新生兒和兒童運輸

新生兒和兒童運輸對於臨床醫生來說是一個複雜而微妙的過程。這本簡短的書旨在幫助概述兒童和新生兒重症監護運輸的概述。

核心知識

職業問題

關於運輸的聯邦法規

EMATALA

EMTALA是聯邦緊急醫療救治和勞動法，也稱為COBRA。EMTALA是一項法規，它規定了患者何時以及如何接受

1. 檢查和治療，或
2. 在患者處於不穩定醫療狀況下，從一家醫院轉往另一家醫院。

EMTALA僅適用於醫療保險中的“參與醫院”，即與“供應商協議”達成協議的醫院，根據該協議，他們將接受美國衛生與公眾服務部、醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）在醫療保險計劃下支付的款項，用於向該計劃的受益人提供的服務。實際上，這意味著它適用於美國幾乎所有醫院，除了施萊納兒童醫院和許多軍隊醫院。其規定適用於所有患者，而不僅僅是醫療保險患者。

患者何時被認為是穩定的？

1. （對於緊急醫療狀況）患者狀況的重大惡化不太可能因轉診而導致，或在轉診過程中發生的可能性很小；
2. （對於處於活躍分娩的患者）嬰兒和胎盤已娩出。

運輸相關的臨床管理和技能

生理影響

科學定律

道爾頓定律

理想氣體混合物中某一氣體的分壓，等於該氣體單獨佔據相同體積且在相同溫度下的壓強。這是因為理想氣體分子之間的距離非常遠，它們不會互相干擾。現實世界中的實際氣體非常接近這種理想狀態。

其結果是，理想氣體混合物的總壓強等於混合物中各氣體分壓之和，如道爾頓定律所述。^[1] 例如，給定一個由氮氣 (N₂)、氫氣 (H₂) 和氨氣 (NH₃) 組成的理想氣體混合物

$P=P_{{\mathrm {N} }_{2}}+P_{{\mathrm {H} }_{2}}+P_{{\mathrm {NH} }_{3}}$

其中
$P\,$	= 氣體混合物的總壓強
$P_{{\mathrm {N} }_{2}}$	= 氮氣 (N2) 的分壓
$P_{{\mathrm {H} }_{2}}$	= 氫氣 (H2) 的分壓
$P_{{\mathrm {NH} }_{3}}$	= 氨氣 (NH3) 的分壓

新生兒

心血管

先天性心臟病

休克狀態

1. 過敏性休克
2. 心源性休克
3. 分佈性休克（感染性休克）
4. 失血性休克

充血性心力衰竭

室上性心動過速 (SVT)

11.03

胃腸道

壞死性小腸結腸炎

11.04

代謝

電解質紊亂

11.05

CNS/神經系統

顱內出血增加

11.06

外科急症

氣管食管瘻

11.07

特殊情況

-極低出生體重 (ELBW) 患者轉運護理