精神障礙/情緒障礙/躁狂發作

躁狂，定義為“整體啟用增強，情感表達增強，伴隨情感不穩定”，其根本特徵是情緒病理性升高。患者常報告有欣快感，傳統上將欣快情緒與躁狂聯絡在一起。然而，情緒升高也可能表現為易怒；事實上，隨著躁狂的發展，不僅易怒（可能演變成完全的憤怒和危險的敵意）變得更加突出，而且情緒經常不穩定，患者可能會在欣快和易怒之間不穩定地切換。也可能觀察到短暫的抑鬱症狀。其他主要特徵包括思維奔逸和言語急促；以及能量增加、睡眠需求減少和過度活躍。此外，幾乎總是會看到自尊心膨脹或誇大，以及注意力分散、判斷力差、缺乏洞察力、抑制能力下降以及“過度參與可能帶來痛苦後果的令人愉快的活動”，這可能造成災難性的後果。他們的思想至少是快速的，患者可能抱怨思維以混亂的程序競速，一團亂麻。當病情更加嚴重時，思維奔逸可能會退化為聯想鬆散，即患者的連續想法之間的聯絡沒有可理解的聯絡。患者也可能出現精神病症狀。

躁狂患者可能看起來儀容整潔，但外貌發生巨大變化（例如，衣著、化妝或髮型發生巨大變化；他們可能裝飾著絲帶和過多的珠寶）。躁狂患者可能非常健談，最初可能顯得更聰明或更有趣；然而，談話最終會變得離題，從一個主題跳到另一個主題，令人費解，並且患者的言語可能變得異常快速，幾乎停不下來。通常，躁狂患者對自己有過度自信，甚至覺得自己無敵。患者可能會承擔過多的專案，而實際上沒有將任何專案完成，參與有風險的性行為，花費過多的錢，並與法律發生衝突。在恢復後，患者經常對自己的所作所為感到懊悔和羞愧。

--診斷標準--

對於情緒障礙，DSM-IV 描述了幾種型別的發作。這些發作本身並非疾病，而是對離散綜合徵的描述，這些綜合徵可以構成實際疾病的構建模組。

對於躁狂發作，DSM-IV 列出了以下標準

• 症狀必須持續至少一週（如果需要住院治療，則持續任何時間）
• 以下三種或三種以上症狀（如果情緒僅為易怒，則至少四種）
  • 誇大
  • 睡眠需求減少
  • 言語急促
  • 思維奔逸或思維聯想障礙
  • 注意力分散
  • 活動或躁動增加
  • 參與令人愉快的但有風險的活動的程度增加
• 症狀導致社會或職業功能受損。
• 症狀不是繼發性的（某種物質或一般醫療狀況的直接結果）

躁狂可能繼發於多種一般醫療或神經系統疾病，或作為藥物濫用或某些藥物的副作用而出現。然而，它最常與雙相 I 型障礙相關，雙相 I 型障礙是一種嚴重的精神疾病，其特徵是患者一生中至少出現一次完全的躁狂或混合躁狂發作。

在當前的 DSM-5 命名法中，儘管對輕躁狂和完全躁狂發作使用相同的診斷標準，但輕躁狂發作與躁狂發作分開，躁狂發作又分為輕度、中度或重度（有或沒有精神病特徵）。然而，躁狂發作可以“分期”如下：輕躁狂，或 I 期；急性躁狂，或 II 期；以及譫妄狀態躁狂，或 III 期。從描述和鑑別診斷的角度來看，這種躁狂發作的“分期”非常有用，特別是允許更全面地考慮更極端的表現，在目前的命名法中，這些表現只是簡單地歸類為“重度伴有精神病特徵”。

躁狂發作的“分期”與主要症狀相輔相成：情緒高漲（欣快或易怒）；思維奔逸和言語急促；以及能量增加、睡眠需求減少和過度活躍。這些主要症狀在輕躁狂中最明顯；然而，在 II 期和 III 期，這些症狀會經歷逐步加重的惡化，並且越來越被精神病症狀和混亂或支離破碎的行為所掩蓋。然而，一旦患者發作的嚴重程度達到頂峰，患者會回溯到早期升級中出現的症狀：因此，發作達到頂峰處於急性期或 II 期躁狂的患者會逐漸恢復到 I 期或輕躁狂，然後再或多或少地恢復到情緒穩定。