SL 心理學/精神分裂症

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一般資訊

精神分裂症，這個詞是由尤金·布勒在1911年創造的，將希臘語中的“分裂”和“心靈”結合在一起，指的是“一組以失去與現實的聯絡、思維和感知的嚴重障礙以及怪異行為為特徵的疾病”。 幻覺和/或妄想也伴隨著這些疾病。精神分裂症的發生通常在青春期青春期期間，可能是由於這段時間發生的細胞凋亡，或者在成年早期。對於男性來說，這種疾病發生在十幾歲後期或二十歲初期；對於女性來說，發生在二十五歲到三十歲初期。在 45 歲之後或青春期之前很少見。通常，青少年時期出現的症狀可以歸因於正常的青少年行為，因此在那個時期很難做出診斷。這種疾病最早是由埃米爾·克雷佩林在 1896 年發現的，他稱這種疾病為“早發性痴呆”，是一種早年發生並持續一生的大腦過早退化。 但是，布勒在 1911 年發現，這些疾病源於最初的退化，但退化並沒有繼續。也就是說，患者“穩定下來並停留在精神病的同一階段很長時間”。 儘管如此，精神分裂症仍然是一種使人虛弱和沉重的疾病，影響著世界上約 1% 的人口。

症狀

精神分裂症的症狀可分為三類：陽性、陰性和認知。在三者中，陽性症狀更容易識別，但認知症狀對患者的生活最有害，因為它們會阻止患者有效地參與工作或社會。另一方面，陰性症狀可能會被誤解為抑鬱或懶惰。然而，精神分裂症患者通常不具有攻擊性，除非他們涉及藥物濫用，或者如果患者是偏執型精神分裂症患者，在這種情況下，攻擊性發生在家裡。 精神分裂症患者更有可能嘗試自殺，其中 10% 成功。

陽性症狀

任何與失去與現實聯絡相關的，健康人不會表現出來的行為。這些包括

• 幻覺 - 感知其他人無法感知到的感官刺激。在精神分裂症中，患者最常聽到的聲音告訴他們該做什麼，警告他們危險，或者彼此談論患者。
• 妄想 - 並非患者文化中存在的，即使被證明不正確也保持不變的錯誤信念。妄想的型別取決於精神分裂症的型別。患有偏執型精神分裂症的人有妄想認為其他人想要傷害他們（稱為“被害妄想”）， 而其他精神分裂症患者可能會認為自己很有名，或者電視在與他們交流。
• 思維障礙 - 不尋常的思維過程。這以思維混亂、表達困難、思維突然中斷以及形成難以理解的詞語為特徵。
• 運動障礙 - 缺乏協調性。運動障礙的範圍可以從不自主運動到僵直。由於更新的治療方法，由於精神分裂症引起的僵直狀態很少見。

陰性症狀

任何健康人擁有而非健康人缺乏的行為。這些包括

• 音調和麵部表情的單調
• 缺乏對生活的樂趣
• 缺乏活動積極性
• 與他人口頭交流不頻繁
• 忽視衛生，這導致人們誤以為患者懶惰或不想照顧自己以改善生活。因此，陰性症狀本身不被視為精神疾病。

認知症狀

認知能力的細微差異，通常只有在進行神經心理學測試後才能發現。例如

• 吸收和處理資訊的能力差（執行功能）
• 缺乏注意力
• 無法利用工作記憶

可能原因

與所有關於疾病或大腦功能的心理學理論一樣，精神分裂症可能是自然環境或培育環境的結果。這種疾病的根本原因尚不清楚；然而，研究人員一直在不斷研究以確定這些原因。

遺傳因素

精神分裂症在家族中遺傳。一般人群中患有這種疾病的機率是 1/100。如果一個人父母、兄弟或姐妹患有精神分裂症，患病機率會增加到 60%。如果祖父母、阿姨、叔叔或堂兄弟姐妹患有這種疾病，患病機率也會增加。 同卵雙胞胎的風險最高（45% 到 65%）。雖然這項研究足以證明這種疾病有遺傳基礎，但無法透過基因圖譜確定誰會患上這種疾病。即使這樣，基因也不被認為足以導致這種疾病；因此，人們認為環境也發揮了作用。環境因素的常見觀點是子宮內病毒感染或營養不良、出生時併發症或壓力重大的心理社會條件。

大腦化學和結構

對神經遞質和精神分裂症作用的研究還比較新，是一個“很有希望的研究領域”。 目前認為多巴胺和穀氨酸在精神分裂症中發揮作用，還需要進一步研究以確定其他化學物質是否也參與其中。

精神分裂症患者的大腦與正常大腦略有不同。腦室 - 位於大腦中心的充滿液體的腔室 - 較大。此外，灰質的體積較小，代謝活動也較低。

進一步的研究表明，對大腦的損傷發生在產前，因為神經膠質細胞不存在，如果損傷發生在出生後，神經膠質細胞應該存在。這支援了這種疾病的最初原因發生在出生前，但潛伏到青春期大腦發生變化時才顯現出來的假設。

精神分裂症的型別和類別

• 緊張型
  • 患者可能會出現緊張症（罕見），但所有行為都一樣極端。可能會出現僵直或“蠟樣屈曲”，患者會調整自己的姿勢並保持一段時間。經常出現模仿他人的聲音（言語模仿）或動作（動作模仿）。患者也可能會爆發成毫無目的的重複性動作的狂躁模式。
  • 由於現代醫學的進步，這種精神分裂症幾乎已被消除。
• 混亂型
  • 患者由於思維或言語問題而無法溝通。此外，患有這種型別的患者在風格和舉止上也顯得古怪。
• 偏執型
  • 幻覺或被害妄想症盛行，但認知功能完好。患者在疑慮纏身之前，似乎正常。
  • 偏執型精神分裂症被認為是最具破壞性的。
• 殘留型
  • 患者曾被診斷為精神分裂症，但主要症狀缺失。一些症狀仍然存在，包括怪異或社交退縮。
  • 患者必須曾發生過一次精神分裂症發作。幻覺可能存在，但並不強烈。
• 未分化型
  • 這些患者表現出一些精神症狀，但並不屬於精神分裂症的任何亞型。他們被認為明確患有該疾病。
• 精神分裂症樣障礙
  • 精神分裂症“發作”持續時間超過兩週，但少於六個月。患者很可能重返社會。

治療

由於病因不明，治療重點在於症狀。

抗精神病藥物 自 20 世紀 50 年代以來被廣泛用於治療，並有助於緩解陽性症狀。此類藥物包括哈洛哌啶、氯氮平或利培酮等。儘管這些藥物改善了生活質量，但副作用也相當令人困擾。較早的藥物——其中包括哈洛哌啶——會導致僵硬、肌肉痙攣、震顫或躁動不安。第二輪藥物氯氮平不會引起上述症狀，但會導致白細胞減少，因此需要昂貴且反覆的血液檢測。第三組藥物不會引起任何先前的症狀，但會導致體重增加，在某些情況下還會導致高膽固醇和糖尿病。由於精神分裂症是一種慢性疾病，因此必須終生服用藥物。

社會心理治療 適用於正在穩定服用藥物的患者。患者學習應對機制，以應對阻礙其參與日常社交活動的症狀。研究表明，定期參加社會心理治療的患者復發的可能性較低，並且更有可能堅持藥物治療計劃。 會議型別包括疾病管理技能、綜合治療藥物濫用、康復、認知行為療法、家庭教育和自助小組。

參考文獻

待定