婦產科/子宮內膜異位症
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子宮內膜異位症是指子宮內膜組織異位生長。這包括間質和腺體組織。子宮內膜異位症已知發生在許多不同的部位。
- 子宮內膜異位症發生在 7-12% 的女性中。
- 子宮內膜異位症發生在高達 50% 的絕經前女性中。
- 子宮內膜異位症特別發生在不孕女性（約 40%）和患有慢性盆腔疼痛的女性（>70%）中。
- 請注意，沒有發現子宮內膜異位症與種族之間的關聯。
子宮內膜異位症的病理生理機制尚未完全清楚。然而，存在一些理論
- 逆行月經（注意：大多數子宮內膜異位症發生在逆行月經可到達的區域性盆腔部位）
- 免疫缺陷（限制移植組織的清除）
- 腹膜上皮化生（某些因素誘導未分化腹膜細胞轉變為子宮內膜細胞）
- 淋巴管從子宮流向卵巢
- 血源性擴散到遠端部位
子宮內膜異位症的危險因素
- 子宮內膜異位症家族史
- 肥胖（潛在的雌激素聯絡）
- 慢性盆腔疼痛
- 不孕症
- 許多患有子宮內膜異位症的女性是無症狀的
- 然而，經典的三聯徵症狀是
- 痛經（可能加重或發生在月經前）
- 性交疼痛
- 不孕症
- 子宮內膜異位症患者可能患有慢性盆腔疼痛
- 疼痛與病變的嚴重程度密切相關：這種疼痛可能會延伸到病變部位以外
- 全身性受累：例如，月經週期性腹瀉。
- 附件腫塊
- 超聲顯示低水平回聲
- 只有在出現附件腫塊的情況下才應進行影像學檢查
子宮內膜異位症的診斷透過以下方法進行
- 腹腔鏡檢查、活檢和組織學檢查
- 必須找到腺體和間質組織才能做出診斷
可分為藥物治療或手術治療
子宮內膜異位症的藥物治療
非激素類
- 非甾體抗炎藥
激素類
- 口服避孕藥/MPA
- 醋酸甲羥孕酮
- 達那唑
- GnRH 類似物
子宮內膜異位症的手術治療
- 保守治療：腹腔鏡下病變切除，恢復正常解剖結構，如粘連鬆解、子宮內膜斑點消融
- 根治性治療：子宮切除術聯合雙側輸卵管卵巢切除術，如果需要激素替代治療，應給予孕激素，否則依賴雌激素的子宮內膜異位瘤可能會在盆腔組織上生長。