跨學科問題 2020-21/大麻藥用證據
使用草藥物質來緩解疼痛和治療疾病是一種古老的醫學方法。[1] 在現代社會中，這一想法已擴充套件到包括圍繞大麻藥用使用展開的辯論。由於用於解決此問題的不同研究方法，以及隨後獲得的不同證據模式，學科層面上存在很多爭議。這導致了學術學科之間的緊張關係。[2] 如何調解這些方法？它們能否帶來有益的跨學科視角，從而提供關於醫用大麻更廣泛、更深入的範圍？
心理學使用定性研究方法（包括開放式問卷/訪談）和定量方法（例如，以臨床為中心的回顧和更多統計的、實證的調查方法）來獲取證據。[3] 這些方法在觀察所討論的主題方面同樣有效。
關於系統評價，2020年進行了一項以臨床為中心的評價，研究人員觀察了植物配方、受試者的臨床處方以及他們的職業和健康要素。雖然每項研究的總體發現都被描述為彼此之間“初始的”，但單獨的研究表明支援對焦慮症和精神分裂症患者使用CBD的倡導。[4] 這種研究模式具有一些優勢：它提供了關於大麻治療心理健康問題有效性的整體概覽，並承認受試者健康狀況和職業的差異。然而，其中也存在不足。有人可能會爭論，這些發現的實證性質忽略了人類狀況的細微差別，因為它沒有包含受心理健康問題困擾者的直接證詞。[5]
此外，可以透過利用定性方法（包括線上論壇）來收集證據。AZDHS[6] 在 2013 年舉辦了一個關於使用大麻治療 PTSD 的論壇，評論線上索引。總體觀察發現，患有這種疾病的人壓倒性地支援使用大麻，聲稱它可以減輕“大腦對外界觸發因素的敏感性，這些觸發因素會加劇 PTSD 症狀”。[6] 雖然這種證據模式提供了對該主題更具語境化、更人性化的探索，但它在邏輯上受到限制，因為論壇會被那些支援該事業的人所主導，而不是反對者，這會開創在收集到的回覆中存在偏見的可能性，並因此縮小了證據的有效性。[5]
1983 年發表了一項關於大麻與神經性厭食症之間關係的早期藥物隨機對照試驗。其中一種方法是讓參與者回答定性問卷。結果表明，接受大麻中的活性物質 Δ9-四氫大麻酚或 THC 的受試者比接受安慰劑的受試者睡眠改善，焦慮程度降低。然而，這些資訊後來以表格和圖表的形式以定量形式呈現。[7] 該試驗還透過測量參與者的體重進行了定量研究，但所使用 THC 的劑量沒有產生顯著影響。[7]
此外，2017 年的一項隨機對照試驗顯示了定量證據，證明 THC 以 Dronabinol© 的形式可以用於治療神經性厭食症，因為與接受安慰劑的患者相比，接受 THC 的患者的體重增長更大。該研究的一個方面是，排除了患有抑鬱症或其他精神疾病的患者。[8] 這使得研究更集中於體重增加，因此定量證據可用。
與之前討論的兩個試驗相反，牛津大學 2008 年的一項研究旨在檢查醫用大麻的副作用。該研究提供了來自磁共振成像的初步證據，表明長期使用大麻會損害胼胝體。透過將 MRI 掃描分離成體素、計算特徵值和特徵向量，最後對值進行歸一化來分析 MRI 掃描。影像也進行了定性分析，並與安慰劑進行了視覺比較。[9] 這些方法表明，MRI 掃描提供了定性和定量證據。[9][10]
此外，與消化系統和心血管系統功能障礙相關的生理副作用在對照試驗中反覆出現。[11] 關於模式生物和人類的幾項研究提供了實證證據，表明副作用取決於 THC 與大腦內大麻素系統之間的關係。[12][13]
與從心理學和藥理學角度分析醫用大麻問題形成對比的是，法律視角提供了矛盾的證據。
在英國，關於大麻藥用使用的疑問自 1998 年起就被提出。上議院選擇了科學與技術委員會調查使用大麻用於醫療目的的可能性。他們得出結論，有足夠的令人信服的證據表明大麻具有治療多種形式疼痛的醫療能力。他們還建議開始試驗使用大麻治療醫療問題。然而，英國政府沒有接受委員會的建議。[14] 這種情況在 2018 年 11 月發生了部分改變，因為政府在內政大臣承認了患有癲癇等疾病的兒童父母提出的擔憂後，改變了法律。現行法律允許專科醫生決定是否開具大麻形式的未經許可的藥物。然而，該法律明確指出，出於娛樂目的使用大麻仍然是非法的，並且與未經授權使用有關的處罰將保持不變。[15]
2019 年 4 月，9 歲女孩埃瑪·阿普爾比的母親患有嚴重的癲癇和罕見的染色體疾病，在從荷蘭旅行後進入英國時，她價值 4,500 英鎊的大麻油被官員沒收。阿普爾比感到非常沮喪，因為她不能在她女兒身上使用大麻油，因為這是她發現的唯一能夠緩解女兒疼痛的解決方案。她還表示，她嘗試過幾種藥物“藥物和飲食”，但都無法消除女兒的疼痛和症狀。阿普爾比補充說，有些治療方法使情況變得更糟，因為它們會導致副作用。[16] 如前所述，該法律在 2018 年 11 月發生了改變，但似乎父母一直在努力獲得處方。[15][16]
透過將心理學方法與藥理學證據相結合，學者可以獲得對醫用大麻問題全面的理解。不僅透過觀察兩個獨立學科內的證據來了解醫用大麻的心理和生理影響，還可以透過在兩個學科中使用定量和定性研究方法。正如所示，這些研究方法獲得了實證主義和解釋性性質的證據，為更深入地探究醫用大麻治療心理健康問題的能力提供基礎。這些方法考慮了可能對該主題有影響的外部因素，而這些因素可能難以透過經驗觀察。此外，從法律角度來看，這些證據可以透過更新現行法規來付諸實踐，這些法規將藥物的處方取決於醫生的意見，因此對於某些人來說很難獲得。跨學科方法將有利於制定這些法規，透過整合來自心理學、藥理學和法律的證據，為邁向更現代化和以證據為基礎的藥物形式鋪平道路。
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