護理質量與安全/有效性衡量：指標

醫療保險受益人質量改進專案 (MBQIP)

簡介 農村健康政策辦公室 (ORHP) 於 2008 年建立了醫療保險受益人質量改進專案 (MBQIP)，作為質量改進核心領域內的靈活贈款計劃活動。“該專案的首要目標是讓關鍵通路醫院 (CAHs) 實施質量改進計劃，以改善其患者護理和運營。”（全國農村健康資源中心，2013 年）。

正文 醫院比較是透過醫療保險和醫院質量聯盟的共同努力建立的。這是一個全國性網站，旨在推廣醫院護理質量報告。醫院比較已經發展到包括強制性報告措施，將報銷與質量結果聯絡起來。目前，關鍵通路醫院不包括在報銷範圍內。CAHs 可以向醫院比較報告，以進行基準測試和最佳實踐，但挑戰在於，醫院比較僅在數字具有統計顯著性時才會報告研究結果。對於大多數 CAHs 來說，這種情況很少見，因為患者數量要少得多，因此建立了 MBQIP 的目的。

MBQIP 採取主動措施，確保 CAHs 做好準備，以滿足未來的質量要求，因為質量報告和透過提供成本效益高的優質護理來展示價值是當前醫療保健環境的發展方向。“有意義的使用和可負擔醫療法案的透過使全國更加關注質量活動和報告。在有意義的使用、按績效付費、捆綁支付和可問責護理組織 (ACO) 的環境中，CAHs 可能很快就會與其城市同行進行比較，以確保公眾對其優質醫療服務的信心。”（全國農村健康資源中心，2013 年）。公共衛生博士保羅·摩爾，高階健康政策顧問，認為 CAHs 不會免除將報銷與質量結果聯絡起來，因為 CAHs 佔醫院的 25%。他指出，“如果我們不擁有自己的質量，其他人會用自己的解釋來做到這一點。”

MBQIP 利用靈活資金來支援關鍵通路醫院的技術援助和國家基準，以改善醫療保健結果。那些自願參加的 CAHs 被要求報告由 ORHP 確定的特定年度指標集，並參與質量改進專案，以造福患者護理。

以下是全國農村健康資源中心確定的參與 MBQIP 的好處。 • 參與質量改進計劃 • 改善廣泛人群的患者護理 • 改善醫院服務、管理和運營 • 允許進行明確的基準測試，並確定最佳實踐 CAHs • 接收有關尖端質量改進工具和模型的技術援助 • 為 CAHs 做好準備，以應對未來可能需要 CAHs 報告指標的情況 • 完成靈活贈款的質量改進部分

有三個年度階段，每個階段都有特定的報告指標。第一階段於 2011 年 9 月開始。

第一階段（2011 年 9 月開始） • 肺炎：醫院比較 CMS 核心指標（參與所有子指標）；以及 • 充血性心力衰竭：醫院比較 CMS 核心指標（參與所有子指標） 第二階段（2012 年 9 月開始） • 門診 1-7：醫院比較 CMS 指標（所有適用的子指標）；以及 • 醫院消費者對醫療服務提供者和系統的評估 (HCAHPS) 第三階段（2013 年 9 月開始） • 藥劑師 CPOE/24 小時內驗證用藥訂單；以及 • 門診急診科轉診溝通 • *第三階段指標的報告工具尚未確定

結論 目前，71% 的 CAHs 向醫院比較公開報告住院患者指標，只有 35% 的 CAHs 向 HCAHPS 報告。截至 2011 年 10 月 12 日，已有 753 家 CAHs 承諾參與 MBQIP。ORHP 及其合作伙伴負責提高當前 CAH 醫院比較參與率，以及 CAH 對 QI 計劃的奉獻。雖然專案參與是自願的，但 MBQIP 旨在提高對所有 CAH 醫療保險受益人（包括住院患者和門診患者）的優質醫療保健的關注。該專案將患者放在首位，重點關注關鍵通路醫院對醫療服務、流程和管理的改進。有關 MBQIP、三個年度階段或如何參與的更多資訊，請訪問 http://www.ruralcenter.org/tasc/resources/medicare-beneficiary-quality-improvement-project-mbqip.

參考文獻 全國農村健康資源中心。（2013 年）。醫療保險受益人質量改進專案 (MBQIP)。檢索自：http://www.ruralcenter.org/tasc/resources/medicare-beneficiary-quality-improvement-project-mbqip 醫療保險和醫療補助服務中心。（2013 年）。醫院比較。檢索自：http://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/HospitalQualityInits/HospitalCompare.html 摩爾，P.（2011 年）。醫療保險受益人質量改進專案。檢索自：http://www.hrsa.gov/ruralhealth/about/video/index.html