美國教育的社會文化基礎/特殊需求/自閉症

我們如何才能最好地教育自閉症兒童？

“	如果一個孩子不能以我們教的方式學習……我們必須以孩子能夠學習的方式教他。	”
——奧. 伊瓦爾. 洛瓦斯博士，應用行為分析洛瓦斯模型的開發者

這句來自奧. 伊瓦爾. 洛瓦斯博士的話在討論自閉症譜系障礙 (ASDs) 個體的治療時尤為合適。他的觀點是專家的。洛瓦斯被譽為應用行為分析之父之一，這種治療方法證明了教學如何改變自閉症譜系兒童的行為。根據疾病控制與預防中心 (CDC)，“許多患有 ASD 的人……有不同尋常的學習、注意或對不同感覺做出反應的方式。患有 ASD 的人的思維和學習能力各不相同——從天才到嚴重挑戰。”[1]我們如何教育擁有如此廣泛學習能力的兒童？這目前是自閉症譜系障礙兒童教育工作者面臨的障礙之一……他們正在努力克服它。

自閉症譜系障礙到底是什麼？

光譜的概念

自閉症是一種影響思維、感知和注意力的疾病，可以包含一系列症狀。由於症狀之間的界限經常變得模糊，因此有必要將嚴重程度不同的疾病置於一個光譜上。www.autism-help.org 上的自閉症譜系障礙事實清單指出，“光譜的概念是，與其試圖將個人‘歸類’到特定的疾病中，不如將他們視為光譜的一部分：從嚴重的一端，孩子可能具有嚴重的智力障礙，從不交流，需要全天候照護，到另一端，孩子會遇到一些困難，但能夠上普通學校，並繼續工作、建立關係，以及過上典型的日常生活。” [2]

光譜上疾病的症狀

DSM-IV，用於分類殘疾的診斷手冊，將自閉症障礙歸類為廣泛性發育障礙。自閉症譜系障礙是 3 歲前出現的發育障礙。在自閉症譜系兒童中，他們在社互動動和交流技能方面會表現出缺陷。有缺陷的社互動動可以從眼神交流不良到厭惡人際接觸不等。交流缺陷的一些例子包括言語延遲和模仿言語，即重複之前聽到的詞語（例如電視廣告）。這些孩子還表現出重複的行為或興趣，比如對某些物體的痴迷以及搖擺或拍手。對某些感官體驗的異常反應，例如響亮的噪音或不同的紋理，是光譜上疾病的另一個症狀。 [3]

自閉症障礙

以在不同嚴重程度上出現以下特徵的模式為特徵

社交障礙，
語言和交流，以及
重複的興趣和活動。

阿斯伯格綜合症

以以下特徵為特徵

平均智力，沒有語言發育遲緩的歷史，
社交技能明顯障礙，以及
限制性和重複的興趣。

廣泛性發育障礙 - 未特指 (PDD-NOS) 經常被稱為“排除性診斷”，當孩子“沒有表現出所有自閉症障礙診斷所需的症狀，或者他的症狀性質較輕微（Stone 9）”時，可能會適用 PDD-NOS 的診斷。

來源：我的孩子有自閉症嗎？溫迪. L. 斯通博士與特蕾莎. 弗伊. 迪格羅尼莫，教育碩士。

什麼是不同的自閉症譜系障礙？

自閉症障礙的光譜包括：自閉症障礙、廣泛性發育障礙 - 未特指 (PDD-NOS，包括非典型自閉症) 和阿斯伯格綜合症。儘管它們以類似的症狀為特徵，但這些疾病在嚴重程度、發病年齡和症狀的確切性質上有所不同。對該光譜上疾病的診斷可以說在人的一生中始終有效。

是什麼導致了 ASD，有治療方法嗎？

“就目前而言，我們對自閉症病因的瞭解都是相關性的，而許多相關性相當弱（Siegel 18）。”截至本文撰寫之時，自閉症的確切病因仍然未知。人們一直在調查疫苗是否導致自閉症病例的大量激增，但缺乏足夠的證據來證實或反駁這一說法。ASDs 不影響任何特定群體；種族、民族或社會經濟地位不會影響患自閉症譜系障礙的機率。然而，已經確定 ASD 在男孩中比女孩中高出 4 倍。在之前被診斷出患有自閉症的家庭中，自閉症發生率也有所增加，這表明存在一些遺傳相關性。[4]

雖然沒有針對光譜上個體的精確“治療方法”，但各種方法正在家庭和學校實施，以解決患有 ASD 個體的特定治療方案。這些方法包括替代行為方法、言語/職業/物理治療以及飲食調整。無麩質和酪蛋白，或 GCF 飲食最受歡迎。它包括從光譜上個體的飲食中消除小麥和乳製品。美國國立衛生研究院目前正在進行一項臨床試驗，將確定無麩質和酪蛋白飲食對自閉症兒童的影響。 [5]

患有 ASD 的兒童數量的增加

“	有特殊需要的兒童是我們的禮物。他們讓我們跳出固有思維模式，當我們這樣做時，我們意識到這些相同的策略對教室裡的許多其他兒童都有效。	”
—Dayle Timmons

疾病控制與預防中心 (CDC) 與美國兒科學會 (AAP) 共同釋出了關於自閉症的警報，並得出結論，多達 1/166 的兒童患有自閉症譜系障礙 (ASD)。2007 年，CDC 的自閉症和發育障礙監測 (ADDM) 網路釋出了資料，表明美國 1/150 的 8 歲兒童處於自閉症譜系。[6]

隨著越來越多的兒童被診斷出患有自閉症，美國的公立學校正面臨著實施創新教學方法來解決挑戰性行為和學習困難範圍的壓力。患有自閉症的特殊教育兒童數量正在以接近流行病的速度上升。根據 CDC 的資料，從 1994 年到 2004 年，在公立特殊教育專案中被歸類為患有 ASD 的 6 至 17 歲兒童人數從 22,664 人增加到 193,637 人。他們從 IDEA 賬戶獲得了這些資訊。殘疾人教育法 (IDEA) 決定州和公共機構如何為美國殘疾兒童提供早期干預、特殊教育和相關服務。他們 2005 年的記錄顯示，有 6,109,569 名 6 至 21 歲的兒童透過公立特殊教育專案的 13 個類別獲得了服務。其中約 3% (193,637) 是自閉症兒童。 [7]

克服自閉症兒童教育中的障礙

教育的定義

目前，教育是自閉症患者的基本治療方法。教育的定義是“培養技能或知識的獲取——不僅包括學術學習，還包括社會化、語言和溝通，以及減少行為問題——以幫助兒童發展獨立性和個人責任感 (Lord, McGee 12)”。衛生總監堅持認為，立即進行嚴格的行為和教育干預實際上可以幫助自閉症兒童學會學習並發展他們的社交技能。 [8]

有效的教學計劃

自閉症兒童有效治療方案的共同要素 (Stone 113)

早期干預，讓家庭參與評估和教育過程的每個階段
根據評估獲得的資訊定製目標
專注於自閉症的“核心缺陷”：社交技能、語言和溝通、模仿以及年齡適當的遊戲
結構化、支援性的教學方法和可預測的環境
持續監控和重新評估目標
鼓勵學生對所學技能進行廣泛的思考，以便他們可以在其他環境中應用這些技能（泛化）
主動採取行動，並使用積極的方法來處理行為管理
為學生提供“與典型發展同齡人進行結構化互動的機會”
為學生進入普通教育課堂的整合做好準備，或過渡到新的學習環境

個別化教育計劃

當一個被診斷出患有 ASD 的兒童進入學校系統時，他們的父母應該聯絡當地的特殊教育部門，並與個別化教育計劃 (IEP) 團隊會面。IDEA 規定該團隊應該包括：兒童的父母或監護人；至少一位兒童的普通教育教師；至少一位特殊教育教師；當地教育機構的代表；能夠解釋評估結果以及這些結果如何影響兒童教育的人；父母或機構認為對兒童有寶貴意見的其他人；以及“在適當的時候，殘疾兒童”。 [9] 會議的目的是確定 ASD 學生的個別教育需求。這應該透過區分孩子的優勢領域並確定他的挑戰領域來完成。IEP 應該作為“為患有自閉症譜系障礙的兒童規劃和實施 [適當] 教育目標的工具”存在，這些目標應該是“可觀察的、可衡量的行為和技能……這些目標應該能夠在 1 年內完成……進展應該經常監測，目標應根據需要進行調整 (Lord, McGee 218)”。

結構化教學

“	好老師幫助我取得成功。因為我有好老師，我才能克服自閉症……自閉症兒童需要有規律的一天，以及知道如何既堅定又溫柔的老師。	”
—Temple Grandin，博士

由於自閉症患者處理視覺資訊的效率比處理語言資訊更高，因此使用視覺線索是自閉症教室教學的一種合理方法。自閉症顧問 Susan Stokes 在她的文章《結構化教學：支援自閉症學生的策略》中，討論了結構化教學的主要組成部分：1) 教室的物理結構；2) 視覺時間表的運用；3) 結構化教學方法。她將結構化教學定義為：“一種組織環境、發展適當活動以及幫助自閉症人士理解他們被期望做些什麼的系統”。學生的物理環境的安排和組織必須得到充分考慮。Susan Stokes 認為，“物理結構為自閉症人士提供了環境組織。清晰的物理和視覺邊界幫助該人理解每個區域的開始和結束。物理結構最大程度地減少了視覺和聽覺干擾。” [10]

物理結構：教室應該漆成柔和的顏色，並且視覺干擾應該最小（例如牆壁上貼滿了海報）。教室裡的指定區域應該有清晰、明確的界限。這可以透過傢俱擺放來實現。孩子們應該更好地感知他們的環境，並減少對成人指導的依賴。

視覺時間表：視覺時間表側重於許多患有 ASD 的兒童處理視覺資訊的能力。它在一個視覺時間表中按順序組織學生的課程表。這使學生了解對他們的期望。對於那些擔心過渡的兒童來說，視覺提示將使他們能夠預測接下來會發生什麼。應該有一個通用的課程表，以及每個學生的個人課程表。這使得有特殊安排的學生（例如：言語治療、職業治療、物理治療、行為諮詢等）有機會直觀地瞭解他們的個人課程表。

教學方法：由於完成作業所需的所有細節都可能過度刺激譜系上的兒童，因此最好只隔離與手頭任務相關的細節。使用視覺指令來組織任務的步驟，視覺組織以有條理的方式僅呈現必要的材料，以及視覺清晰度來強調細節並最大程度地減少干擾，這些是結構化教學方法的關鍵組成部分。這些基本要素有可能提高兒童在學校、家庭或工作中的獨立性 (Stokes)。

課程管理

使你的課程內容多樣化，以涵蓋患有各種形式自閉症的學生，這是教學中一項非常具有挑戰性但非常重要的部分。使你的課程計劃內容多樣化，可以讓你作為一名老師將更多學生納入你的課堂。老師可以遵循一些技巧，使任何課程計劃更加多樣化，幫助自閉症兒童在主流課堂上學習。首先，使用白板進行組織，可以幫助自閉症兒童清楚地看到顯示的資訊。將白板上的資訊保持在最低限度並對資訊進行顏色編碼，將對學生有很大幫助。幫助與自閉症作鬥爭的學生的另一種方法是使用圖片卡。在學習中加入視覺元素可以幫助學生更快、更好地學習。

自閉症體育教育

研究表明，劇烈運動可以減少自閉症患者和智障人士的刻板行為、過度活躍、攻擊性、自傷和破壞性行為。刻板行為和過度活躍會干擾課堂的教育過程。家長、教師和學校應該在學生的個別教育計劃 (IEP) 中納入嚴格的運動專案。劇烈運動通常包括 20-30 分鐘的有氧運動；輕度運動對行為影響很小。因此，學生在課間休息時無法獲得足夠的運動量來影響他們的行為。為了減少課堂和家中出現的刻板行為問題，不妨嘗試一個便宜安全的運動計劃，而不是使用昂貴且有害的藥物。

結論

在教育自閉症譜系障礙 (ASDs) 的孩子方面，基本原則似乎是沒有最好的方法。但是，可以採取一些措施來確保孩子獲得最佳治療。這首先要建立一個團隊，制定孩子的計劃，並制定一個包含教育和個人目標的 IEP，這些目標應該能夠在一年內實現。接著要實施針對特定學生的教育計劃。考慮到不同方法對特定孩子的優缺點，個性化計劃似乎是謹慎的選擇。教育自閉症譜系障礙的孩子所需的精力和毅力可能讓人難以招架。然而，根據孩子的個性定製教育帶來的好處是顯著的。實現目標和發展自力更生的能力的潛力是“有待教導的”。

多項選擇題

點選檢視答案。

約翰的閱讀水平與年齡相符，並且從未出現過語言發育遲緩的跡象。然而，約翰的社交技能不太好。他似乎不尊重他人的個人空間，並且經常反覆拍打自己的手。約翰的媽媽正在帶他去看發育兒科醫生。你認為他的診斷是什麼？

A. 自閉症

B. 阿斯伯格綜合徵

C. 廣泛性發育障礙 - 未經指定 (PDD-NOS)

D. 發育遲緩

B. 阿斯伯格綜合徵

莎拉難以理解語言。她沒有保持適當的視線接觸，社交技能非常有限。當她參與對話時，她通常會專注於一個話題——火車。莎拉最有可能…

A. 患有阿斯伯格綜合徵。

B. 想要引起注意。

C. 患有自閉症譜系障礙。

D. 患有 PDD-NOS。

C. 患有自閉症譜系障礙。

雅各布斯夫人讓她的兒子托馬斯接受了自閉症檢測。她最近被告知托馬斯的診斷是 PDD-NOS。在權衡了他們的選擇後，她決定讓托馬斯參加公立特殊教育專案。她應該首先做什麼？

A. 逃跑。

B. 撥打離家最近的學校的電話，為托馬斯報名。

C. 與當地學區安排會議，為托馬斯制定個別教育計劃 (IEP)。

D. 找到離家最近的提供特殊教育專案的學校。

C. 與當地學區安排會議，為托馬斯制定個別教育計劃 (IEP)。

你是一間自閉症教室的老師。開學第一天即將到來。你應該做些什麼來準備？

A. 瞭解每個學生的具體需求，以便為他們準備好教室。

B. 跑一英里來迎接這一重要日子。

C. 整理和佈置教室。

D. 用明亮、充滿活力的顏色粉刷牆壁，以激發新學生的情緒。

A. 瞭解每個學生的具體需求，以便為他們準備好教室。

你知道你的一個新學生，鮑比·S.，是一個自閉症學生，他不善於應對變化。你應該實施什麼方法來幫助他過渡？

A. 口頭解釋他當天的課程安排。

B. 身體引導他完成每一個新活動。

C. 每次他需要過渡時就打電話給他的媽媽。

D. 在他的課桌上設定一個視覺時間表，按照鮑比執行任務的順序排列。

你是第一年的老師，你的一個學生患有嚴重的自閉症。你如何改變你的課程？

A. 在白板上整理筆記。

B. 在講義上寫下凌亂的筆記。

C. 不要改變任何東西。

A. 在白板上整理筆記。

你的一個學生是自閉症患者，作為老師，你如何幫助他？

A. 什麼也不做，讓他自生自滅。

B. 改變你的教學計劃。

C. 請校長把他從你的課堂上帶走。

B. 改變你的教學計劃。

在白板上整理筆記的方法是 __________。

A. 用一種顏色的白板筆寫下所有內容。

B. 不要使用白板。

C. 對筆記進行顏色編碼。

典型的劇烈運動持續多長時間？

A. 5-10 分鐘

B. 10-20 分鐘

C. 20-30 分鐘

D. 30-40 分鐘

C. 20-30 分鐘

學生在…期間無法獲得足夠的運動量。

A. 30 分鐘的有氧運動課。

B. 課間休息。

C. 籃球練習。

D. 進行 20-30 分鐘的接力賽跑。

B. 課間休息。

我們應該考慮在學生的 IEP 中納入 ____________。

A. 劇烈運動計劃

B. 糖果

C. 睡眠

D. 課間休息

A. 劇烈運動計劃

作文題

點選檢視示例答案。

由於目前沒有“常規”方法來教育自閉症譜系障礙的學生，許多教師往往被迫在特殊教育課堂上實施創新且未經證實的方法。這種做法的問題在於，沒有標準的自閉症教室。公立學校應該採用統一的方法來教育自閉症譜系障礙的孩子嗎？

構建自己的答案或選擇以下立場之一，並在此基礎上進行闡述。

A) 教師之間這種不一致對於在結構和穩定中茁壯成長的孩子來說不是最佳做法。

B) 每個自閉症譜系障礙的孩子都有不同的需求。這些需求應該分別得到解決，而不是基於公立學校的標準化。

由於每個自閉症譜系障礙的孩子都是不同的，他們的需求也多種多樣。對一個孩子最有效的方法可能會對另一個孩子產生負面影響。對於自閉症譜系障礙的孩子來說，接受根據其個人需求定製的治療方案最有利。例如，一些自閉症孩子不會說話。如果一個老師的教室裡有 5 個會說話的孩子和 1 個不會說話的孩子，她將不得不改變她的教學方式。另一個

例子是，同一個老師可能有 4 個孩子能夠自理，這是一項日常生活技能，而 2 個孩子需要幫助才能吃飯。不用說，這位老師將不得不制定一個計劃，以相應地容納這兩組學生。

另一方面，實施未經證實的方法來教育自閉症譜系障礙的孩子可能是無益的，甚至可能是有害的。在這種情況下，同質性可能是必要的。標準化可能有利於特殊教育教師的培訓。對於教師來說，有一個指導方針可以幫助他們建立自己的教學風格將是有益的。由於已知自閉症譜系障礙的孩子對視覺線索反應更好，因此應該為教師提供一些策略，幫助他們整理教室並建立教學計劃，以建立更結構化的環境。 — 拉克沙·皮克林

海洋中的每一波浪都不同。這也適用於孩子，尤其是自閉症和學習障礙的孩子。我在青少年學習障礙和智力障礙領域工作了幾年，我無法告訴你差異化有多麼重要。對自閉症兒童強制執行課程將被證明比有效更有害。一項今天可能讓孩子感到興奮和愉快的任務，明天可能看起來很枯燥和乏味。一些老師可能認為是浪費時間的任務 (例如：堆疊動物餅乾)，可能讓特殊需求的孩子沉迷數小時。我還發現，重複是許多學習障礙兒童最喜歡的學習方法，如果有一個強制性的時間表，這種方法將無法有效地實施。所以，基本上我認為，強制執行課程對於自閉症兒童來說不是一個合適的選擇。 — 傑西卡·帕內爾

每個自閉症譜系障礙的孩子都有不同的需求。這些需求應該分別得到解決，而不是基於公立學校的標準化。自閉症譜系障礙學生的教師需要有自由來發現對每個自閉症譜系障礙學生最有效的教學方法。這種障礙被稱為譜系障礙是有原因的。並非所有被診斷出患有自閉症的孩子都是一樣的。有些人是不會說話的，有嚴重的智力發育遲緩，而另一些人只是在語言和社交方面有一些問題。如果對所有自閉症學生應用標準化的模板式課程，那麼我們作為教育者將無法發現個體自閉症孩子的優勢和劣勢。對所有自閉症學生制定標準化課程還會違背孩子的個別教育計劃或 IEP 的目的。 IEP 中寫下的目標對每個學生都是獨一無二的，並幫助根據已被證明對該個體學生有效的策略來建立孩子的薄弱環節。所有學生，尤其是自閉症譜系障礙的學生，都應該在一個能夠利用他們獨特優勢，建立他們的劣勢，並擁有靈活地適應和嘗試新方法的課堂中學習。 — 克里斯汀·漢密爾頓

我高中時曾為一個自閉症孩子做保姆。即使讓他看我一眼都需要極大的耐心，他非常害怕陌生人。儘管他在教會認識我很多年了，但當我走進他家時，他還是感覺不舒服。今天，我的鄰居有一個自閉症孩子，他與我照顧的那個小男孩幾乎截然相反。他對陌生人幾乎是粗俗的，而不是躲在角落裡；他有時會發脾氣並亂扔東西。因為我認識到這兩個患有這種疾病的孩子之間的差異，我意識到對自閉症兒童進行個性化的計劃是多麼重要。並非所有自閉症兒童的行為或學習方式都相同；因此，在實施計劃之前，對每個孩子進行評估非常重要。我們所有的學生都是不同的，僅僅因為給這些學生貼上了標籤，他們就不應該被同等對待。他們都是個體，與沒有學習障礙的人一樣，應該得到相應的對待。當我們開始教學並接觸自閉症兒童時，我們不應該假設下一個孩子會以相同的方式做出反應。一個孩子可能因為完全害怕陌生人而躲在角落裡來回搖晃；而另一個孩子可能會發脾氣。這些只是我遇到的幾個例子，在為這些孩子制定計劃時，還需要考慮這種疾病的許多其他方面。——April K. Smith