眼科/眼科檢查
眼科檢查是一系列由眼科醫生或驗光師進行的測試，評估視力、對物體聚焦和辨認的能力，以及其他與眼睛相關的測試和檢查。所有人員都應作為常規護理的一部分，由初級保健醫師定期進行全面眼科檢查，特別是因為許多眼病是無聲或無症狀的。
眼科檢查可以發現潛在的可治療的致盲性眼病、全身疾病的眼部表現，或腦腫瘤或其他異常的跡象。
- 外部檢查
- 視力
- 調節幅度
- 色覺
- 遮蓋試驗
- 立體視
- 近點會聚
- 眼外肌運動
- 瞳孔
- 視野篩查
- 瞳距
- 驗光儀
- 角膜曲率計
- 驗光鏡檢查
- 屈光度檢查
- 單眼
- 雙眼平衡
- 睫狀肌麻痺屈光度檢查
- 調節系統
- 負相對調節
- 正相對調節
- 輻輳系統
- 裂隙燈生物顯微鏡檢查
- 直接眼底鏡檢查
- 雙目間接眼底鏡檢查
- 眼壓計檢查
- 阿姆斯勒方格
- 切線屏
- 前房角鏡檢查
理想情況下，眼科檢查包括外部檢查，然後是視力、瞳孔功能、眼外肌運動、視野、眼壓和瞳孔散大後的眼底鏡檢查。
最少的眼科檢查包括視力、瞳孔功能和眼外肌運動的測試，以及未散瞳下的直接眼底鏡檢查。
眼睛的外部檢查包括檢查眼瞼、周圍組織和瞼裂。根據出現的體徵和症狀，可能還需要觸診眶緣。讓個體向上看，在用光照射的同時抬起上眼瞼或下眼瞼，可以檢查結膜和鞏膜。角膜和虹膜也可以透過類似的方式進行檢查。
視力是指眼睛辨別細微細節的能力，是眼睛在一定距離處看清影像的定量測量。正常視力（20/20 或 6/6 視力）的標準定義是，能分辨出視覺角度為一角分的空間模式。這通常用斯奈倫視力表來測量。
瞳孔功能檢查包括檢查瞳孔是否大小一致（1 毫米或更小的差異可能正常）、形狀規則、對光反應以及直接和對側調節。這些步驟可以用助記符 PERRLA (D+C) 來輕鬆記憶：Pupils Equal and Regular; Reactive to Light and Accommodation (Direct and Consensual)。
如果懷疑神經損傷，可能還需要進行擺動式手電筒測試。擺動式手電筒測試是普通醫生評估視神經異常最實用的臨床測試。該測試檢測傳入瞳孔缺陷，也稱為馬庫斯·岡恩瞳孔。在對擺動式手電筒測試的正常反應中，當一隻眼睛暴露在光線下時，兩隻瞳孔都會縮小。當光線從一隻眼睛移到另一隻眼睛時，兩隻眼睛都開始放大，但在光線到達另一隻眼睛時又會縮小。
如果左眼存在傳出缺陷，左瞳孔將保持放大，無論光線照射在哪裡，而右瞳孔將正常反應。如果左眼存在傳入缺陷，當光線照射左眼時，兩隻瞳孔都會放大，但當光線照射右眼時，兩隻瞳孔都會縮小。
如果一隻眼睛的瞳孔較小，對光反應正常，則不太可能存在神經病變。然而，如果伴有上眼瞼下垂，則可能提示霍納綜合徵。
如果瞳孔較小、形狀不規則，對光反應較差，但對調節反應正常，則為阿吉爾·羅伯遜瞳孔，這是三期梅毒的徵兆。
應始終測試眼球運動，特別是當患者抱怨視物重影或醫生懷疑神經系統疾病時。首先，醫生應目視評估眼睛是否有偏差，這些偏差可能是由斜視、眼外肌功能障礙或動眼神經功能障礙造成的。讓患者快速將眼睛移動到最右邊、最左邊、最上面和最下面的目標來評估掃視運動。
讓檢查者用手指描繪一個想象中的“H”，觸及六個主要注視方向來評估緩慢追蹤運動。這些測試了眼睛的下直肌、上直肌、外直肌和內直肌，以及上斜肌和下斜肌。
視野評估不應該從基本的視力檢查中省略。視野測試包括對抗視野測試，分別測試每隻眼睛以評估周邊視野的範圍。要進行測試，個體應遮住一隻眼睛，同時用未遮住的眼睛注視檢查者的一隻眼睛。然後要求患者數出短暫閃現在四個象限中的手指數量。這種方法優於歷史上使用的“晃動手指測試”，因為它是一種快速有效的方法，可以回答相同的問題：周邊視野是否受到影響？
視野的常見問題包括：暗點（視力減弱的區域）、偏盲（一半視野喪失）、同向象限盲（涉及兩隻眼睛）和雙顳側偏盲。
眼壓可以透過一系列測量眼房液外流（以及外流阻力）的裝置來測量。
當使用直接眼底鏡觀察患者瞳孔時，可以觀察到紅反射。這部分檢查是在約 50 釐米的距離進行的。實際顏色會隨患者膚色而變化，但在雙眼之間應該是對稱的。不透明度可能表明存在白內障。
眼底鏡檢查使醫生能夠直接觀察視網膜和其他眼部後部組織。這最好在瞳孔用眼藥水散大後進行。可以透過未散大的瞳孔獲得有限的視野，在這種情況下，最好在房間昏暗的情況下進行，患者看向遠角。
視神經盤和視網膜動脈和靜脈是眼底鏡檢查的主要關注點。視神經盤應呈輕微橢圓形，呈粉紅色。
用裂隙燈進行近距離檢查以檢測眼病。一條小的垂直光束在眼睛上水平移動。它可以檢查從角膜到玻璃體的所有介質，並且也可以透過裂隙燈進行眼底鏡檢查。雙目裂隙燈檢查提供了眼部結構的立體放大檢視，細節鮮明，使各種眼部疾病的精確解剖診斷成為可能。結合戈德曼三面鏡、虹膜角膜鏡單面鏡/蔡司四面鏡等特殊鏡片以及 +90D 鏡片、+78D 鏡片、+66D 鏡片和魯比鏡 (-56D)，可以完成視網膜結構的檢查。
在裂隙燈檢查前進行熒光素染色可能顯示角膜擦傷或單純皰疹病毒感染。
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