兒科學/復甦/準備
復甦的目標是確保空氣進入人體，到達肺部，然後透過血液輸送到全身，為嬰兒提供生存所需的氧氣。成功的新生兒復甦需要準備。在嬰兒出生時，應準備有訓練有素的人員和裝置，用於為嬰兒保暖、建立氣道和給藥。
- 熱量損失透過以下方式發生
- 輻射損失（熱量直接損失到空氣中），
- 傳導（兩個固體之間直接接觸導致的熱量損失），以及
- 對流（水蒸發時導致的熱量損失）。
- 需要輻射熱源和溫暖的毯子或毛巾來為嬰兒保暖和乾燥。
- 早產兒皮膚未成熟，需要用無菌塑膠包裹等防水層輕輕包裹，以防止對流熱量損失。如果新生兒精力充沛，可以使用母親的身體和溫暖的毯子為嬰兒保暖。
- 嬰兒出生後需要呼吸空氣。
- 雖然大多數嬰兒會自己咳嗽、哭泣或呼吸，但許多嬰兒需要先清理氣道中的液體。
- 可以使用橡膠球吸器或真空吸器從嬰兒的嘴巴和鼻孔中吸出液體。連線到外壁吸器的導管應設定為小於 100 毫米汞柱，以防止嬰兒口腔組織受損。
- 嬰兒的頭部應處於正中位置，略微伸展，以開啟氣道。
大多數嬰兒可以安全地自主呼吸，或用面罩進行通氣。
一旦氣道清理乾淨，大多數嬰兒會自發呼吸。如果嬰兒不呼吸，需要輔助通氣來充盈肺部。大多數嬰兒可以用正壓呼吸袋-面罩通氣輕鬆地進行通氣。這需要一個覆蓋嬰兒口鼻的面罩。面罩應連線到帶有補充氧氣的空氣源。目前尚不清楚分娩後給嬰兒多少氧氣最佳。這是當前新生兒研究的主題。
然而，在兩種情況下，將呼吸管插入嬰兒的氣管更為安全。
- 胎便
- 透過胎便出生的嬰兒需要立即評估。
- 根據 NRP 指南，如果嬰兒沒有活力——哭泣，肌肉張力良好，心率超過 100 次/分鐘——應該對嬰兒進行插管，並吸出氣管中的胎便。清理完胎便後，可以拔出氣管插管。然後可以刺激嬰兒自主呼吸。
- 先天性膈疝
- 對於出生時患有膈疝的嬰兒，應放置氣管插管，以防止胃部充氣。這會給肺部施加壓力，使通氣變得困難。
應至少每 15-30 秒評估一次嬰兒的呼吸努力。如果嬰兒沒有呼吸努力，應進行正壓呼吸，以確保空氣進入肺部。呼吸頻率應約為每秒一次。壓力應足夠高以充盈肺部，並觀察到胸壁起伏。通常足月嬰兒需要最大壓力為 30 釐米水柱。
不自主呼吸的嬰兒需要仔細評估。他們可能存在呼吸驅動問題，或受到母體藥物（如麻醉劑或其他藥物）的影響。他們可能感染性休克、窒息或存在神經肌肉問題。
應持續監測嬰兒的心率。如果心率降至每分鐘 80 次以下，應確保嬰兒正在接受通氣。如果嬰兒的心率低於 80 次/分鐘，並在接受通氣 30 秒後仍然低於 80 次/分鐘，應開始胸外按壓以幫助血液迴圈。如果經過 30 秒的胸外按壓和輔助通氣後，心率仍然低於 80 次/分鐘，嬰兒需要腎上腺素來提高心率。
通氣和迴圈對生命至關重要。沒有通氣和血液迴圈，嬰兒可能會發生腦損傷，最終死亡。復甦的目標是預防腦損傷和死亡。充分的準備和培訓對於所有參與新生兒護理的人員至關重要。