美國教育的社會和文化基礎/特殊需求/ADD
教孩子可能是一項艱鉅的任務，因為他們往往各不相同。有些人學習很快，而有些人則需要更長時間。有些人安靜而專注，有些人則不然。想象一下嘗試教一個患有學習障礙的孩子。一種叫做注意力缺陷障礙的障礙。要了解如何教導患有ADD的孩子，我們必須首先了解這個主題。
請注意上面段落的風格，其特點是句子碎片和不以邏輯和有序的方式從前面語句中推匯出的陳述。這些是患有ADD的學生產生的散文的標誌。
注意力缺陷障礙“是一種神經系統綜合徵，其經典的定義症狀三聯徵包括衝動性、注意力分散和多動或過度精力”（《被驅使到分心》，第6頁）。它不是學習障礙，而是一種學習障礙；它“影響所有兒童的3%到5%，也許多達200萬美國兒童”（Mathews ix）。ADD對男孩的影響大於女孩。患有ADD的孩子難以專注於諸如學業之類的事情，但他們可以專注於他們喜歡做的事情，例如玩遊戲或觀看他們最喜歡的卡通片或寫沒有標點的句子。這些孩子往往會惹很多麻煩，因為他們“參與危險行為、打架和挑戰權威”，以刺激他們的大腦，因為他們的腦無法透過正常方法得到刺激（Lawlis 7）。ADD會影響與其他同齡人的關係，因為其他孩子無法理解他們為什麼那樣行事，或者為什麼他們那樣拼寫，或者他們的成熟度不同。ADD的孩子喜歡和年齡較小的孩子一起玩，因為他們更容易與他們產生共鳴。遺憾的是，ADD沒有治癒方法，但有些人確實會隨著年齡增長而克服它。其他人通常學會如何應對它。沒有人能夠證明導致這種障礙的原因，但有一些理論。這些理論包括環境因素，例如懷孕期間吸菸和飲酒、腦損傷、食品新增劑、糖和遺傳（NIMH 7）。患有ADD的孩子難以集中注意力，容易分心，但如果老師接受過這方面的教育，並且知道在指代人的時候使用“誰”而不是“那”，他們就會知道使用哪些策略來教導患有這種障礙的孩子。一些研究人員認為ADD和ADHD是由大腦的各種生化功能障礙引起的。專家們發現，飲食、運動、營養補充劑和育兒策略可以取代或補充處方藥。加州大學歐文分校醫學院精神病學和人類行為學助理臨床教授丹尼爾·艾門博士在他的研究中表明，實際上有6種不同的ADD型別，每種型別都有不同的治療方法。
ADD有兩種型別；它們是多動-衝動型（ADHD）和注意力缺陷型。區別在於ADHD的孩子甚至連一分鐘都坐不住，而注意力缺陷的孩子則容易做白日夢。他們共同的一點是，如果沒有幫助，就無法保持專注。必須不斷提醒他們任務，才能防止他們被其他事情分心。
1845年，海因裡希醫生首次描述了ADHD。他寫了一首名為《愛動菲利普的故事》的詩。“這是對一個患有ADHD的小男孩的準確描述”（NIMH 2）。患有ADHD的孩子實際上很愛動；他們不斷地移動身體的某個部位，跳躍和攀爬，甚至在不應該的地方也如此。他們在座位上扭動，用腳敲地板，說很多話，等等……他們在思考之前就做事，例如在老師點名之前就搶答，或者在過馬路之前不看兩邊。他們很難輪流做事情，例如在操場的滑梯上玩耍或排隊等候飲水機。這些孩子充滿了無窮無盡的能量。格蘭特·馬丁博士是《注意力缺陷兒童》一書的作者，他採訪了一個有孩子的家庭，這個孩子患有這種障礙，這是他們所說的話：“無論何時我們帶弗雷德外出，我們都會花所有時間提醒他坐下或保持安靜。他從未停止過。帶他去教堂是不可能的，所以我們幾乎決定不再去了。他總是以每小時90英里的速度移動”（3）。不得不處理這個問題的父母通常會感到尷尬，並想知道“我們哪裡做錯了？”
| 惡童故事集 作者：海因裡希·霍夫曼 愛動菲利普的故事 “讓我看看菲利普是否能 看看那個淘氣、不安的孩子， 菲利普在哪裡？他在哪裡？ |
與注意力缺陷多動障礙（ADHD）不同，注意力不集中的孩子可以坐得住，但常常走神和做白日夢。任何東西都可能吸引他們的注意力並分散他們的注意力。一些分散注意力的事情可能是空調、牆上用膠帶粘住的紙片被風扇吹動、窗外的小鳥，或者走廊上走過的人。“注意力不集中的孩子很難集中精神在一件事上，可能幾分鐘後就對任務感到厭煩”（NIMH 3）。他們健忘且沒有條理。他們會忘記記下家庭作業的指示、把家庭作業弄丟、忘記把書帶回家做作業，還會犯很多粗心錯誤。格蘭特·馬丁博士是《注意力缺陷兒童》一書的作者，他採訪了一個有這種型別的注意力缺陷多動障礙孩子的家庭，以下是他們所說的話：“莎莉總是做白日夢。我們知道她很聰明，但她好幾門課都掛科了。前幾天，她和她的爸爸媽媽一起花了幾個小時才完成家庭作業。一開始她說她沒有作業。我們檢查了她的筆記本，找到了作業單。她哭了，但我們最終完成了那兩頁數學題。你猜怎麼著，第二天我們接到她老師的電話，說莎莉沒有交作業”（3）。這種情況會導致孩子的家人和老師絞盡腦汁，試圖弄清楚一個孩子怎麼能經歷這麼多的努力，卻在不久之後就忘記了。
在所有圍繞注意力缺陷/多動障礙（AD/HD）的問題中，使用精神興奮劑藥物（如鹽酸哌甲酯（利他林®）、右旋苯異丙胺（黛力新®）和苯丙胺（Adderall®））可能是最大也是最具爭議的問題。許多美國成年人和青少年都接觸過利他林，認為它是治療AD/HD最有效的“神藥”，但除非他們服用過利他林或他們的孩子服用過利他林，否則很少有人完全瞭解其負面的生理和社會副作用。由於孩子們在學校花費大量時間，因此教師最終在評估行為和識別與AD/HD相關的症狀方面發揮了重要作用，這可能導致開具利他林處方。因此，教師對利他林瞭解得越多，他們就越能與父母和醫生共同為孩子做出最佳決定。利他林於1954年由CIBA製藥公司首次獲得專利。直到20世紀60年代才用於治療AD/HD，目前是世界上開處方最多的AD/HD藥物。（維基百科）儘管許多研究表明利他林可以減輕AD/HD的三大主要症狀（注意力不集中、多動/衝動和攻擊性），但也存在許多負面副作用。眾所周知，利他林會導致：食慾不振、睡眠困難、頭痛、胃痛，甚至會導致抽動症的發展。除了利他林使用的負面生理方面外，隨著利他林的廣泛使用，還出現了許多社會問題。DEA報告稱“鹽酸哌甲酯，一種第二類物質，具有很高的濫用潛力，併產生與可卡因或苯丙胺相同的許多作用。這種物質的濫用已在吸毒成癮者中得到證實，他們將藥片溶解在水中並注射混合物。”以及“這種物質在治療注意力缺陷多動障礙方面的使用增加與青少年和年輕人濫用該物質的增加相對應，他們將這些藥片壓碎並吸食粉末以獲得快感。年輕人很容易從被開過處方的同學或朋友那裡獲得鹽酸哌甲酯。需要做出更大的努力來保護家庭和學校中的這種藥物。”（usdoj.gov）也許利他林可能導致的副作用中研究最少但同樣重要的是行為方面。一個孩子可能會學會將服藥與“正常”或負責任地行為聯絡起來。不難想象，一個厭倦了與難纏的孩子鬥爭的父母或老師會求助於利他林來尋求自己的解脫，而不是窮盡其他不使用藥物的解決方案。
安東尼·凱恩，醫學博士，強調了健康同伴關係對兒童正常發育的重要性。統計資料顯示，60%的注意力缺陷多動障礙兒童遭受同伴排斥。“注意力缺陷多動障礙兒童更容易被同伴不喜歡或忽視。很難確定導致孩子不受歡迎的因素，但經常表現出攻擊性或消極行為的孩子更容易被同伴排斥”（凱恩）。例如，注意力缺陷多動障礙兒童經歷的許多症狀，如離開座位或在不恰當的時間大聲喊叫，導致他們的行為與沒有這種障礙的同伴不同。因此，注意力缺陷多動障礙兒童往往會被排斥，因為他們看起來與眾不同。
儘早幫助缺乏適當社交技能的注意力缺陷多動障礙兒童非常重要，因為隨著年齡的增長，他們的社交技能似乎會變得更差。如果他們的不當行為持續存在，可能會導致進一步的社會排斥，以及他們無法與他人建立聯絡。（凱恩）。
教師可以做一些事情來幫助注意力缺陷多動障礙的孩子在課堂上更好地集中注意力。他們可以將孩子安排在遠離任何干擾的地方。例如，讓他們坐在靠近教師講臺的地方，這樣他們就看不到其他孩子，或者讓他們坐在行為良好且記得舉手等待被點名的孩子旁邊，這可能是一個好的影響。在黑板上寫下指示和作業是一個好主意，因為注意力缺陷多動障礙的孩子往往很難集中注意力去聽。教師可以使用資料夾或筆記本存放每天要帶回家的家庭作業，並讓家長簽字以確保孩子帶回了作業。教師還需要明確課堂規則以及違反規則的後果。根據桑德拉·賴夫（Sandra Reif）的著作《如何接觸和教育注意力缺陷多動障礙兒童》，“對注意力缺陷多動障礙學生來說，暫停或隔離是必要的……這些孩子常常無法處理課堂上的所有刺激，變得激動起來，有時甚至失控”（20）。積極強化是“最佳的行為管理策略，也是建立自尊和尊重的一種策略”（賴夫20）。教師應該始終關注孩子們的積極行為，併為此表揚他們；透過這樣做，孩子可能會感覺更好，並且會想要做更多好事以獲得更多表揚。如果孩子只聽到關於自己的負面評價，他們往往會放棄並做出過激行為。他們已經覺得自己是局外人，因為由於成熟度水平的原因，他們與同齡孩子之間的關係並不融洽。老師可以說：“我為你等待輪到你而感到非常自豪”或“謝謝你如此有禮貌。”在一週結束時，也可以為良好的行為給予獎勵；這給了孩子們一個想要在學校取得好成績的理由。獎勵很有效，因為注意力缺陷多動障礙的孩子可以專注於他們喜歡的事情。根據孩子的具體情況，在某些情況下，注意力缺陷多動障礙的孩子可能需要在一天中的部分時間去特殊教育班或找輔導老師進行一對一輔導。在極端情況下，孩子可能需要去專門針對注意力缺陷多動障礙兒童的學校。
大多數教師都意識到每個孩子都是不同的，每個孩子在特定情況下學習效果更好。教師可以在課堂上使用一些技巧來滿足他們班上注意力缺陷多動障礙兒童的需求。克里斯·登迪（Chris Dendy）建議採取以下措施：不限時的測試、使用計算器或電腦、修改作業（例如：減少數學題的數量，但仍然掌握概念）、降低對有限工作記憶容量的要求、教師提供書面作業以及利用筆記員或指導性講義筆記。他還建議，應針對每個可能患有注意力缺陷多動障礙的個體的需求量身定製相應的措施。
另一項研究提供了更多關於教師如何提供適當的學習環境以及如何向注意力缺陷多動障礙學生提供指導的關鍵資訊。這項由ERIC發表的研究列出了關於如何建立更好學習環境的幾個技巧。
- 讓注意力缺陷多動障礙學生坐在教師講臺附近，但仍將他們作為普通課堂座位的一部分。
- 讓他們坐在前面。
- 讓他們周圍有良好的榜樣。
- 鼓勵同伴輔導。
- 避免干擾因素，例如空調、交通繁忙區域或門窗。
- 避免改變。
在向注意力缺陷多動障礙兒童提供指示時，教師也有一些有用的技巧。這些技巧包括
- 在口頭指示期間保持眼神交流。
- 使指示清晰簡潔。每天的指示要保持一致。
- 簡化複雜的指示。
- 確保學生在開始任務之前理解指示。
- 如有必要，以平靜、積極的方式重複指示。
教師還可以使用許多其他策略，不僅可以幫助維持課堂秩序，還可以幫助孩子本身。一些管理注意力缺陷/多動障礙兒童行為的策略包括：使用進度圖表獎勵良好行為，並透過讓他們跑腿、擦黑板或分發材料等方式，讓學生有機會釋放能量並參與課堂活動。教師還可以透過在整個作業過程中重複簡短、簡單的指示版本、讓學生在工作表上突出顯示重要資訊以及將作業分解成部分來幫助這些學生專注於任務。教師可以為注意力缺陷/多動障礙學生在課堂上做的其他事情包括：在教授新概念時給出大量示例、使用遊戲或操作格式進行教學，以及允許學生有更多時間完成困難的作業或測試。教師應該牢記的一件重要的事情是，耐心、一致性、保持積極的高期望以及使用積極強化而不是懲罰，在處理注意力缺陷/多動障礙兒童時都是有影響力的特徵。（麥金太爾）
患有注意力缺陷障礙（ADD）的兒童存在學習障礙，導致他們難以集中注意力，尤其是在學校。ADD主要分為兩種型別：多動衝動型（ADHD）和注意力缺陷型。這兩種型別症狀有所不同，但都存在注意力難以集中的問題。老師通常是第一個發現孩子是否患有ADD的人，並且是做出診斷的可靠來源，因為他們接觸過同一年齡段的其他孩子。老師可以與ADD兒童一起工作，並使用某些教學策略來引導ADD兒童的大腦，幫助他們更好地集中注意力。建議的飲食改變包括：增加蛋白質攝入，尤其是在早餐時。例如培根和雞蛋，或者蛋白質棒或奶昔（對於早上時間緊迫的人）；增加複雜碳水化合物的攝入，例如蔬菜、水果、全穀物和豆類；減少簡單碳水化合物的攝入，例如白麵包、白米飯、土豆、糖和其他甜食。補充劑可以像“Attentive Child”TM一樣簡單，它包含了許多已知可以提高多巴胺水平和增加腦部血流量的成分。來自純淨魚油的DHA也被證明有助於改善情緒、記憶力和神經功能。運動建議是每週5次，每次30-45分鐘的有氧運動。育兒策略是提出問題並檢查答案。“讓我看看你今晚的家庭作業”，就是一個很好的例子。檢查家庭作業是否完成，更好的做法是在孩子做作業時陪在他們身邊，確保他們理解概念。對於患有ADD的孩子，放任式的育兒方式是行不通的。根據我的經驗，我患有混合型ADD，我的女兒患有注意力缺陷型ADD（她可以說是典型案例！）。飲食、補充劑和運動對我的女兒產生了積極的影響，無論是在學校還是在家中。
點選檢視答案。
- A. 殘疾。
- B. 缺陷。
- C. 障礙。
- D. 懶惰。
- A. 多動衝動型和注意力缺陷型。
- B. 易興奮和懶惰。
- C. 殘疾和健全。
- D. 學習速度很快和學習速度很慢。
- A. 玩耍
- B. 睡覺
- C. 集中注意力
- D. 說話
- A. 易興奮
- B. 多動衝動型
- C. 注意力缺陷型
- D. 健全學習者
- A. 懶惰
- B. ADHD
- C. 學習緩慢
- D. 注意力缺陷型
- A. 煩躁的弗朗西斯的故事
- B. 煩躁的菲利普的故事
- C. 煩躁的保羅的故事
- D. 那個停不下來的孩子
- A. 父母
- B. 親戚
- C. 老師
- D. 輔導員
- A. 海洛因
- B. 嗎啡
- C. 可卡因
- D. 維柯丁
- A. 30-45分鐘，每週5次。
- B. 10-15分鐘，課間休息時。
- C. 不要運動，這會讓他們變得亢奮。
- D. 60分鐘，每週兩次。
- A. 允許他們在學校裡四處走動。
- B. 讓他們分發材料。
- C. 不要上課，讓孩子們玩遊戲。
- D. 讓他們坐好，頭低下來。
- A. 有耐心。
- B. 設定可實現但較高的期望。
- C. 使用積極強化。
- D. 以上所有。
- A. 重複簡單的指令
- B. 如果他們行為不端就收走他們的作業
- C. 將作業分解成更小的部分
- D. A和C
點選檢視答案。
- 美國心理協會。（2006）。APA 指出目前兒童行為和心理健康問題治療方面的證據存在嚴重差距。於 2007 年 11 月 9 日檢索自 http://www.apa.org/releases/children_meds.html。
- “注意力缺陷多動障礙 (ADHD)”。Medline Plus。2005。A.D.A.M.，Inc. 2006 年 7 月 18 日 <http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001550.htm>。
- “注意力缺陷多動障礙”。NIMH。1996。美國國立心理健康研究所。2006 年 7 月 18 日 <http://www.nimh.nih.gov/publicat/adhd.cfm>。
- Dendy，Chris A. Zeigler。（2000）。教授患有 ADD 和 ADHD 的青少年（ADD 和 ADHD 的 ABC！——對學校表現的影響）。修訂自附錄 C，患有 ADD 的青少年（1995）。於 2007 年 6 月 15 日檢索自 adders.org。 http://www.adders.org/info135.htm
- Hallowell，醫學博士，Edward M. 和 John J. Ratey，醫學博士。被驅使至分心。紐約州紐約：Touchstone，1994 年。
- Hoffmann，Heinrich 煩躁的菲利普。於 2007 年 2 月 25 日檢索，網站：http://www.fln.vcu.edu/struwwel/philipp_e.html
- Kane，Anthony。（未註明日期）。為什麼其他孩子排斥你的孩子。於 2007 年 6 月 19 日檢索自 Edu.org。 http://edu.org/why_other_childre_are_rejecting_your_child.php
- Lawlis，博士，Frank。ADD 答案。紐約：維京，2004 年。
- Mathews，Dawn D. 注意力缺陷障礙資料彙編。第一版。密歇根州底特律：Omnigraphics，2002 年。
- Martin，博士，Grant。注意力缺陷兒童。科羅拉多斯普林斯：戰車維克多出版公司，1998 年。
- McIntyre，博士，T. 2004 年 3 月 4 日。教授患有 ADD 和 ADHD 的青少年的策略。<”http://www.ldonline.org/article/13701”>。
- 鹽酸哌甲酯（未註明日期）於 2007 年 3 月 9 日檢索自 http://www.usdoj.gov/dea/concern/methylphenidate.html
- Rief，Sandra F. 如何接觸和教授 ADD/ADHD 兒童。紐約州西奈亞克：應用教育研究中心，1993 年。
- Rief，Sandra F. ADHD 列表手冊。加利福尼亞州舊金山：Jossey-Bass，2003 年。
- 利他能。（未註明日期）於 2007 年 3 月 9 日檢索自 http://en.wikipedia.org/wiki/Ritalin
- “教授患有注意力缺陷/多動障礙的兒童”。（1998）。殘疾和天才教育 ERIC 資訊中心。特殊兒童委員會。於 2007 年 6 月 15 日檢索自 http://ericec.org/digests/e569.html
- “什麼是 ADHD？由 W. Douglas Tynan 審閱。”（2005）。於 2007 年 6 月 16 日檢索自 KidsHealth。 http://www.kidshealth.org/parent/medical/learning/adhd.html