精神疾病/兒童期疾病/心理治療

對兒童和青少年的心理治療可以分為個體、家庭和團體方法。個體治療通常是精神動力學取向或認知行為干預，根據兒童的年齡、認知的處理或精神科醫生的經驗和培訓，通常會有認知或行為干預的變化。各種心理治療的關鍵要素包括：為兒童的發展階段設計的治療，所有治療都在家庭結構中進行（不僅僅是“家庭治療”），治療師接受過適當的培訓，他們的工作與已知的理論框架相關。行為治療通常以症狀為中心，其中症狀是問題行為。治療通常很短暫，可能涉及父母作為“教練”，並幫助促進所需的行為並消除問題行為。雖然最初是在診所或醫院進行，但行為治療在現實世界中效果很好，可以解決實際的困難症狀，例如廣場恐懼症或社交恐懼症。治療傾向於實用，“現在”和“現在”，對認知或動態洞察力沒有太多強調。行為治療的一個例子是透過幫助父母帶孩子上學，然後把孩子留給老師，從而讓患有分離焦慮症的孩子“淹沒”在分離焦慮症中。或者，如果以更漸進的方式進行，那麼這可能更像是脫敏。認知行為治療 (CBT) 透過增加識別問題思想或認知模式的干預措施，並引入直接挑戰不健康思想並用更有幫助的認知來取代它們的實踐，從而擴充套件了行為治療。在 CBT 中，治療在多大程度上側重於行為、認知，甚至側重於形成症狀性思想和行為的肥沃土壤的潛在思維和關係模式，存在很大差異。CBT 是積極的，通常是“現在”導向的，並依賴於兒童在課後工作，通常在父母的幫助下。家庭作業是 CBT 的一個特點。一些 CBT 干預是手冊化的，這極大地幫助了他們的正式研究評估。事實上，許多 CBT 計劃的證據基礎比其他形式的心理治療更穩固。存在針對患有抑鬱症和不同型別焦慮症的兒童的 CBT 套餐，例如強迫症、驚恐障礙-廣場恐懼症和社交恐懼症。也許正是這些治療方法的手冊化、不斷增長的證據基礎以及相對的短暫性，導致了它們在最近幾年迅速普及。精神動力學心理治療通常是長期的。雖然是存在的表現問題是治療的刺激，但治療通常更側重於幫助患者獲得洞察力，瞭解他們的思維、感覺和關係模式，這些模式會導致反覆出現的問題，並能夠以更健康的方式進行溝通。雖然精神動力學心理治療的描述可能類似於其他治療，例如以模式為基礎的認知行為治療，但它透過其標誌性技術與這些方法區別開來，即關注患者與治療師以及患者潛意識中的材料的關係。如果治療看起來與表現症狀不相關，那麼對“潛在”的關注可能是有問題的，但如果症狀在以後復發，它確實有可能促進個人成長和復原能力。動態方法在兒童和青少年跨度中有所不同。在較小的年齡，治療師會採用更多創造性的技巧，例如繪畫和玩耍。事實上，藝術和遊戲治療通常是精神動力學取向的，需要進一步的培訓和監督。長期策略具有很大的價值，特別是對於經常處於危機狀態且無法利用 CBT 的固有結構和所需動機的嚴重受虐兒童和青少年。對於這些個人來說，精神動力學取向的支援和控制可能非常有幫助。隨著改善，精神動力學治療的重點可以從支援轉向更具洞察力的技巧，或融入 CBT 的元素。家庭治療有很多流派，它們之間存在很多差異。它們的共同點是，它們從前臺提出的是，不是孩子的內在世界（儘管對於一些流派來說，這仍然很重要），而是家庭中的關係、溝通模式和共同信念，以及患者生活和發揮作用的其他社會系統。發展生命週期視角對於理解家庭和思考個體一樣重要。一些表現可以最好地理解為在談判家庭生命週期階段方面的困難，例如青少年變得更加獨立，最終離開家，以及這對其他家庭成員和關係意味著什麼。一種針對家庭治療的敘事方法可能會探索家庭成員如何理解他們的困難，以及是否有可能導致新可能性的替代理解。家庭諮詢和心理教育也是家庭干預的一部分，通常是為了幫助家庭應對可能主要來自生物學而非家庭動力學的表現，例如幫助應對自閉症兒童的行為。關於誰是患者，家庭治療可能會讓人感到困惑。一些帶有一個明確的患者的家庭樂於接受整個家庭都是患者，並且家庭中的每個人都需要改變的想法。另一些人則認為這是一個陌生的概念，當建議他們進行家庭治療時，他們會感到受到指責，因為在他們看來，問題在於家庭中的一個成員。探索這一點並解決幫助家庭幫助其成員與將家庭視為患者之間的區別，可能會有所幫助。