放射腫瘤學/NHL/甲狀腺
甲狀腺淋巴瘤
淋巴瘤僅佔所有甲狀腺惡性腫瘤的 2%。甲狀腺淋巴瘤僅佔淋巴外淋巴瘤的 2%。與橋本氏甲狀腺炎有關
幾乎所有甲狀腺淋巴瘤都是 B 細胞非霍奇金淋巴瘤；據報道，甲狀腺的霍奇金淋巴瘤和 T 細胞淋巴瘤非常罕見。
60-80% 為 DLBCL；30% 為淋巴外邊緣區淋巴瘤；<10% 為濾泡性淋巴瘤。淋巴外邊緣區淋巴瘤（MALT 型）最常與橋本氏甲狀腺炎有關。
50% - IE 期（侷限於甲狀腺）45% - IIE 期（侷限於甲狀腺和區域淋巴結）5% - III/IV 期
病例系列
- 皇家馬斯登醫院；2005 年（1936-96）PMID 15845932 -- "非霍奇金淋巴瘤甲狀腺的管理：皇家馬斯登醫院的經驗。"（Harrington KJ，Br J Radiol。2005 年 5 月；78(929)：405-10。）
- 91 例患者，回顧性研究。91% 為 I-II 期（38%/53%）。病理學 = 未經審查或重新分類。91% 為中度或高度惡性。
- 治療：89 例患者接受放射治療。27 例患者接受化療（13 例計劃，在放射治療之前或之後；14 例為放射治療後復發；2 例僅化療）。放射治療為 EFRT（改良型地幔）64 例，IFRT（甲狀腺 + 頸部）25 例。劑量：中位數 40 Gy。
- 5 年 OS 為 48%，中位數 RFS 為 34 個月。OS 的多變數分析：分期、減瘤手術、EFRT（HR=0.45）與 IFRT。劑量對 OS 無顯著影響，但對 LC 有顯著影響。接受 IFRT 的患者中，52% 有 LRF（20% 僅區域性，32% L+D），而 EFRT 為 26%（9% 僅區域性，17% L+D）。
- 結論：IFRT 應該被放棄，改用 EFRT。建議劑量為 40 Gy，分 20 次照射。對於 I 期，單獨 EFRT 有效，但對於 II 期無效。對於 II 期或更高級別，建議化療後 EFRT。
- MDACC；2001 年（1959-94）PMID 11241227 -- "侷限性非霍奇金淋巴瘤累及甲狀腺。"（Ha CS，Cancer。2001 年 2 月 15 日；91(4)：629-35。）
- 51 例患者，回顧性研究。I-II 期（41%/59%）。病理學 = 工作組分類：DLCL 佔 60%；96% 為中度或高度惡性。對患者亞組（n=13）進行免疫表型回顧性分類，28 例患者根據 WHO 分類重新分類。
- 治療：24 例化療 + 放射治療，18 例手術 + 放射治療，5 例僅化療，4 例僅手術。放射治療為改良型地幔 34 例，受累野 8 例。劑量：中位數 42 Gy，分 21 次照射。
- 中位隨訪 10 年（僅放射治療為 23 年，CMT 為 8 年）。5 年 OS 為 64%，10 年 OS 為 49%（I 期 80%@5y，55%@10y；II 期 53%/45%）；CSS 為 75%/75%；FFS 為 76%/76%（I 期 88%/88%；II 期 68%/68%）。5 年和 10 年的 FFS 分別為 CMT 為 91%，僅放射治療為 76%，僅化療為 50%（無統計學意義）。
- 結論：接受 CMT 治療的 I/II 期患者預後良好。遠處復發很常見。IPI 是重要的預後因素。
- 瑪格麗特公主醫院；1993 年PMID 8226154 -- "甲狀腺非霍奇金淋巴瘤：預後因素和治療結果。瑪格麗特公主醫院淋巴瘤組。"（Tsang RW，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1993 年 10 月 20 日；27(3)：599-604。）
- 皇家馬斯登醫院；1986 年PMID 3759532 -- "甲狀腺原發性淋巴瘤：臨床特徵、預後因素和治療結果。"（Tupchong L，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1986 年 10 月；12(10)：1813-21。）
- 1986 年PMID 2428787 -- "甲狀腺淋巴瘤 IE 期和 IIE 期：僅放射治療、僅聯合化療和多模式治療的比較結果。"（Vigliotti A，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1986 年 10 月；12(10)：1807-12。）
- 梅奧診所；1985 年PMID 3918965 -- "甲狀腺原發性淋巴瘤的放射治療管理。"（Blair TJ，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1985 年 2 月；11(2)：365-70。）
臨床病理學研究
- AFIP；2000 年PMID 10800981 -- "甲狀腺惡性淋巴瘤：108 例病例的臨床病理學研究。（Derringer GA，Am J Surg Pathol。2000 年 5 月；24(5)：623-39。）
- 皇家馬斯登醫院/英國國家淋巴瘤調查 (BNLI)；1994 年PMID 7826922 -- "MALT 組織學在甲狀腺淋巴瘤中的意義：BNLI 和皇家馬斯登醫院患者的回顧。"（Laing RW，Clin Oncol (R Coll Radiol)。1994 年；6(5)：300-4。）
- 克里斯蒂醫院（英國）；1992 年PMID 1555984 -- "甲狀腺原發性惡性淋巴瘤：臨床病理學分析。"（Logue JP，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1992 年；22(5)：929-33。）
- 1985 年PMID 3906977 -- "甲狀腺惡性淋巴瘤：20 例病例的臨床和病理學研究。"（Rasbach DA，Surgery。1985 年 12 月；98(6)：1166-70。）
評論
- 卡爾加里大學；2007 年PMID 17235456 -- "基於循證的甲狀腺淋巴瘤治療方法。"（Mack LA，World J Surg。2007 年 5 月；31(5)：978-86。）
- 耶魯大學；1994 年PMID 8275426 全文 -- "甲狀腺淋巴瘤。聯合治療的理由。"（Doria R，Cancer。1994 年 1 月 1 日；73(1)：200-6。）