職業醫學教科書-維基
摘要
在海洋診所和船上進行自我控制時使用 глюкометры 指尖採血檢測為糖尿病前期和 2 型糖尿病的篩查和預防開闢了新的領域，其範圍比以往更廣。糖尿病前期緩解研究現在接受 A1c 或空腹/餐後 глюкометры 檢測作為納入標準。個人健康指導為有發展糖尿病風險的個人提供量身定製的支援，並使他們能夠使用 глюкометры、船上體重和血壓自我控制來掌控自己的健康。
關鍵詞：糖尿病前期，緩解，逆轉，海洋，海員，健康指導，生活方式，方案
糖尿病前期作為代謝綜合徵的一部分，是一種臨界狀態，表明血糖水平升高，但尚未高到足以被歸類為 2 型糖尿病 (T2D)。這種疾病顯著增加了發展為 T2D 的風險，即使沒有任何糖尿病前期症狀。(1) 糖尿病前期可以透過改變生活方式逆轉的越來越多的證據，構成了糖尿病前期緩解研究的基礎，其目標是：透過 16 周的糖尿病前期指導和學習干預研究，教育和鼓勵海員逆轉他們新診斷的糖尿病前期 - 並將課程材料應用於針對海員和其他海事人員的糖尿病前期/T2D 和高血壓教育計劃。(2).
然而，由於海洋衛生診所缺乏 A1c 檢測，糖尿病前期的早期診斷通常受到阻礙。現在使用更便宜的 глюкометры 指尖採血檢測為海洋健康開闢了新的領域，透過更廣泛的視角對糖尿病前期進行篩查並儘早開始預防。 глюкометры 是一種手持裝置，用於測量血液中葡萄糖的濃度。糖尿病前期緩解研究的納入標準已更新為包括 A1c（如果可能的話）或空腹或餐後 глюкометры 檢測。鼓勵在船舶藥箱中配備 глюкометры，以及海員將他們的個人測試 глюкометры 套件帶到船上。正如最近尼泊爾所做的那樣，海洋醫學中 глюкометры 的使用將極大地有利於發展中國家對糖尿病前期和 T2D 的早期診斷和預防。(3)
在國際上，糖尿病前期和 T2D 的篩查標準是基於 A1c 和/或空腹和餐後葡萄糖實驗室血液檢測的同質的（表 1）。然而，由於大多數海洋醫療診所都沒有 A1c 血液檢測，因此需要制定特定的標準，允許使用更便宜的 глюкометры 來診斷糖尿病前期和 T2D。
糖尿病前期緩解研究的納入標準最初是 A1c 糖尿病前期值 5.7–6.4% / (39–47 mmol/mol. 然而，由於意識到 A1c 檢測通常不可用，糖尿病前期緩解研究的候選人無法被選中並邀請參加研究，因此海員現在不知道他們是否可能有糖尿病前期，從而無法進行早期預防。
我們提出的 глюкометры 介導的糖尿病前期診斷標準（表 2）基於美國糖尿病協會 (ADA) 對空腹血糖水平和基於 2 小時口服葡萄糖耐量 (OGTT) 檢測水平的餐後血糖水平的標準 (4)
透過實施經濟可行的血糖儀指尖採血測試（0.20-0.27 美元/測試）（網站），並提供快速結果，海員和漁民可以立即前往目的地登船。他們還將學習如何使用血糖儀進行自我控制，以調整他們的飲食和健身狀況。血糖儀檢測結果顯示空腹血糖升高和/或餐後指尖採血測試升高（表 2）的人，可以轉介給全科醫生或在下一個港口訪問醫療診所進行 A1c 測量。為了參加這項研究，海員需要攜帶血糖儀、血壓計和旅行體重秤上船，以便每週進行自我測試（3 項物品的總估計成本：60-92 美元網站購物）。如果船上沒有這 3 項物品，則可以申請資助購買這些物品。
使用廉價且快速的指尖採血測試有助於消除健康差異，促進對發展中國家海員和所有人群的糖尿病前期及其合併症的早期診斷。（5）
關鍵詞
健康差異、血糖儀、A1c、糖尿病前期、2 型糖尿病、海員、漁民。
致謝
感謝所有支援加強慢性非傳染病（如糖尿病前期、T2D 及其合併症）預防的同事和朋友。
利益衝突：無申報。
參考文獻
1. Mulla IG, Anjankar A, Pratinidhi S, Agrawal SV, Gundpatil D, Lambe SD. 糖尿病前期：良性中間階段還是風險因素本身？Cureus。2024 年 6 月；16（6）：e63186。
2. Jensen OC. 邀請進行糖尿病前期向正常血糖的緩解。國際海事健康。2024；75（2）：135–6。
3. Gyawali B, Sharma R, Mishra SR, Neupane D, Vaidya A, Sandbæk A，等等。社群女性健康志願者開展干預措施對 2 型糖尿病患者血糖控制的有效性：開放標籤、整群隨機對照臨床試驗。JAMA 網路開放。2021 年 2 月 1 日；4（2）：e2035799。
4. 糖尿病診斷與測試 | ADA [網際網路]。[引用日期：2024 年 8 月 21 日]。來源：https://diabetes.org/about-diabetes/diagnosis
5. Guthrie BJ。低成本血糖儀作為發展中國家的適當醫療保健技術。卷。2012 年，IET 會議出版物。2012。1 頁。
6. Chandra Prabhakar M，Halder P。血糖儀床旁毛細血管血糖測量與靜脈血葡萄糖測量在危重患者中的可靠性和準確性：一項機構為基礎的橫斷面研究。臨床營養 ESPEN。2024 年 4 月 1 日；60：24–30。
7. Katz LB, Stewart L, Guthrie B, Cameron H. 患者對提供個性化指導、見解和鼓勵的新型高精度血糖儀的滿意度。J 糖尿病科學與技術。2020 年 3 月；14（2）：318–23。
8. Chen H, Yao Q, Dong Y, Tang Z, Li R, Cai B，等等。根據 ISO 15197:2003 和 ISO 15197:2013 標準對四種血糖監測系統的準確性評估。初級保健糖尿病。2019 年 6 月；13（3）：252–8。
9. Andes LJ, Cheng YJ, Rolka DB, Gregg EW, Imperatore G。美國 2005-2016 年青少年和年輕成人糖尿病前期的患病率。JAMA 兒科學。2020 年 2 月 3 日；174（2）：e194498。
10. Spurr S, Bally J, Hill P, Gray K, Newman P, Hutton A。探索青少年中未診斷的糖尿病前期、2 型糖尿病和危險因素的患病率：系統評價。兒科護理雜誌：兒童和家庭護理。2020 年 1 月 1 日；50：94–104。
11. Liu J, Li Y, Zhang D, Yi SS, Liu J。1999 年至 2018 年美國青少年糖尿病前期的趨勢。JAMA 兒科學。2022 年 6 月 1 日；176（6）：608–11。
12. Kushwaha S, Srivastava R, Bhadada SK, Khanna P。印度學齡兒童和青少年糖尿病前期和糖尿病的患病率：簡要報告。糖尿病研究與臨床實踐。2023 年 8 月；202：110738。
13. Hamrahian S, Falkner B。青少年和年輕成人高血壓的治療方法。當代心臟病學報告。2022 年 2 月 1 日；24。
14. 指標元資料註冊詳細資訊 [網際網路]。[引用日期：2024 年 8 月 20 日]。來源：https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/2380
| 表 1。糖尿病前期和糖尿病的篩查和診斷標準 | ||
| 診斷指標（1） | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
| 美國糖尿病協會 (ADA) 2022 年 (4) | ||
| A1c | 5.7–6.4% (39–47 mmol/mol) | ≥6.5% (48 mmol/mol) |
| 空腹血漿葡萄糖水平 | 100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L) | ≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L) |
| 世界衛生組織 (WHO) (14) | ||
| 空腹血漿葡萄糖水平 | 100–125 mg/dL (6.1–6.9 mmol/L) | ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L) |
| 表 2 使用血糖儀篩查糖尿病前期和糖尿病的建議標準（a） | ||
| 診斷指標 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
| 空腹血漿葡萄糖水平 (8h) | 100-125 mg/dL (5,6-6.9 mmol/l)。 (4) | ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L) |
| 餐後血糖水平 (b) | 140-199 mg/dL (7.8-11 mmol/L) (4) | ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) |
(a) 重複 (b) 餐後 ≥ 2 小時
職業健康是一個多學科領域，關注工作場所人員的安全、健康和福利。職業醫學是職業健康的一部分，涉及維護工作場所的健康，包括預防和治療疾病和傷害。它是臨床醫學中在職業安全健康領域最活躍的分支。
職業健康中最重要的工具之一是工作場所的危害識別。這是系統識別工作場所所有危害的過程，用於優先考慮預防措施。工作危害分析是安全和健康管理系統更大承諾的一部分。工作場所風險識別是所有從事職業安全健康工作的專業人員的共同點。https://en.wikipedia.org/wiki/Job_safety_analysis
關於發展中國家職業醫學的科學研究很少。任務是選擇、搜尋並對特定行業型別、疾病型別、暴露和預防的流行病學研究進行綜述。例如，選擇關於粉塵暴露、農業和其他行業中的呼吸系統健康問題、學生學習和製作有用的學習材料的研究。人體工學工作危害和風溼病疾病是另一個例子。點選開啟頁面以新增更多您個人感興趣的知識：熱帶地區工作相關疾病、暴露和預防 這將是一個極好的學生任務。學生可以製作重要的學習材料，並同時學習（修訂和更新）職業病、診斷、因果關係、預防和預後
職業病的漏報是一個全球性的問題。例如，法國 10 個地區的肌肉骨骼疾病的漏報率估計為腕管綜合徵為 59%，肘部 MSD 為 73%，肩部 MSD 為 69%，腰椎 MSD 為 63%[1]。有幾種方法可以用來解決這個問題。對於學生來說，在科學文章中進行系統評價以獲取關於如何建立工作相關疾病的系統登記的有用方法，將是一項極好的培訓。
國際勞工組織職業病清單
[編輯 | 編輯原始碼]職業醫學是一個醫學專業，旨在預防工人因工作條件造成的健康問題；需要研究保護工人免受不利於健康的因素帶來的就業風險，因此流行病學研究是該專業的核心部分；將工人安置並維持在一個適應其生理和心理條件的工作環境中，以及促進和維護工人的身心和社會健康。
社會經濟地位與健康之間的關係已為人所知幾個世紀了 [2]。社會經濟決定因素是所有醫學專業（包括職業醫學研究和臨床實踐）中不可或缺的一部分。社會經濟地位主要與三個指標相關：教育、收入和職業地位。貧困是精神和身體職業病的重要指標 [3] 如今，社會醫學領域通常由公共衛生努力來解決，以瞭解被稱為社會健康決定因素的內容。 社會健康決定因素：是時候考慮原因的原因了。希波克拉底試圖表明地區氣候與該地區流行的疾病之間的聯絡，但他一定也知道社會經濟指標對疾病的影響 [4]
疾病的自然史是指在沒有治療的情況下，疾病過程在個體中隨時間的推移而進展。大多數疾病都有一個特徵性的自然史，在疾病的具體表現方面因人而異，並受預防和治療措施的影響。
批判性思維和提問在學術界、研究中意義重大，在職業醫學中尤為重要。醫生需要向病人詢問其工作，並追溯疾病的原因，以便在該領域為病人提出預防措施。批判性思維與循證醫學密切相關，如下所述
循證醫療實踐是一種臨床決策方法，在幾十年中獲得了相當大的興趣和影響力。“循證醫學”一詞起源於 1980 年代，旨在描述基於問題的學習方法 [5]
醫學診斷是職業醫學實踐中與病人和流行病學研究“不可或缺”的一部分。職業臨床診斷與病因的確定密切相關，因為職業病的診斷和賠償涉及診斷和病因的可能性，以及對適當預防的必要性。
醫學病因或病因是醫學實踐中與病人和研究“不可或缺”的一部分，以進行適當的治療和預防，其根源可以追溯到亞里士多德 維基百科 亞里士多德。特別是對於職業醫學，病因的確定與單一病人的診斷過程和流行病學研究密切相關。義大利醫生 B.Ramazinni 在大約 300 年前就指出，工作可能是許多疾病的可能貢獻因素 維基百科文章
職業醫學預後取決於疾病的嚴重程度和型別，以及改變/消除危險工作條件的可能性。如果不能消除危險暴露，建議病人改變工作職責，轉到其他型別的行業並接受新的工作職責培訓，或者如果其他方法都不適用，則離開勞動力市場。無論發生什麼，都應將與工作相關的疾病報告給相關部門，並在相關情況下給予經濟補償。
國際醫學倫理規範構成了所有醫學專業倫理具體要求的基本內容。西班牙語版本比英語版本更詳細 西班牙語版本。職業醫生的倫理通常從兩個主要角度來看：1）工作執行中的法律地位和倫理；2）職業醫學研究中的倫理。在眾多指南中，我們選擇首先介紹來自 國際職業健康專業人員倫理規範的國際職業健康專業人員倫理規範，以及其西班牙語翻譯版本 西班牙語版國際職業健康專業人員倫理規範。
全球範圍內職業事故和職業病的漏報現象已被廣泛認可。然而，漏報程度在拉丁美洲尤其高[6]。2010年，巴拿馬（150萬經濟活躍人口）報告了66起職業病[7]。相比之下，丹麥有260萬經濟活躍人口，報告了約20000起職業病。當然，任何比較都取決於勞動力市場、納入標準定義以及漏報程度等眾多因素。這些問題將在本文中進行討論。
全球範圍內職業事故和職業病的漏報現象已被廣泛認可。然而，漏報程度在拉丁美洲尤其高[8]。2010年，巴拿馬（150萬經濟活躍人口）報告了10311起職業事故、66起職業病和135起致命事故[9]。相比之下，丹麥有260萬經濟活躍人口，報告了約20000起職業病、44000起職業事故（至少有一天休息）以及僅39起致命事故。據估計，非致命事故的漏報率約為50%。根據10種不同的資訊來源，2005年的估計值為每10萬名僱員8.3起[10]。
職業醫學在全科醫療中的應用
[編輯 | 編輯原始碼]全科醫療和職業醫學在關注疾病預防和健康促進方面有著密切的相似性。勞動人口占人口總數的很大一部分，因此也是典型初級保健實踐中患者的主要來源。此外，隨著人口老齡化和退休年齡的提高，我們可以預期，老年工作人群中將出現越來越多的健康問題。職業因素和非職業因素對個人健康起著至關重要的作用。因此，家庭醫生需要充分了解職業醫學，反之亦然。大多數職業健康保健將繼續由家庭醫生提供，他們也可能是最接近工人和其家人的醫生。家庭醫生有很多機會發展他們在職業健康方面的技能，並將職業醫學納入他們的實踐[11]。
組織和職業精神病學 (OOP) 是精神病學的一個亞專科，專注於工作，工作在個人和工作組織生活中的重要性。精神科醫生承擔著許多重要的職業健康職責。例如，他們幫助患者保持工作或轉崗，避免接觸到他們之前暴露的的心理危害。由於精神病學包含大量職業醫學內容，因此將專門撰寫一個關於職業精神病學的章節。然而，關於精神疾病和症狀在多大程度上與工作危害有關，無論是巴拿馬還是全球範圍內，都存在知識缺口。因此，進行一項流行病學研究以瞭解與工作危害相關的精神疾病比例顯得尤為重要。這項研究類似於針對全科醫療的一項計劃研究。目標是回答以下問題：精神疾病中有多少百分比與工作場所的危害相關？為什麼這項研究應該在精神病院進行，而不是在全科醫療中進行？答案是，精神科診所的患者是透過全科醫療選擇的。因此，大部分患者都接受過精神科診斷。第二頁的問卷調查與全科醫療的問卷調查不同。在第二頁，精神科醫生會標記 ICD-10 診斷的一般區域，而不是用於全科醫療的國際初級保健分類 (ICPC)。這種方法的優點是，診斷處於專業水平，並且需要較少的患者才能得出關於工作相關精神疾病百分比的結論。 精神病學問卷調查%與工作相關
(連結的頁面只是眾多私人診所中的一個) 皮膚病是職業病中最常見的疾病之一。許多職業暴露都會導致皮膚病。最常見的職業性皮膚病是接觸性皮炎。這可能是刺激性接觸性皮炎或過敏性接觸性皮炎，但通常是兩者兼而有之。刺激可能是由化學因素引起的，包括腐蝕劑、溶劑、洗滌劑，甚至普通水。引起刺激的物理因素包括摩擦、反覆外傷、熱量和低溼度。接觸性過敏可能是由數千種化學物質和物質引起的，但相對較少的物質是過敏性接觸性皮炎的常見原因。一些比較重要的物質包括金屬（鎳、鈷、鉻）、防腐劑、橡膠新增劑和塑膠成分（環氧樹脂、丙烯酸酯）。接觸性蕁麻疹是一種立即型超敏反應，不同於過敏性接觸性皮炎。乳膠過敏是免疫性接觸性蕁麻疹的最常見原因，但許多其他物質，通常是蛋白質類物質，也會引起接觸性蕁麻疹。許多其他皮膚病也可能與職業有關。由紫外線 (陽光) 照射或某些化學物質引起的皮膚癌，在某些情況下可歸因於職業暴露。氯痤瘡是一種由接觸各種鹵代烴引起的特殊痤瘡樣皮疹，是這些物質全身暴露的敏感指標。某些職業中更常見各種皮膚感染，例如肉類切割工中的疣或漁民中的丹毒。在接觸某些脫色劑（如酚類殺菌劑）的某些工人群體中，可能會出現皮膚色素減退（化學性白癜風）。系統性硬化症偶爾與某些工作暴露有關。在評估可能患有職業性皮膚病的患者時，準確的診斷至關重要。某些診斷測試，尤其是斑貼試驗，是臨床評估的重要補充。需要考慮疾病的非職業性因素（混雜因素）以得出關於病因的正確評估。 [12] Fowler Jr JF. 職業皮膚病學。皮膚病學現狀。1998 年 11 月；10(6)：211–44。
發展中國家的職業健康問題一直被忽視，因為社會、經濟和政治方面的挑戰相互競爭。發展中國家的職業健康研究應該認識到工作關係的社會和政治背景，特別是大多數發展中國家缺乏將科學發現轉化為有效政策的政治機制。[13]
關於安全代表有效性和對職業健康的影響的研究支援了這樣一個觀點：工會、聯合安排以及工會在職業健康和安全方面的代表與更高的合規性水平、更低的職場傷害率和疾病問題以及更好的總體健康和安全績效相關聯。 工會對職業健康和安全的重要性（Shannon 等人，1997 年；Milgate 等人，2002 年；Walters 2006 年）。[14]
伯納迪諾·拉馬齊尼 (1633–1714) 於 1713 年出版了他的最著名著作《De Morbis Artificum Diatriba》（工人的疾病）。拉馬齊尼。這本書描述了 50 多個職業的工作條件以及這些職業工人的疾病。拉馬齊尼的觀察是準確和精確的，儘管他沒有提供任何數字資訊，並且做出了暗示而非表達風險水平的陳述，因此讀者無法確定，例如，製陶是否比磨刀更安全。他的描述仍然是職業健康的一個很好的典範。我們希望繼續他的腳步，描述不同職業的工作條件以及工人的疾病，但以現代化的形式，即行動研究。這些描述將基於工人的自身描述以及預防建議，以及關於暴露危害和健康風險的現有科學證據。目標是讓衛生專業人員瞭解工人的日常狀況，以便他們做好準備做出正確的診斷，確定病因，從而提供最佳治療和預防指導。如果相關，也可能將疾病或症狀通知為工作相關疾病。此外，目的是提高對特定問題的預防的政治興趣。
在過去的幾十年裡，在公共衛生和流行病學研究中，以社群為基礎的健康干預措施的使用越來越多。對以社群為中心的干預措施的重視為研究人員帶來了獨特的方法學挑戰。有效的專案評估是一種系統的方式，可以改進和解釋公共衛生行動。評估包括有用、可行、合乎道德和準確的程式。[15]制定一個工具來衡量成功並將其結果納入宣傳活動中非常重要。即使該計劃是全球宣傳的一部分，建立目標並衡量其進展也很重要。透過回顧專案的成功和失敗，您可以瞭解它如何最有效。總之，需要在干預措施中新增研究計劃。這對巴拿馬的公共衛生學生和來自國外的學生來說可能是一個很有吸引力的研究領域！
目的是提供簡短的理論和實踐課程，這些課程與提高不僅職業醫學而且所有醫療和保健實踐以及研究的日常實踐質量有關。
研究是職業醫學不可或缺的一部分，流行病學傳統上被視為職業醫學研究人員、從業人員和管理人員的主要研究工具。雖然許多其他學科對職業醫學很重要，但流行病學通常被描述為“公共衛生和職業醫學的基礎學科”。不幸的是，大學的流行病學教學很少讓學生對流行病學的基本原理產生足夠的興趣和理解。[16]。因此，我們希望透過提供流行病學綜合課程來彌合技能和知識的差距。該課程為另外三個課程（見下文）奠定了科學基礎。本課程將包括流行病學作為循證醫學、職業醫學和基礎研究的組成部分。[[File:EBMfr.jpg|200px|th
參與者將學習提出與醫學診斷、治療、預防和研究相關的相關問題。進一步搜尋相關文獻，閱讀並獲取資訊，並能夠有效且系統地傳達資訊和問題的答案。將介紹一些有用的現有的職業醫學診斷審查和指南，並解釋它們是如何制定的。https://en.wikipedia.org/wiki/Evidence-based_medicine
我們計劃為醫院、全科診所和其他衛生專業人員的學生、護士和醫生提供簡短的職業醫學課程。稍後，當課程資料得到充分發展時，我們將嘗試提供更高階的課程。課程結構類似於本手冊的內容。目的是參與者將為手冊增加新知識，同時獲得寶貴的學習經驗。課程內容反映了手冊的內容。課程的目標是透過應用循證醫學來改善巴拿馬職業病的診斷、治療和預防。課程結束後，參與者將能夠更好地做出診斷，並注意職業病的報告。此外，還將更好地嘗試發現工作危害（心理、身體、化學、人體工程學等）與症狀之間是否存在任何相關性。這樣就可以向患者提供如何解決問題的最佳建議，以及如何防止類似情況發生在其他人身上。參與者將學習如何編輯和為華夏公益教科書新增文字和新章節。作業可能是撰寫並新增本書的一個章節，例如 1) 職業性哮喘的診斷指南，或 2) 城市公交車司機的作業流程和健康風險因素的描述。
我們計劃為診所和衛生行政部門的衛生專業人員提供基礎研究培訓課程。參與者應能夠接觸病人（分發問卷）或接觸到行政衛生資料。參與者將逐步學習如何根據給定的問卷計劃和進行流行病學患病率研究。請參閱針對全科、皮膚科和精神科的問卷。培訓內容包括相關計算機程式，例如Epidata。培訓的目標是 **參與者將為手冊新增知識**，並同時獲得相關的學習。全科的病人記錄（以及公共行政部門的健康登記）是獨特的資源，可以提供證據，幫助他們提高對研究的理解，改善患者診斷（注意職業病學），患者治療和預防。我們希望該課程對全科醫生、行政衛生專業人員、醫學生、護士學生和其他學生來說都具有價值，以便他們中的許多人能夠積極參與研究活動。課程結束後，參與者將能夠進行自己的研究，進行文獻檢索並發表文章。
模組 1
健康科學研究方法學教育
[編輯 | 編輯原始碼]模組 2
模組 3 模組 4
Medico_familiar_Encuesta_sobre_enfermedades_del_trabajo
- 第一階段 疑似職業病患病率研究（全科、皮膚科、精神科和風溼科） 使用標準問卷的 5 個主要行業組
- 第二階段 特定工作類別中疑似職業病的患病率研究，使用標準產業分類
- 第三階段 干預研究：向醫生提供 ILO 列表和國家特有的公認職業病，並與未提供指導的情況進行比較
課程參與者受邀將他們的論文作為科學文章發表在該雜誌上。學術要求低於國際索引期刊，但仍然為巴拿馬職業病學的發展貢獻了重要的新知識。這些文章可以後來以修訂後的形式發表在索引國際科學期刊上。具有相關新穎原創知識的文章將被新增到手冊中。因此，雜誌、研究課程和職業病學華夏公益教科書之間存在動態關係。
在CSS醫院進行科學研究所需的文獻如下
如何編輯華夏公益教科書
[編輯 | 編輯原始碼]
- ↑ Rivière S, Penven E, Cadéac-Birman H, Roquelaure Y, Valenty M. 2009 年法國 10 個地區的肌肉骨骼疾病報告不足。Am J Ind Med. 2014 年 10 月；57(10)：1174–80。
- ↑ Feinstein JS. 社會經濟地位與健康之間的關係：文獻綜述。Milbank Q. 1993；71(2)：279–322。
- ↑ 1. scientificamerican1205-92.pdf [網際網路]。[引用日期 2016 年 4 月 19 日]。可從以下網址獲取：http://www.nature.com.proxy1-bib.sdu.dk:2048/scientificamerican/journal/v293/n6/pdf/scientificamerican1205-92.pdf
- ↑ Cruz-Coke R. [希波克拉底哲學]。Rev Med Chil. 1999 年 5 月；127(5)：611–4。
- ↑ 莎莉·貝內特和約翰·W·貝內特 循證實踐在職業治療中的過程：為臨床決策提供資訊。澳大利亞職業治療雜誌（2000 年），47，171-180
- ↑ Mora AM，Mora-Mora MG，Partanen T，Wesseling C. 2005-2006 年哥斯大黎加致命職業傷害的登記。國際職業與環境衛生雜誌。2011 年 9 月；17(3)：243-50。
- ↑ Vinda P，Acosta H，Alpírez M，Ureña K，Gordón C. 巴拿馬職業健康狀況概況。2013 年 [引用日期：2014 年 8 月 7 日]；可從以下網址獲得：http://repositorio.una.ac.cr/handle/11056/8631
- ↑ Mora AM，Mora-Mora MG，Partanen T，Wesseling C. 2005-2006 年哥斯大黎加致命職業傷害的登記。國際職業與環境衛生雜誌。2011 年 9 月；17(3)：243-50。
- ↑ Vinda P，Acosta H，Alpírez M，Ureña K，Gordón C. 巴拿馬職業健康狀況概況。2013 年 [引用日期：2014 年 8 月 7 日]；可從以下網址獲得：http://repositorio.una.ac.cr/handle/11056/8631
- ↑ López-Bonilla IM1，Flores-Urbina L，Partanen T，Wesseling C. 2005 年尼加拉瓜致命職業傷害。國際職業與環境衛生雜誌。2011 年 7-9 月；17(3)：238-42。
- ↑ Sng J，Lee SM，Koh D. 架起職業醫學與家庭醫學之間的橋樑。新加坡醫學學院年鑑。2008 年 2 月；37(2)：158-61。
- ↑ http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104004869890000X
- ↑ Iman A. Nuwayhid. 發展中國家職業健康研究：社會公正的合作伙伴。美國公共衛生雜誌。2004 年 11 月；94(11)：1916-1921。
- ↑ Johansson M，Partanen T. 工會作用於工作場所健康促進。國際衛生服務雜誌。2002 年 1 月；32(1)：179-93。
- ↑ CDC - 專案評估框架 [網際網路]。[引用日期：2014 年 6 月 19 日]。可從以下網址獲得：http://www.cdc.gov/EVAL/framework/
- ↑ Gouda HN，Powles JW. 流行病學科學及公共衛生評估所需方法：流行病學教科書綜述。BMC 公共衛生。2014 年 2 月 10 日；14(1)：139。
.
|}