精神障礙/兒童期障礙/流行病學

現象學流行病學跨越眾多國家和文化群體的人口基礎調查記錄了兒童和青少年心理健康障礙的患病率為 15% - 20%。方法學和設計問題包括研究是否主要由父母報告，從而發現外部化障礙的發生率較高；兒童和青少年自我報告，這提供了對內部化障礙的更好估計；或者更穩健的設計，其中包括來自多個知情人的資訊。一般趨勢包括男性外部化障礙發生率較高，女性內部化障礙發生率較高。通常，與抑鬱症一樣，性別相關的發生率在青春期前階段相似。青春期後，女性抑鬱症發生率較高。某些疾病出現在特定發展階段，例如早發性精神病在青春期中期之前很少見，或表現出明確的發展關係或進展。後者的例子是從兒童的反對性違抗障礙 (ODD) 到青少年的行為障礙 (CD) 的常見軌跡。

特定疾病患病率跨文化差異的原因可能很多。一個原因是疾病/障礙的患病率會受到當地條件的影響；厭食症在富裕的發達世界中更為常見。另一個原因是診斷意願取決於文化；在某些西方社會中被認為是淘氣的事情現在被認為是 ODD 或 ADHD。考慮到這些注意事項，有用的患病率估計包括約 3% 的可診斷抑鬱症的發生率，厭食症 0.5%，ADHD 6%，ODD 和 CD 6-10%（隨著年齡增長而增加）和自閉症 0.1%。請注意，不能簡單地將這些患病率資料加在一起，然後得出結論，大多數兒童都存在心理健康問題。疾病通常是共病的，一個人有時會經歷兩種或三種心理健康障礙。

另一個需要考慮的是損害。許多症狀，如輕度焦慮、短暫的低落情緒或創傷事件後的噩夢，通常是正常的。診斷和後續管理計劃的關鍵是日常生活中的損害。如果症狀干擾了孩子的家庭或同伴關係，或阻礙了他們參加和利用學校和其他活動的能力，即如果症狀阻止正常功能或正常發展，那麼這種表現就更加嚴重，值得幹預。損害的一個衡量標準是殘疾調整生命年 (DALY) 方法。該方法最近在兒童和青少年心理健康領域的應用表明，兒童神經精神疾病的損害負擔將在 2020 年翻番。