小骨/腫瘤學

頭頸腫瘤外科

甲狀腺疾病

髓樣甲狀腺癌產生降鈣素

• 病理學上的澱粉樣蛋白和白細胞浸潤
• 與RET原癌基因和MEN IIa和IIb相關

甲狀腺結合球蛋白

• 雌激素、BCP、妊娠增加
• 雄激素減少
• 高TBG = 高T4，低T3RU（T3RU與未佔據的T3結合位點數量成反比）
• 甲狀腺機能亢進時T3RU高，其他配體 - 水楊酸鹽、氯貝特
• 甲狀腺機能減退時T3RU低，TBG升高

T1 + T1 => T2，再加上T2 => T4 => T3 + T1

• 丙基硫氧嘧啶在周圍阻斷T4 => T3
• 硫脲嘧啶阻斷酪氨酸 => 碘酪氨酸
• T3比T4活性高得多，半衰期30小時
• T4活性較低，半衰期7天
• 血清T4 = 結合 + 遊離（遊離T4是活性形式）

甲狀腺機能減退 - 低T4，低T3RU

甲狀腺機能亢進 - 高T4，高T3RU

格雷夫斯眼病 - 將眼眶減壓到篩竇和上頜竇

甲狀腺炎

• 急性化膿性 -（罕見），白細胞計數高，ESR正常；金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌
• 亞急性（德奎凡氏） -（常見），T3RU下降，T3和T4升高；用類固醇、阿司匹林治療
• 纖維性（裡德爾氏） -（罕見），用消融、類固醇、環磷醯胺治療
• 慢性淋巴細胞性（橋本氏） -（常見），α-微粒體和α-TBG抗體；治療：甲狀腺素
• 慢性非化膿性 -（罕見）