跨學科問題 2020-21/整形外科的權力

介紹

整形外科是整形外科的一個專科，專注於改善或恢復一個人的外貌。^[1] 在過去的幾十年裡，接受整形手術的人數比例大幅增加，僅在美國，十年內就增長了 446%。^[2] 本章將仔細研究幾種權力動態，這些動態可以幫助我們理解這一不斷發展的現象，並檢驗這種實踐的爭議性本質所固有的跨學科緊張局勢。目前，關於社會和心理影響的分歧阻礙了學科之間的溝通。然而，跨學科的視角可能是理解其日益增長的流行度和所涉及的權力動態的最佳方法。

學科

醫學

西方審美標準在整形外科行業中起著至關重要的作用。近年來，一些外科美容干預措施引起了社會學家的關注，因為它們所包含的種族意義，因為它們似乎專注於透過消除某個種族群體典型特徵來追求西方審美標準。主要程式包括：^[3]

接受雙眼皮手術前後（上、下）的病人

雙眼皮手術：通常被稱為“亞洲眼瞼成形術”，這種手術包括在眼瞼上建立一個皺褶，形成一個輕微的凹陷，使眼睛看起來更寬。^[4] 這種手術可以被解釋為一種看起來更像白人的方式，證明了西方影響力所施加的種族疏離。^[5]

美白護理：在大多數東亞國家，美白和白皙的皮膚之間存在著相當大的聯絡。有各種各樣的產品旨在減輕膚色，例如化妝品、美白霜和褪黑素注射劑。雖然有些人認為追求白皙皮膚與西方審美標準之間沒有關聯，並將其與膚色反映社會地位聯絡起來，但它可以被解釋為當今歐洲美學霸權的體現。^[6] 最後，還有一些手術，雖然與西方的身體特徵沒有直接關係，但可以被解釋為對西方審美標準的追求。例如，鼻部整形手術，亞洲女性尋求高鼻樑窄鼻，與亞洲平均鼻型更遠，鼻樑更扁平，鼻孔更寬。^[3] 其他例子包括隆胸或下頜線縮減。^[3]

心理學

心理學可以闡明人們想要改變身體的動機，例如自卑和對身體與身份之間相互關聯性的放大感知。這些特徵通常表現為身體不滿意，這種現象可能在童年時期就開始發展。青春期相關的身體變化，似乎特別影響年輕女孩，因為研究表明，早熟的女孩更有可能發展並維持負面的身體形象。^[7] 這些變化發生的迅速，使新的特徵顯得更加突出，導致自卑感增強，所有與身體相關的評論對主題的影響更大。^[7]

身體不滿意本身變得越來越普遍，以至於它被接受為一種規範的不滿。^[7] 這使得識別身體形象障礙（身體不滿意的一種更嚴重的形態）變得越來越具有挑戰性。這通常表現為精神疾病的症狀，例如身體變形症、自戀型人格障礙和表演型人格障礙。^[8]

患有這種疾病的人將整形手術視為對無形問題的切實解決方案，但這種不切實際的期望會導致整形手術弊大於利。^[9] 手術後可能會出現進一步的精神症狀，例如抑鬱、焦慮和自我毀滅行為。^[8] 研究甚至表明，接受隆胸手術與自殺率升高相關。^[10]

社會學

社會學的視角觀察到，人們將美麗與積極的特徵聯絡在一起。^[11] 因此，整形手術在低收入和高收入國家都越來越受歡迎，^[12] 成為提高社會流動性和就業機會的有力工具。

例如，在韓國，一些工作申請需要提供體重、身高和照片等資訊，報告顯示，大約三分之一的人力資源經理根據求職者的外貌錄用員工，即使他們不是最適合這份工作的人。^[13] 相反，合適的候選人僅僅因為他們的外表而被拒絕。考慮到這些後果，整形手術可能不再是一種“想要”，而是一種“需要”，一種關鍵的投資。^[13]

此外，由移民推動的一種整形手術的“種族市場”已經形成，他們決心適應他們所生活社會的審美標準。種族手術被認為有助於避免偏見和異域化，^[14] 更多的是關於包容性，而不是純粹的美學。人們可能不會否認他們的出身，而是投資於整形美容所能提供的社會和經濟機會。

隨著整形手術的正常化，對那些即使在年齡和性別上也避免整形手術的人進行歧視可能會成為新的社會問題。

權力動態

日本火車上針對青少年的雙眼皮手術廣告

作為公認的醫療從業者，整形外科醫生擁有權威，使其建議以及對實踐的個人、非語言化的態度都具有極大的影響力。對外科醫生的採訪表明，與年齡相關的特徵通常被認為是主觀問題，而與種族相關的特徵則被視為客觀問題，但僅在討論非白人個體時才會出現。對這類手術的需求不斷增加，通常被稱為“種族矯正”，這表明對西方特徵存在偏見，但外科醫生不一定將這些特徵理解為種族不平等的體現。他們認為，雖然可能存在西方理想，但它並非在所有種族中都是標準化的，例如，亞洲患者並非因為去除其刻板印象特徵而想要進行雙眼皮手術，而是因為他們想要顯得更“警覺和明亮”。

外科醫生對性別的看法也有所不同。雖然對女性來說，整形手術被認為是“正常”的，並與化妝相比，但對男性來說卻沒有類似的平行關係。與外表相關的擔憂只被認為是女性所固有的，因此，當男性表達類似的擔憂時，外科醫生會要求更多的理由。由於缺乏理解，男性在表達願望方面效率較低的先入為主的觀念，以及如果結果不符合預期，害怕出現醫療事故索賠，因此，整形外科醫生傾向於拒絕男性患者。這使得男性患者難以獲得整形手術，從而使該行業為定義性別提供了制度性支援。整形外科公司意識到這些權力動態，但仍選擇從中獲利。廣告針對女性，並著重於使這些手術顯得賦權，因為女性被認為是更容易被感知的目標，也是更合適的患者。

患者被發現和創造，但由於患者越來越多地能夠控制手術的每一個細節，女性相信她們的決定是自我驅動的，導致她們在不知不覺中參與了更大結構性不平等的再生產。

跨學科緊張局勢

每個學科對整形手術的看法都不同。雖然社會學強調手術帶來的社會機會，認為它們製造了一個新的消費市場，使個人能夠以他們想要的方式呈現自己。心理學將手術視為控制自卑感的策略。在實踐中，心理學被忽視，外科醫生沒有接受過心理分析患者的培訓，也不被要求進行心理分析。對整形手術的需求不斷增加，以及由此產生的經濟財富，是強有力的動機，導致心理風險被忽略，以防止這種增長減速。

跨學科溝通的缺失妨礙了人們對整形手術的日益狂熱及其潛在威脅的理解。學科之間的合作可以幫助解決整形手術相關的問題。