放射腫瘤學/綠瘤

綠瘤

也稱為粒細胞肉瘤。

背景

參考文獻：

• 綠瘤是一種罕見的、髓外未成熟髓系細胞腫瘤。
• 1853 年，King 由於其綠色而創造了 "綠瘤" 這個名字 ("A case of chloroma" Monthly J Med 1853;18:97)
• 綠色是由髓過氧化物酶的存在引起的。
• "粒細胞肉瘤" 一詞由 Rappaport 用於描述粒細胞起源的腫瘤。然而，該術語現在使用得更廣泛，並適用於與急性非淋巴細胞白血病或骨髓增生異常綜合徵相關的任何腫瘤。

流行病學

參考文獻：

• 最常發生在 AML 的情況下，但可能發生在 CML 和 MDS 中。
• AML 的發病率為 2.5-9.1%。
• 最常見的部位：皮膚、軟組織、骨骼、骨膜、淋巴結。

治療

• MSKCC; 2012 (1990-2010) PMID 21962486 -- "綠瘤（粒細胞肉瘤）的放射治療。" (Bakst R, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Apr 1;82(5):1816-22.)
  • 回顧性。38 例患者；22 例接受 RT 治療，16 例未接受治療。RT 中位劑量 20 Gy，2 Gy/fx。
  • 對於 RT 患者：LC 97%。PFS（對於整體疾病）在 5 年時為 39%，OS 為 43%。4 例患者在其他部位發展出綠瘤。
  • 結論：RT 導致優異的區域性控制和症狀緩解。建議使用 24 Gy，12 次分數。

• 斯坦福；1983 (1968-1980) PMID 6575971 -- "非淋巴細胞白血病的髓外病變：放射治療結果。" (Chak LY, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1983 Aug;9(8):1173-6.)
  • 33 例患者接受 54 次 RT 治療，用於非淋巴細胞白血病的症狀性髓外受累，包括 23 例粒細胞肉瘤。在 > 2000 rad 和 > 3000 rad 時觀察到劑量反應。
  • 結論：建議 3000 rad，15 次分數。