戶外生存/急救

野外急救是在緊急救援人員到達或患者撤離可能因地形、天氣和可用人員或裝置的限制而延遲的情況下提供的急救。可能需要護理受傷者數小時或數天。

在美國和英國，野外急救 (WFA) 是野外醫學認證的名稱，涵蓋野外急救；根據在實踐中適用的法律，它可能會對盡職盡責的從業人員施加特定責任，並授予特定豁免權。例如，在通常的“街頭”急救學科中獲得認證但未獲得 WFA（或更高級別的野外醫學資格）的人，練習某些 WFA 規則，可能會導致民事責任，甚至可能導致刑事起訴。

一個經典問題是，如果只有一個人可以行走，是否應該離開受傷者還是留下來。除了特殊情況外，應穩定受傷者，將其安置在避難所，並用空中可見的方式進行標記（通常是一條長長的割草或踩雪的線）。然後，應讓受傷者獨自一人，而另一個人去尋求幫助。

如果有三個人或更多人，健康的小組應根據速度分成兩半，最快的人去尋求幫助，而其他人則留下來進行準備。（在一個四人小組中，很少有徒步旅行者會比兩個人一起傳送更快地單獨傳送尋求幫助。）

確保救援人員能夠找到受傷者至關重要。如果有緊急位置指示無線電信標可用，則應將其觸發並放置在受傷者身邊。如果足夠多的幫助可用，那麼空中可見的標記可能會有所幫助。如果有測繪員的膠帶在小組中可用（並假設有明確的小路可用），那麼去尋求幫助的小組應將其用於備份記憶和筆記，在交叉路口用膠帶標記前往受傷地點的選擇。（當受傷地點遠離清晰的小路，距離使在彼此視線範圍內保持膠帶標記變得不切實際時，水道的分叉應被視為小路交叉口的替代品。）

美國的野外急救培訓在美國和英國都有提供。任何在野外旅行的人群都應該至少有一人接受過野外急救培訓，並攜帶適合他們旅行區域的急救箱。

護理不是正常急救的一部分，而是野外急救的一部分。

特定情況

暴露

暴露，有時稱為體溫過低，是溫帶野外的正常危險。當人的核心體溫降至 33.7C (92.6F) 以下時，就會發生這種情況。如果一個人是溼的，在微風中，它可以在不到一小時的時間內發生在高達 15°C (59°F) 的溫度下。

基本的早期症狀是無法控制的顫抖、僵硬和意識混亂。確鑿的證據是肚子涼或冷。如果體溫過低尚未發展到危急階段，基本的治療方法是將病人放在睡袋中保暖。患有體溫過低的人的代謝可能下降到他們再也無法使自己變暖的地步。但是，如果體溫過低變得嚴重——受害者意識混亂或昏迷——關鍵是不突然給他們加熱。撤離將是優先選擇，並在受控的醫療環境中進行保暖。突然給嚴重體溫過低的人加熱會導致心臟進入致命的不規則跳動模式或心律不齊。

熱暈厥：熱衰竭或中暑

這兩種疾病都傾向於在高溫高溼的環境中劇烈運動時發生，或者水分不足時發生。一些慢性病人通常會進入這些狀態。

熱暈厥的基本症狀是體溫超過 40°C (104°F)，伴有昏厥或虛弱，但沒有精神錯亂。如果出現昏迷、意識混亂或抽搐，則為中暑，這種情況比較罕見，但嚴重得多，是一個真正的醫療緊急情況。

請注意，一些權威人士沒有區分熱暈厥和中暑，而是將熱暈厥視為中暑以確保安全。所有權威人士都認識到這些是同一過程中不同的階段。

熱暈厥是由輕微過熱、水分或鹽分不足引起的。在年輕人中，這種情況比真正の中暑更常見。當身體擴張（擴大）皮膚中的毛細血管（小血管）以散熱時，血壓會降低。此外，水從血液中蒸發，減少了血液的體積，因此進一步降低了血壓。結果是流向大腦的血液減少，導致頭暈和昏厥。

熱暈厥的基本治療方法是將其視為昏厥：讓受害者坐下，如果坐著就躺下，如果躺下，就抬起雙腿。然後，緩慢地服用水和口服補液鹽，並將受害者移到較涼爽的地方。

對於中暑，要冷卻受害者。脫掉他們的衣服，遮陽，扇風，用涼水擦拭。用力按摩四肢，使冷卻的血液進入體腔。冰塊或酒精會導致損傷。立即尋求幫助。中暑，尤其是受害者昏迷時，經常會導致身體系統（如大腦、腎臟、肝臟、胃腸道）受到重大損害。昏迷超過兩個小時通常會導致永久性殘疾。

抽筋

抽筋有兩種基本原因。一個是肌肉供氧不足，另一個是缺水或缺鹽。由於缺氧引起的抽筋可以透過快速深呼吸和伸展肌肉來改善。由於缺鹽和缺水引起的抽筋可以透過伸展肌肉、喝水和吃鹽來治療。敲打肌肉會加重痠痛。

抽筋時會發生的是，由於正常的無氧肌肉代謝，乳酸會積累。當肌肉在沒有足夠氧氣的情況下燃燒糖分時，它會產生乳酸。乳酸最終會濃縮到足以觸發肌肉收縮的程度。當肌肉缺乏鹽分時，激發肌肉的神經無法正確充電，導致類似的效果。

昆蟲和動物咬傷

大多數動物咬傷應被視為可能的感染來源，包括狂犬病。用洗必泰碘皂清洗傷口。鬆散地包紮，不要縫合。瞭解你所在地區的毒性動物。

除齧齒動物外，食肉動物的動物咬傷應被視為可能的狂犬病病例。如果你被咬了，儘量活捉或殺死動物並儲存其頭部。尋找狂犬病的跡象（口吐白沫、自殘、咆哮、抽搐、眼睛發紅）。如果動物活了十天沒有發病，那麼可能沒有發生感染。頭部可以稍後進行分析以檢測疾病。

如果動物不見了，大多數地方都建議進行狂犬病預防治療。某些地方，比如夏威夷，是已知的沒有本地狂犬病。治療通常在美國、英國和北歐國家提供。遠離這些地區，請儘量前往這些國家最近的大使館，並說明急性醫療緊急情況。大使館醫生通常樂意且有能力提供幫助。

許多蛇咬傷，即使是被毒蛇咬傷，也沒有被毒液注入，這些可以當作動物咬傷來治療。響尾蛇（響尾蛇和蝮蛇）毒液會導致被咬部位變綠或變紫。眼鏡蛇科（珊瑚蛇和許多其他非美國蛇）毒液會導致淋巴結腫脹。如果出現症狀，應透過壓縮和冷卻咬傷部位進行治療（許多人說咬傷部位不應冷卻，http://www.fda.gov/fdac/features/995_snakes.html），並儘可能用擔架將受害者撤離。如果受害者在 30 分鐘內無法獲得醫療救治，可以在咬傷部位上方兩到四英寸處綁上繃帶，以減緩毒液擴散。繃帶不應阻斷靜脈或動脈的血流。一個好的經驗法則是將繃帶綁得足夠松，以便一根手指可以滑入繃帶下方（美國紅十字會，FDA/公共事務辦公室：http://www.fda.gov/fdac/features/995_snakes.html）。如果條件允許，應施用抗蛇毒血清。請參閱下方電話號碼以查詢抗蛇毒血清的位置。

黑寡婦蜘蛛和一些蠍子對幼兒和老年人來說很危險。只有澳大利亞的悉尼漏斗網蜘蛛對成年人來說經常很危險，而且它們只生活在澳大利亞悉尼周圍 100 英里的範圍內。應按照蛇咬傷的方式進行處理。在美國，有黑寡婦蜘蛛和美國本土危險蠍子的抗蛇毒血清。

要查詢抗蛇毒血清的位置，您可以聯絡位於美國俄克拉荷馬州俄克拉荷馬城的抗蛇毒血清指數（1-405-271-5454），他們提供 24 小時熱線幫助查詢稀有抗蛇毒血清。另一個可能的電話號碼是位於美國科羅拉多州丹佛的 Poisondex 中央辦公室（1-800-332-3073）。在澳大利亞，請聯絡維多利亞州帕克維爾的聯邦血清實驗室。在亞洲，請聯絡印度孟買帕雷爾的 Haffkine 生物製藥公司。在非洲，請聯絡南非約翰內斯堡的南非醫學研究機構。在大多數中等發達國家，國家醫院可以治療當地的毒蛇咬傷。

過敏性休克

昆蟲叮咬以及接觸過敏原會導致某些人出現過敏性休克。過敏性休克是一種危及生命的緊急醫療狀況，因為氣道會迅速收縮，通常在發病後幾分鐘內就會出現。立即呼叫救援。過敏性休克的急救措施包括立即尋求高階醫療救治；人工呼吸（心肺復甦術 CPR 的一項技能）可能無效，但如果受害者停止呼吸，應嘗試進行人工呼吸。檢視是否有 Epi-pen 等裝置，以便普通人可以注射腎上腺素。

高原病

高原病的發生可能低至 8,000 英尺，易感人群會因此病。早期症狀包括嗜睡、身體不適和無力，尤其是在運動時。更嚴重的症狀包括頭痛、睡眠質量差、持續性脈搏加速、噁心，有時還會嘔吐，兒童尤其容易出現這種情況。更嚴重的症狀包括肺水腫（肺部積液——持續性咳嗽）、意識混亂、精神病、幻覺和死亡。

受害者有時可以透過有意識地每五分鐘進行十到十二次快速的大呼吸來控制輕度高原病。如果過度呼吸，會導致二氧化碳過度排出，從而導致身體末端出現刺痛感。最快的治療方法是，如果可能，降低受害者的海拔。一些高山救援隊攜帶乙醯唑胺（處方藥）來治療高山病，以及注射類固醇來減輕肺水腫，以及充氣壓力容器來緩解和疏散嚴重的高山病患者。

高原適應分為兩個階段。在夜間，人體可以調整其碳酸平衡，並大幅提高其機能。在四到六週的時間裡，人體可以生成更多的血細胞，增強心臟，並進行其他組織改變。在 18,000 英尺以上，進一步暴露在高海拔環境中會削弱身體，而不是增強其適應能力。

傷口

有鮮紅色血液噴射出的傷口需要立即加壓止血。如有必要，您可能需要用手指按壓出血的動脈。

然後用加壓繃帶包紮，這樣您就可以休息，但要確保傷口沒有繼續出血到繃帶中。滲血緩慢的傷口可以採取相同的方式處理，但先清潔傷口是合理的。

如果條件允許，可以使用抗生素軟膏，如果需要數小時才能獲得醫療救治，這很有幫助。應將抗生素軟膏塗抹在傷口上。一些權威人士甚至建議將抗生素軟膏輕輕地塞進深層、骯髒、出血緩慢的傷口。

一些權威人士認為，如果換藥不包括高質量的清潔和清創，最好不要換藥。否則，應至少每天更換一次敷料。

如果條件允許，可以使用無菌生理鹽水沖洗傷口中的大多數汙垢。

無論傷口嚴重程度如何，在曠野逗留較長時間時，適當的清潔和消毒至關重要，因為在這種情況下的撤離被認為沒有必要或不可能。如果護理不當，相對無害的區域性傷口感染會迅速發展成危及生命的全身感染。一些野外急救課程會教授如何正確使用抗生素藥物來幫助治療嚴重感染。

開放性氣胸

參見開放性氣胸。胸部穿透傷患者正經歷危及生命的緊急醫療狀況，需要立即獲得高階醫療救治和裝置才能挽救生命。一種標準的急救措施是用凡士林或乾淨的塑膠薄膜做成密閉的加壓繃帶覆蓋傷口。重要的是不要完全封閉開口。留一個翻蓋或角部敞開，這樣肺部就不會積氣，但患者仍然可以呼吸。

骨折

用夾板固定骨折，並儘可能少地移動傷員，除非他們確信會因缺乏住所或護理而死亡。目標是防止骨頭造成更多傷害。如果皮膚破損，應將其視為重傷。

用膠帶固定肋骨骨折。手臂、鎖骨或肋骨骨折的患者通常可以固定好，以便能夠步行離開，但是如果疼痛很劇烈，則最好不要步行離開。蠟紙板夾板價格低廉，非常輕便，而且防水性好，強度也很好。

牙痛

基本的治療方法是將丁香油塞入疼痛的牙齒以減輕疼痛。如果有條件，也可以使用全身性抗生素和止痛藥，如撲熱息痛（對乙醯氨基酚）或 NSAID。

CPR（心肺復甦術）

CPR 在電影和電視中經常被描繪成在使停止呼吸且無迴圈的患者恢復意識方面非常有效。1996 年，《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究表明，電視節目中的 CPR 成功率為 75%。現實情況是，在醫院以外進行的 CPR 本身只有 2-15% 的成功率，最重要的是用於維持大腦的氧氣供應，*直到專業的醫療裝置和人員到達現場*（見除顫器）。

如果要在曠野進行 CPR，您可能需要在以下情況下停止

當有能力的醫療專業人員開始對患者負責時；或者
當救援人員處於危險之中時。

外部連結

野外手冊：急救——美國陸軍手冊。

類別：急救