放射腫瘤學/腦幹神經膠質瘤
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- 兒童中樞神經系統腫瘤的10%-20%
- 成人中樞神經系統腫瘤的5%
- 通常位於腦橋。
- 一般為高級別（WHO III/IV）。
- 區域性浸潤。
- 預後普遍較差（中位生存期<1 年）。
- 腦幹神經膠質瘤的80%。
- 位於延髓或中腦。
- 低級別。
- 輪廓清晰，無區域性浸潤或水腫。
- 很大一部分可以長期生存。
- 腦幹神經膠質瘤的15%-20%。
- 腦幹神經膠質瘤
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- 瀰漫性腦幹神經膠質瘤 - 用類固醇和RT/替莫唑胺治療，就像高級別星形細胞瘤一樣。
- 超分割療法已得到廣泛研究，但似乎沒有益處。
- 局灶性腦幹神經膠質瘤
- 頂蓋神經膠質瘤用腦脊液分流術和觀察治療。
- 蓋髓神經膠質瘤用手術切除治療。
- 背外生長型局灶性腦幹神經膠質瘤用手術切除治療。
- 延髓局灶性腦幹神經膠質瘤通常用RT治療。
- 荷蘭奈梅亨；2009年 PMID 18990510 - “兒童瀰漫性腦幹內神經膠質瘤的低分割放射治療作用：一項初步研究。”（Janssens GO，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 年 3 月 1 日；73(3):722-6. Epub 2008 年 11 月 5 日。）
- 前瞻性。9 名兒童，瀰漫性腦幹神經膠質瘤。RT 39/13。平均隨訪時間為 15 個月
- 結果：中位 OS 為 8.6 個月，中位 TTP 為 4.9 個月；均與“標準”方案相當
- 毒性：無 3-4 級
- 結論：徹底的低分割療法可行，可快速緩解症狀，並最大限度地縮短總治療時間
- 哈佛大學；2003年（1990-96年） - PMID 12654425 - Marcus KJ 等。“兒童瀰漫性腦幹神經膠質瘤的依他尼醇和超分割放射治療 I 期研究。”Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003 年 4 月 1 日；55(5):1182-5。
- 18 名腦幹神經膠質瘤患者用依他尼醇 + 超分割 RT 治療，劑量遞增方案。（前 3 名患者為 66 Gy，1.5 BID；後 15 名患者為 63 Gy，1.5 BID）。
- 3 例 3 級毒性（皮膚，1 例嘔吐）
- 中位生存期為 8.5 個月
- 結論：依他尼醇在兒童患者中的劑量限制性毒性是皮疹（與成人相比，成人是周圍神經病變）。
- POG 9239，1999年（1992-97年） - PMID 10192340 - Mandell LR 等。“超分割放射治療在兒童新診斷的瀰漫性腦幹內腫瘤管理中沒有作用：比較常規放射治療與超分割放射治療的小兒腫瘤學組 III 期研究結果。”Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999 年 3 月 15 日；43(5):959-64。
- 130 名瀰漫性腦幹神經膠質瘤患者用順鉑聯合治療，隨機分配到超分割 RT 組（117 cGy BID 至 70.2 Gy）和常規 RT 組（180 cGy qD 至 54 Gy）。
- 1 年 OS 為 30.9%（常規）對 27%（HF）；2 年 OS 為 7.1%（常規）對 6.7%（HF）
- 中位進展時間為 6 個月（常規）對 5 個月（HF）。
- 結論：超分割 RT 對瀰漫性腦幹神經膠質瘤無益。
- 埃及，2012年（2007-11年） - 摘要 2012 - Zaghloul M 等。“兒童瀰漫性腦橋內神經膠質瘤 (DIPG) 的低分割放射治療：一項前瞻性對照隨機試驗”Neuro Oncol (2012) 14 (suppl 1): i26-i32。
- 64 名瀰漫性腦幹神經膠質瘤患者隨機分配到常規 RT 組（55.8 Gy / 1.8 Gy）和低分割 RT 組（39 Gy / 3 Gy）。
- 1 年 OS 為 36.2%（常規）對 41.4%（低分割）；2 年 OS 為 32.3%（常規）對 28.4%（低分割）
- 中位進展時間為 7.7 個月（常規）對 7.0 個月（低分割）。
- 兩組症狀均有改善，低分割組反應更早。
- 結論：瀰漫性腦幹神經膠質瘤的低分割 RT 與常規 RT 具有相似的 PFS 和 OS，但反應更快，患者/家屬/診所的負擔更輕