藥理學/抗癲癇藥

這些筆記由一名藥學學生為藥學學生撰寫。

癲癇持續狀態

苯二氮卓類藥物（鎮靜劑和催眠藥） 指示：更常用於治療癲癇持續狀態，而不是維持治療。對於癲癇持續狀態的院前治療，使用頰部米達唑侖（或者，較不社交的直腸地西泮）。在醫院中，與靜脈注射苯妥英鈉聯合使用靜脈注射地西泮來阻止癲癇發作。

MOA：苯二氮卓類藥物在癲癇中的治療作用是透過作用於 GABA 受體的苯二氮卓類部位，從而增強 GABA 與 GABA A 和 B 受體上 GABA 部位的結合（然而，治療作用被認為主要是由於 GABA A 受體），導致 Cl- 離子流入，引起超極化。BZ 位點和 GABA 位點位於 GABA 受體的不同亞基上。透過增加 GABA，神經元放電減少，減少神經的啟用，從而引起鎮靜、催眠和肌肉鬆弛作用。

注意：由於個體可能出現依賴性、耐受性和藥物戒斷，苯二氮卓類藥物僅推薦短期使用（不超過一個月）。應緩慢從藥物中撤出患者（劑量滴定），以避免這些影響。應謹慎用於老年人，因為老年人的藥代動力學改變，更容易出現鎮靜和催眠作用。這可能導致意識混亂和跌倒，但是這種實踐要點與苯二氮卓類藥物的其他用途更相關，因為苯二氮卓類藥物不太可能長期用於控制癲癇。

雖然用於癲癇持續狀態的醫院治療，但應監測患者是否出現呼吸抑制症狀。

維持治療

更常用於抗癲癇的藥物是丙戊酸、卡馬西平、拉莫三嗪，按此順序。

注意事項：丙戊酸已被發現對大多數型別的癲癇有效，通常被認為是一線治療方法。

卡馬西平是一線治療偏側性癲癇，包括簡單性或複雜性偏側性癲癇。它通常用作丙戊酸的替代品，例如，當患者無法耐受丙戊酸的鎮靜作用時。

拉莫三嗪是一種較新的藥物，已被證明是有效的替代藥物，但有時會導致皮疹，可能導致更嚴重的皮疹，稱為史蒂文斯-約翰遜綜合徵（一種危及生命的疾病，會導致皮膚脫落）。因此，應認真對待皮膚皮疹的早期跡象，因為它是一種常見的副作用。拉莫三嗪被認為是妊娠期治療的選擇，因為與其他抗癲癇藥物相比，致畸作用的發生率較低。

妊娠期癲癇

對母親和孩子進行效益風險評估很重要，通常，母親在妊娠期不控制癲癇發作，對母親和孩子都有更高的風險。最好是患有癲癇症且希望懷孕的婦女在懷孕前應將其癲癇症控制良好，並服用更高劑量的葉酸補充劑。但是，如果婦女在第一孕期沒有進行孕前準備，則在發現自己懷孕後，更具致畸性的抗癲癇藥物（如丙戊酸）的致畸作用已經發生，並且沒有必要更換抗癲癇藥物（如果損傷已經發生，則“損傷已經造成”），因為第一孕期是胎兒大部分發育發生的時間）