精神疾病/情緒障礙/雙相情感障礙
雙相情感障礙（躁狂抑鬱症）
DSM-IV 承認兩種型別的雙相情感障礙：雙相I型障礙和雙相II型障礙。
雙相I型障礙的診斷定義為持續至少一週（如果需要住院治療，則更短）的單次躁狂發作，但一般來說，該疾病的病程涉及躁狂和抑鬱症之間的迴圈。在這種發作之間，患者通常沒有任何精神症狀，正是這種發作的 episodic 性質，以及發作間期的正常狀態，讓 Kraepelin 和其他人認為這與其他慢性精神疾病有區別。
在雙相II型障礙中，患者經歷過至少一次重度抑鬱發作和至少一次輕躁狂發作。
根據流行病學樣本區（ECA）研究，雙相I型障礙的終生患病率約為 1%，男性和女性比例相同。雙相II型障礙的終生患病率約為 0.5%，在女性中更常見。
收養、雙胞胎研究和家庭研究都表明，雙相情感障礙具有很強的遺傳成分。各種基因座已被提出，其中一些在有限的人群或家庭中得到了證實，但這些研究尚未達成一致意見，雙相情感障礙似乎是多因素決定的。
生物胺類物質的紊亂也與之有關。雖然躁狂期間去甲腎上腺素的代謝產物水平正常，但其他神經遞質，如多巴胺、乙醯膽鹼和 5-羥色胺，都與躁狂和輕躁狂發作以及隨之而來的抑鬱症狀有關。α-甲基酪氨酸的施用阻斷多巴胺的合成，抗精神病藥物阻斷多巴胺受體，可以縮短躁狂發作的持續時間。左旋多巴的施用可以誘發患者的輕躁狂狀態。毒扁豆鹼增加大腦膽鹼能活性，可以減輕躁狂。根據躁狂發作期間多巴胺和乙醯膽鹼的資料，有人認為躁狂可能是由於多巴胺活性相對於乙醯膽鹼的過度活躍造成的。一些研究將 5-羥色胺受體多型性與雙相情感障礙聯絡在一起，眾所周知，作為抗抑鬱藥的 5-羥色胺激動劑可以誘發雙相情感障礙患者的躁狂狀態轉變。
研究表明，GABA 受體亞基的改變和 GABA 神經元密度的降低與雙相情感障礙有關。穀氨酸活性升高可能與雙相情感障礙有關，增加穀氨酸受體密度的抗抑鬱藥可以引發躁狂發作。許多用於治療躁狂的抗驚厥藥可以起到增加 GABA 和降低谷氨酸功能的作用。
躁狂可以透過多種方式在易感患者中誘發。如上所述，一些藥物可以引發躁狂發作，特別是抗抑鬱藥。睡眠剝奪已知會導致躁狂。光照暴露，如光照療法（用於季節性情感障礙），也據報道可以引發躁狂發作。一些神經損傷也會引起雙相情感障礙型別的症狀。
雙相情感障礙患者抑鬱症的發病機制可能與重度抑鬱症的機制相似；然而，這種假設還沒有得到深入研究。一些間接資料，尤其是治療研究，讓人懷疑雙相情感障礙中的抑鬱症是否是一個完全不同的實體。
一些實驗室檢查結果在躁狂發作的個體和正常個體之間存在異常（儘管這些結果並非診斷性），包括：
- 皮質醇分泌增加
- 多導睡眠圖異常
- 單胺類神經遞質系統的異常
DSM 列出了以下關於不同型別雙相情感障礙的標準：
- 至少有一次躁狂或混合發作。
- 情緒發作不能更好地歸因於其他疾病（如精神分裂症情感障礙），並且症狀不是繼發於精神病性障礙。 e
- 至少有一次重度抑鬱發作，以及
- 至少有一次輕躁狂發作
- 但從未有過躁狂發作
- 本質上是雙相情感障礙的輕微版本，情緒波動較輕，輕躁狂發作。
- 沒有躁狂、重度抑鬱或混合發作。
躁狂有時可以直接追溯到某種軀體疾病。例如，躁狂與腦部右側邊緣區的損傷、中風、腫瘤和多發性硬化症有關。
許多藥物會引起類似於躁狂的綜合徵。興奮劑，如安非他明或可卡因，會導致欣快、活動增加和言語急促。在大量劑量或長期使用中，它們還會導致易怒、躁動和妄想。
抗抑鬱藥治療可以直接誘發患有僅單極抑鬱症史的患者的躁狂，皮質類固醇可以誘發繼發性躁狂。
許多精神病性障礙也存在妄想、易怒和躁動。然而，精神病患者具有獨立於情緒症狀的精神病症狀，而雙相情感障礙患者則沒有。
雖然許多躁鬱症患者患有的人格障礙，但躁鬱症患者的人格障礙診斷可能會受到患者當時情緒和其他合併症的影響。此外，許多人格障礙的症狀，如自戀、焦慮和偏執，與躁狂症的症狀重疊。
研究表明，躁鬱症與焦慮症（如驚恐症、強迫症、社交恐懼症和創傷後應激障礙）之間存在高度共病。
據估計，60% 的躁鬱症患者也存在藥物濫用問題。
躁鬱症通常在青少年後期或 20 歲初期發病。在超過一半的躁鬱症患者中，第一集是抑鬱集。至少 10% 的經歷過首次重大抑鬱症的人最終會發展成躁鬱症，因此，重要的是監測任何患有重大抑鬱症的患者，以瞭解後來是否有躁狂症發作。躁狂集發病迅速，持續時間從幾周到幾個月不等。躁狂集有時會根據嚴重程度進行分期。
- 第一階段（輕躁狂）。第一階段的特點是情緒高漲、誇大、言語急促、思路敏捷、注意力分散、易分心、過度活躍、精力充沛、睡眠需求減少。
- 第二階段（急性躁狂）。在第二階段，第一階段的所有症狀都存在並加劇，此外，患者會出現誇大妄想或偏執妄想。
- 第三階段（譫妄性躁狂）。在第三階段，第二階段的所有症狀都加劇，患者會出現幻覺、言語不連貫和怪異行為。
雖然所有的躁狂集都會表現出第一階段，並且大多數會發展到第二階段，但只有一部分會發展到第三階段。躁狂集的恢復通常被認為大約需要 4 個月，但存在很大差異。
恢復的預測因素包括
- 症狀：患有“純”躁狂的患者似乎恢復得更快、更完全，而患有混合症狀或迴圈症狀的患者恢復得更慢、更不完全。
- 既往情緒集病史（包括抑鬱集和躁狂集）：在一項長期研究（20 年）中，85% 的躁鬱症患者復發。無症狀間隔的數量往往隨著時間的推移而減少（見下文）。
復發的預測因素尚不清楚，但一些提出的預測因素包括
- 發病時職業發展緩慢
- 抑鬱症
- 既往集數較多
- 混合症狀
- 合併症（尤其是酒精中毒）
- 躁狂時出現精神病特徵
- 間集特徵
躁鬱症不僅會使人衰弱，而且也可能致命。大約 10% 到 15% 的躁鬱症 I 型患者自殺。
一些證據表明，集數的嚴重程度隨著一個人經歷的集數的增加而增加，即每次復發集數比前一次更嚴重，並且發生的時間間隔更短。這可能代表了“點燃”現象，就像在某些癲癇模型中觀察到的那樣。這種假定的每次情緒集都會加劇疾病病程的趨勢是強調預防性治療的另一個原因。