放射腫瘤學/直腸/分期
當前分期
[編輯原始碼]AJCC 第 7 版（2009 年）
原發腫瘤
- T1 - 侵犯粘膜下層
- T2 - 侵犯肌層
- T3 - 侵犯肌層並穿透到直腸周圍組織
- T4
- T4a - 穿透到臟器腹膜表面
- T4b - 直接侵犯或粘附到其他器官或結構
層：上皮、基底膜（界定上皮內）、固有層（界定粘膜內） - 包含毛細血管和淋巴管（但轉移的可能性很小）、粘膜肌層、粘膜下層（疏鬆結締組織）、肌層（環形層和縱行層）、漿膜下層（單層細胞）。
直腸和結腸之間的區別在於，直腸的大部分缺乏漿膜。因此，對於直腸，T3 是侵入直腸周圍脂肪；對於結腸，T3 是侵入漿膜下層。同樣，對於直腸，T4 僅是侵入其他器官，而對於結腸，T4 也可能是穿透漿膜。
區域淋巴結
- N1 - 1 到 3 個淋巴結
- N1a - 1 個淋巴結
- N1b - 2-3 個淋巴結
- N1c - 腫瘤沉積在漿膜下層、系膜或未腹膜化的結腸周圍或直腸周圍組織中，無區域淋巴結轉移
- N2 - 4 個或更多
- N2a - 4-6 個淋巴結
- N2b - 7 個或更多淋巴結
遠處轉移
- M0 - 無
- M1 - 有
- M1a - 轉移侷限於一個器官或部位
- M1b - 轉移到多個器官/部位或腹膜
分期分組
- I - T1-2 N0 M0
- IIA - T3 N0 M0
- IIB - T4a N0 M0
- IIC - T4b N0 M0
- IIIA - T1-2 N1 M0，T1 N2a M0
- IIIB - T3-T4a N1 M0，T2-T3 N2a，T1-T2 N2b
- IIIC - T4a N2a，T3-T4a N2b，T4b N1-N2
- IVA - M1a
- IVB - M1b
與第 6 版相比的變化
- T4 分為 T4a/b
- N1 分為 N1a/b/c，N2 分為 N2a/b
- 增加了衛星腫瘤沉積（N1c）
- II 期分為 IIA/B/C
- III 期：T4bN1 從 IIIB 重新分類為 IIIC；T1N2a 從 IIIC 重新分類為 IIIA；T1N2b，T2N2 和 T3N2a 從 IIIC 重新分類為 IIIB。
- M1 分為 M1a/b。IV 期分為 IVA 和 IVB。
杜克分期（1932 年）
- A - 腫瘤侷限於直腸壁 - T1-2 N0（I 期）
- B - 直腸外組織。無淋巴結受累 - T3-4 N0（IIA - IIB）
- C - 區域淋巴結 - N+（IIIA-C）
- 1935 年修改：C1 - 區域淋巴結，C2 - 腸繫膜淋巴結
- 以 Cuthbert E. Dukes 命名
- 無 PMID - “直腸癌的分類。”Dukes CE. J Pathol Bacteriol. 1932;35:323.
- 無 PMID - “直腸癌的淋巴擴散。”Gabriel WB，Dukes C 等。Br J Surg. 1935;23:395.
Astler-Coller 修改版（1954 年）
- A - 侷限於粘膜 - T1 N0
- B1 - 累及肌層，但未穿透 - T2 N0
- B2 - 穿透肌層 - T3 N0
- B3 - T4 N0
- C1 - T1-2 N+
- C2 - T3 N+
- C3 - T4 N+
- D - M1
- PMID 13159135 [PMC 上的全文] — “結腸癌和直腸癌直接擴充套件的預後意義。”Astler VB 和 Coller FA. Ann Surg. 1954 年 6 月；139（6）：846-52。
舊分期版本
[編輯原始碼]AJCC 第 6 版（2002 年）
- T1 - 侵犯粘膜下層
- T2 - 侵犯肌層
- T3 - 侵犯漿膜下層或侵入未腹膜化的結腸周圍或直腸周圍組織
- T4 - 侵犯其他器官或結構或穿透臟器腹膜
- N1 - 1 到 3 個淋巴結
- N2 - 4 個或更多
分期分組
- I - T1-2 N0 M0
- IIA - T3 N0 M0
- IIB - T4 N0 M0
- IIIA - T1-2 N1 M0
- IIIB - T3-4 N1 M0
- IIIC - N2
- IV - M1
AJCC 分期中的變化
- 第 6 版：分為 IIA 和 IIB，以及 IIIA、B、C