。這被稱為認證醫療資訊學系統專業人員 (CHISP)，簡稱 CHISP。它結合了 Health IT 專家必須具備的醫療保健和技術行業知識。這可以從軟體開發到理解臨床環境。

還有其他認證，例如 RN-BC、CPHIMS、CAHIMS 和 RHIA。這些認證可以幫助你在 Health IT 行業獲得不同的職位。RN-BC 授予那些註冊護士，並且對資訊學有良好理解的人員。CPHIMS 針對 Health IT 管理方面，代表認證醫療保健資訊和管理系統專業人員。該考試需要更多要求，分為九部分。CAHIMS 針對那些沒有太多經驗但對資訊學感興趣，並且正在攻讀 Health IT 學位的人員。CAHIMS 代表認證醫療保健資訊和管理助理。最後一個認證是 RHIA，它側重於醫療流程的診斷分類和程式，以及儲存、收集和檢索受保護健康資訊的法律問題。這是管理方面的較高標準，RHIA 代表註冊健康資訊管理員。

與所有醫療保健專業一樣，醫療保健資訊學專業人員也處理對與錯的問題。這些專業人員有義務探索與他們的工作和實踐相關的倫理和道德挑戰。資訊學中的倫理問題已成為所有醫療保健專業中最重要和最有趣的爭論話題之一。這些倫理問題不僅限於保密和隱私。它們還包括對資訊學工具的適當選擇和使用；確定誰應該使用這些工具；系統開發人員、維護人員和供應商的義務；以及使用計算機跟蹤臨床結果。對於該領域的專業人員來說，熟悉系統改進並接受充分的培訓和指導非常重要。