內科/嗅覺和味覺障礙
人類的嗅覺和味覺是錯綜複雜的感官系統，對我們對周圍世界的感知和整體生活質量有重大貢獻。瞭解這些感官系統的解剖學和生理學方面對於理解可能破壞它們的疾病至關重要。
嗅覺系統
嗅覺系統負責我們的嗅覺，始於鼻腔。該系統的主要參與者是嗅覺上皮，一種位於鼻腔上部高度的特殊組織。這種上皮包含數百萬個嗅覺受體神經元 (ORN)，它們是專門的神經細胞，配備了被稱為纖毛的微小毛髮狀結構。
嗅覺過程始於環境中的氣味分子被吸入。這些分子溶解在鼻腔內襯的粘液中，並與 ORN 纖毛上的特定受體結合。每個 ORN 都具有特定的受體型別，使其能夠檢測特定的氣味分子。當 ORN 檢測到氣味時，它會向嗅球傳送電訊號，嗅球是位於大腦底部的結構。
嗅球處理這些訊號並將它們沿著嗅覺通路進一步傳遞到更高的大腦區域，包括嗅覺皮層。在大腦皮層，大腦解釋這些訊號，使我們能夠感知和識別氣味。這個複雜的系統使人類能夠檢測和區分數千種不同的氣味。
味覺系統
味覺系統負責我們的味覺，主要透過位於舌頭、軟顎和整個口腔的味蕾運作。味蕾是專門的細胞簇，容納味覺受體細胞，這些細胞負責檢測不同的味覺。有五種主要味覺：甜、酸、苦、咸和鮮味（鮮味）。
當我們食用食物或飲料時，這些物質中的分子會與味蕾中的味覺受體細胞相互作用。這些相互作用會觸發神經訊號過程，然後這些過程會傳遞到大腦。大腦處理這些訊號並形成我們對味道的感知，使我們能夠區分不同的味道並享受烹飪體驗。
嗅覺障礙，或嗅覺功能障礙，可能由多種原因引起，導致嗅覺減退。一些常見的嗅覺障礙原因和型別包括
與年齡相關的嗅覺下降：隨著年齡的增長，嗅覺功能會自然下降。這種下降會影響一個人檢測和識別氣味的能力，導致食物偏好的改變和整體感官體驗的變化。
上呼吸道感染：嚴重的呼吸道感染，如普通感冒、流感、肺炎和 COVID-19 等病毒感染，會直接損害嗅覺上皮。這種損害會導致暫時的或永久性的嗅覺喪失，影響一個人享受食物和檢測潛在危險氣味的能力。
頭部外傷：創傷性損傷，尤其是影響頭部者，會導致嗅覺功能障礙。創傷可能導致嗅覺纖維在從鼻腔進入腦腔時發生剪下和瘢痕形成。創傷的嚴重程度通常與嗅覺障礙的風險相關。
慢性鼻竇炎：鼻腔和鼻竇通路中的炎症性疾病，如慢性鼻竇炎和鼻息肉，會導致嗅覺喪失。嗅覺障礙的嚴重程度通常與疾病進展程度相關。這些疾病會干擾空氣流向嗅覺受體，導致感覺變化。
神經退行性疾病：幾種神經退行性疾病，包括帕金森病、阿爾茨海默病和多系統萎縮，伴有嗅覺障礙。在某些情況下，嗅覺喪失 (完全嗅覺喪失) 或嗅覺減退 (部分嗅覺喪失) 可能先於這些疾病的臨床診斷。
味覺障礙，或味覺功能障礙，可能由多種原因引起，影響一個人檢測和享受不同的味覺。一些常見的味覺障礙原因和型別包括
藥物：據報道，超過 250 種藥物會改變味覺感知。這會導致味覺障礙，使某些食物嚐起來令人不愉快或金屬味。抗生素、抗腫瘤藥物和降壓藥等藥物是已知的罪魁禍首。
全身性疾病：某些全身性疾病會影響味覺功能。這些包括糖尿病、慢性腎衰竭、肝病、甲狀腺疾病以及維生素和礦物質缺乏症。例如，在糖尿病中，從葡萄糖開始，味覺會逐漸喪失，並擴充套件到其他甜味劑和刺激物。
區域性因素：口腔和鼻腔的區域性因素會影響味覺。口腔狀況，如牙齒問題、口腔感染和牙齦炎，會破壞味覺功能。鼻阻塞，包括息肉、腫塊或粘連，會影響進食時氣味物質流向味覺受體。
診斷和評估嗅覺和味覺障礙包括系統的臨床評估
病史：詳細的病史至關重要。它應該包括有關症狀的性質、發病時間、持續時間和模式的詳細問題。詢問可能發生的事件，如最近的呼吸道感染或頭部外傷，至關重要。此外，收集有關患者病史、藥物使用和合並症的資訊可以提供有價值的見解。
體檢：神經學評估和耳鼻喉科 (ORL) 檢查是評估過程的關鍵組成部分。視力檢查有助於檢測可能影響味覺和嗅覺的潛在顱內腫塊病變。ORL 檢查評估鼻腔內結構和粘膜表面，尋找可能影響氣流和感覺功能的息肉、腫塊或粘連等疾病。
嗅覺和味覺障礙的管理取決於潛在的原因和患者經歷的具體症狀
特定疾病管理：解決嗅覺和味覺功能障礙的根本原因至關重要。例如，患有甲狀腺功能減退症、糖尿病或感染的患者可能會從針對影響化學感受的潛在疾病過程的特定治療中獲益。
康復方法：定量感覺測試、嗅覺和味覺測試以及行為療法可以為管理和法律索賠提供客觀資訊。這些測試有助於確定感覺喪失的程度並監測隨時間的變化。
口腔和鼻腔衛生：良好的口腔和鼻腔衛生對於預防可能影響味覺和嗅覺的疾病至關重要。定期進行牙齒護理、戒菸以及避免過度食用糖或鹽是管理的重要方面。
心理社會支援：應對策略和心理社會支援在幫助個人管理化學感覺障礙方面發揮著重要作用。患有這些疾病的患者經常面臨心理社會壓力，支援可以幫助他們應對這些挑戰。
總之，嗅覺和味覺系統的解剖學和生理學非凡且複雜。這些感官系統透過讓我們感知和享受世界上的風味和香氣來豐富我們的生活。當這些系統因疾病而受到破壞時，必須進行全面的臨床評估以確定根本原因並提供適當的治療和管理。透過全面解決這些疾病，我們可以改善受影響個人的整體生活質量。