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眼科/角膜疾病

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角膜介紹

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角膜是一個透明的、無血管的、像表玻璃一樣的結構。它構成眼球外層纖維膜的前1/6。

  1. 主要的折射介質
  2. 保護眼內內容物

應用生理學

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角膜透明性

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這是由於以下因素造成的

  1. 角膜板層的特殊排列(莫里斯的晶格理論)
  2. 無血管
  3. 上皮和內皮的屏障作用和內皮的活性碳酸氫鹽泵維持的相對脫水狀態

營養來源

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溶質透過以下途徑進入角膜

  • 透過房水的簡單擴散
  • 透過房水的主動轉運
  • 從周邊血管的擴散

氧氣透過上皮的活性過程直接從空氣中進入

先天性異常

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巨角膜

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當角膜的水平直徑在出生時就達到成年尺寸,或者在2歲以後達到13毫米或更大時。

微角膜

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當水平直徑從出生時就小於10毫米。

角膜平坦

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在這種情況中,雙側角膜相對平坦。

先天性渾濁角膜

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出生時的角膜混濁通常是由於

  1. 鞏膜角膜
  2. Descemet膜撕裂
  3. 潰瘍
  4. 代謝性疾病
  5. 后角膜缺損
  6. 內皮營養不良
  7. 皮樣囊腫

炎症性疾病

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角膜炎症被稱為角膜炎。

形態學分類

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A. 潰瘍性角膜炎(角膜潰瘍)

  1. 根據位置
    1. 中央
    2. 周邊
  2. 根據膿液
    1. 化膿性角膜潰瘍(化膿性)
    2. 非化膿性角膜潰瘍(非化膿性)
  3. 根據下垂膿
    1. 單純性角膜潰瘍
    2. 下垂膿角膜潰瘍
  4. 根據深度
    1. 表層
    2. 深層
    3. 即將穿孔
    4. 穿孔
  5. 根據壞死形成
    1. 非壞死性角膜潰瘍
    2. 壞死性角膜潰瘍

B. 非潰瘍性角膜炎

  1. 表層角膜炎
    1. 瀰漫性表層角膜炎
    2. 表層點狀角膜炎(SPK)
  2. 深層角膜炎
    1. 非化膿性
      1. 間質性
      2. 盤狀
      3. 硬化性
      4. 深層角膜炎
    2. 化膿性
      1. 中央角膜
      2. 后角膜

病因學分類

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  1. 感染性角膜炎
    1. 細菌性
    2. 病毒性
    3. 真菌性
    4. 衣原體
    5. 原生動物
    6. 螺旋體
  2. 過敏性角膜炎
    1. 結膜炎
    2. 春季性角膜炎
    3. 特應性角膜炎
  3. 營養性角膜炎
    1. 暴露性角膜炎
    2. 神經麻痺性角膜炎
    3. 角膜軟化症
    4. 粥樣硬化性潰瘍
  4. 與皮膚和粘膜疾病相關的
  5. 與系統性膠原血管疾病相關的
  6. 外傷性角膜炎
  7. 特發性角膜炎
    1. Mooren角膜潰瘍
    2. 上緣角膜結膜炎
    3. Thygseon表層點狀角膜炎

退行性疾病

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當正常角膜細胞由於年齡或某些病理狀況而發生退行性變化時,就會發生這種情況。

A. 病因學分類

  1. 與年齡相關的退行性變
    1. 老年環
    2. Vogt白色緣環
    3. Hassal-Henle小體
    4. 鑲嵌狀退行性變
  2. 病理性退行性變
    1. 脂肪性退行性變
    2. 澱粉樣變性
    3. 鈣化性退行性變
    4. Salzmann結節狀退行性變
    5. 溝狀退行性變
    6. 球狀退行性變
    7. 透明邊緣退行性變
    8. Terrien邊緣退行性變
    9. Mooren潰瘍

角膜營養不良

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這些是遺傳性疾病,其中細胞存在某些先天性缺陷,導致角膜隨著時間的推移變得模糊。沒有相關的系統性病理。

  1. 前部營養不良
    1. 上皮基底膜營養不良
    2. Reis-Buckler營養不良
    3. Meesman營養不良
    4. 複發性角膜糜爛綜合徵
    5. Stocker-Holt營養不良
  1. 基質營養不良
    1. 格子狀營養不良
    2. 晶狀營養不良(Schnyder氏)
    3. 顆粒狀營養不良(Groenouw氏I型)
    4. 斑狀營養不良(Groenouw氏II型)
  1. 後部營養不良
    1. 角膜小點
    2. Fuchs晚期遺傳性內皮營養不良
    3. 後多形性營養不良(Schlichting氏)
    4. 先天性遺傳性內皮營養不良(CHED)

擴張性疾病

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  • 圓錐角膜:是一種非炎症性,主要為雙側的,角膜軸向部分的擴張性疾病。
  • 球形角膜:一種家族性和遺傳性的雙側先天性疾病,其特徵是整個角膜變薄和半球形突出。
  • 後圓錐角膜:非常罕見。角膜後表面發生圓錐形凸出。

角膜透明度異常

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任何改變角膜透明度的疾病都會導致視力下降。導致角膜透明度下降的最常見原因是

  1. 角膜水腫
  2. 角膜乾燥
  3. 角膜沉積
  4. 角膜炎
  5. 角膜變性
  6. 角膜營養不良
  7. 角膜血管化
  8. 角膜瘢痕

角膜混濁

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這個術語通常用來指由於瘢痕形成導致的角膜透明度下降。

原因

  1. 發育異常
  2. 出生後外傷
  3. 癒合的角膜傷口
  4. 癒合的角膜潰瘍

角膜水腫

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角膜正常水含量為78%。如果超過這個值,中心厚度會增加,透明度會降低。裂隙燈檢查顯示角膜模糊。

原因

  1. 眼壓升高
  2. 內皮損傷
  3. 上皮損傷

一滴甘油可以清除角膜模糊的外觀

角膜血管化

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正常情況下,角膜在周邊只有大約1毫米的小毛細血管環。血管可能會侵入角膜,導致刺激和角膜透明度下降。

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