理療評估/概述
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您應該牢記,許多變數會影響評估結果。以下是可能影響患者(和病情)的因素列表(絕不詳盡),這些因素會影響患者(和病情)在評估期間的情況
- 一天中的時間(他們在下班後疲憊還是在早上感覺精力充沛)
- 溫度(極熱和極冷會影響疼痛和僵硬)
- 體位(如果坐著可以緩解他們的疼痛,並且他們坐著 20 分鐘,那麼當您嘗試評估時,疼痛可能已經消失)
- 舉止(如果您對他們粗魯,他們不會對您坦誠)
這個列表可以無限地列下去,而您可能只有在積累了經驗之後才能開始注意到這些因素。現在,您只需要知道,整體情況不僅僅是患者所說的話。儘量注意他們的肢體語言以及他們的口頭回答。
讓患者感到儘可能舒適和放鬆非常重要,因為這將直接影響他們與您討論問題時的坦誠程度。請記住,您可能會要求他們至少脫掉一些衣服,並讓他們擺出在任何其他情況下都非常不合適的姿勢。仔細考慮您所說的話,因為雖然從技術上講,在評估腰椎屈曲範圍時告訴患者“脫掉褲子,彎腰”可能是正確的,但這在社交上可能不可接受。
將主觀評估用作一個時期,讓患者感到平靜,並嘗試營造信任的氛圍。
您的評估幾乎總是分為兩類:主觀評估和客觀評估。主觀評估或訪談用於嘗試找出患者症狀的性質和原因。一位優秀的臨床醫生能夠僅僅透過與患者交談就能很好地瞭解正在發生的事情。客觀評估用於消除其他可能的原因,以及驗證在訪談期間形成的假設。
許多門診環境都有自己的臨床記錄表格。這些表格的佈局差異很大,但始終遵循類似的順序。表格頂部通常保留用於患者的個人資訊,這些資訊對於記錄目的而言很重要。它通常包括以下內容
- 姓名和姓氏
- 出生日期
- 電話號碼
- 地址
- 轉診日期
- 首次預約日期
- 轉診醫生/顧問/理療師
- 可能會收集其他資訊,如病歷號(如果您在醫院環境中),性別(“男性”或“女性”,而不是“經常”),職業和愛好。