理療評估/神經肌肉骨骼

神經肌肉骨骼評估

觀察

一般觀察
從你第一眼看到患者開始。他們進入診室時採取什麼樣的步態？他們在椅子上站立或坐下時採用什麼樣的姿勢？他們是否使用了任何輔助器械？他們走路是否跛行，跛行程度如何？他們是否傾向一邊？當你進入診室後，你仍在觀察他們的動作。他們是否有所戒備、皺眉、緊張等等？

區域性觀察
當你以適當的方式要求他們脫掉相關的衣物（吹口哨幾乎從來沒有被要求過）後，你可以仔細檢視相關區域。你是否看到任何瘀傷（血腫）、腫脹、炎症、割傷（撕裂傷）、縫線、骨骼異常等等？有時線索會比其他線索更明顯。我看到一位女士的肱二頭肌肌腱斷裂（她是因為“肩痛”而來的），這意味著她的肱二頭肌肌腱最終聚集在她的肘部附近。她抱怨更多的是不適而不是疼痛，而且不記得對該區域有任何外傷。不用說，找到她“肩痛”的來源並不難。

關節測試

生理運動

生理運動分為主動和被動生理運動（APM和PPM）。所有生理運動都可以由本人完成，包括屈曲、外展、旋轉等運動。APM是指患者自己完成這些動作，PPM是指治療師替患者完成這些動作。關鍵在於，在APM過程中，肌肉和關節都受到壓力，而在PPM過程中（理論上），只有關節在移動。然而，對某些人來說，幾乎不可能讓他們完全放鬆。以下短語可能會有幫助，儘管根據我的經驗，它們幾乎從來都沒有幫助過

• “讓你的 ... 在我的手裡變得沉重”
  
• “當你呼氣時，放鬆你的 ...”
  
• “讓我移動你的 ...”
  

如果你能夠在PPM過程中復現症狀，那麼你通常會傾向於進一步檢查關節，因為肌肉在運動過程中應該是放鬆的，因此可能沒有造成症狀。然而，即使肌肉不應該活動，它仍然會被拉伸或壓縮，因此不能完全排除肌肉因素。這就是評估的樂趣所在。不要假設任何事情。

男性 L 關節測試和女性 V 關節測試== 肌力測試 ==

神經系統測試

• 參見 http://medimages.hostzi.com/album/Mappe%20e%20dermatomeri/dermatomes-netter2.jpg

反射

男性 L 關節測試和女性 V 關節測試

特殊測試

Neer 撞擊試驗:- 患者手臂在肩胛骨平面上被檢查者被動地強制完全抬高，手臂內旋。這種被動壓力會導致= 大結節撞擊到肩峰的前下緣。患者面部出現疼痛，反映了被動測試結果。該測試表明岡上肌過度使用損傷，有時也會發生在肱二頭肌腱上。如果在手臂外旋的情況下進行該測試為陽性，檢查者應該檢查肩鎖關節。

觸診

治療師必須根據從主觀訪談和體格檢查中獲得的臨床發現，仔細選擇需要觸診的結構。針對性觸診可以檢測到特定解剖結構（如肌腱、韌帶和肌肉）的溫度、疼痛、組織結構和壓痛的變化。