言語語言病理學/口吃/流暢塑造療效研究
本章重點介紹發表在同行評審期刊上的流暢塑造口吃療法長期研究。
對“流暢言語”流暢塑造的滿意度
在一項對“流暢言語”流暢塑造口吃療法專案的調查中，約 95% 的口吃者在治療結束時對自己的言語表示“非常滿意”或“滿意”。一年後，他們的滿意度降至 43%。[1]
ISTAR 綜合口吃專案
一項嚴格的研究跟蹤了 42 名口吃者，他們參加了位於加拿大艾伯塔省埃德蒙頓的口吃治療與治療研究所(http://www.ualberta.ca/~istar/)(ISTAR)的為期三週的專案。[2]
流暢塑造專案基於緩慢、延長的言語，從每個音節延長 1.5 秒開始，最後以緩慢正常的言語結束。該專案還致力於減少恐懼和迴避，公開討論口吃，並改變社交習慣以增加說話。該專案包括一個在家練習的維護計劃。該治療專案將口吃從大約 15-20% 的口吃音節減少到 1-2% 的口吃音節。
治療後 12 到 24 個月，約 70% 的口吃者獲得了令人滿意的流暢度。約 5% 的人取得了邊際成功。約 25% 的人沒有獲得令人滿意的流暢度。
長期研究中的脫落
一項對“延長言語”流暢塑造口吃療法專案的調查最初有 32 名口吃者，他們比正常言語速度慢約五倍，然後逐漸提高他們的說話速度。6 名受試者 (19%) 在為期兩週的住院治療專案中未能學會“延長言語”技術。8 名受試者 (25%) 完成了住院培訓，但拒絕參加為期六週的每週一次治療“第二階段”專案。6 名受試者 (19%) 完成了為期六週的“第二階段”專案，但拒絕參加為期一年的“維護”專案，在言語診所進行不頻繁的治療。[3]
一年後，留在專案中的 12 名受試者 (38%) 能夠幾乎流暢地說話。這個治療專案成功了嗎？完成該專案的 100% 口吃者都成功了。但三分之二的口吃者沒有完成該專案。
言語語言病理學家與父母與電腦
一項針對 98 名 9 至 14 歲的兒童的研究比較了三種類型的口吃治療。三種類型的治療是：[4]
- 密集的“流暢言語”流暢塑造訓練了放鬆的膈肌呼吸；緩慢的言語速度，延長母音；輕柔的起止 (響度輪廓)；柔和的咬字接觸；以及短語之間的停頓。這些兒童在言語診所進行了為期一週的 35 小時治療。
- 基於家庭的“流暢言語”。這與第一組類似，但包括了父母，並鼓勵他們繼續在家進行治療。治療在言語診所進行，為期四周，每週一次，每次六小時（共計 24 小時）。
- 肌電生物反饋。這些兒童使用肌電生物反饋計算機系統，每天約六小時，為期一週（共計 30 小時）。肌電系統監控兒童的言語產生肌肉活動。這些兒童被指示緊張然後放鬆他們的言語產生肌肉。目標是培養對這些肌肉的意識和控制。然後，這些兒童從簡單的單詞到對話，按照等級進行練習，同時保持言語產生肌肉放鬆。在掌握了這一點並觀看電腦顯示後，這些兒童在電腦監控但沒有顯示肌肉活動的情況下進行練習。言語病理學家對這些兒童幾乎沒有進行干預：“由於電腦提供了關於兒童是否正確執行技能的反饋，因此不需要持續的臨床醫師在場。”
第四組（對照組）沒有接受任何口吃治療。
在每個治療專案結束時，所有三種治療都將平均口吃降低到 1% 以下。對照組的流暢度沒有改善。
在治療專案結束一年後，口吃率低於 2% 的兒童的比例為
- 臨床醫生進行的專案的兒童為 48%。
- 父母進行的專案的兒童為 63%。
- 電腦進行的專案的兒童為 71%。
口吃率低於 1% 的兒童的結果更為突出
- 臨床醫生進行的專案的兒童為 10%。
- “父母進行”專案的兒童為 37%。
- 電腦進行的專案的兒童為 44%。
也就是說，電腦的效果最好，父母的效果次之，而言語語言病理學家在長期效果方面最差。在 1% 的口吃率水平上，電腦和父母的效果是言語語言病理學家的四倍左右。
四年後，所有三組的平均口吃減少量在 76% 到 79% 之間。這可能是由於口吃較嚴重的兒童接受了額外的言語治療。[5]
用於減少短髮聲間隔的計算機系統
另一項研究讓五名口吃者使用了一臺電腦，該電腦訓練他們減少短髮聲間隔。正常說話者在發母音和有聲子音 (如 /b/ 和 /g/) 時，以及發無聲子音 (如 /s/ 和 /t/) 時，每秒會多次開啟和關閉聲帶。口吃的一項核心行為是無法快速從無聲到有聲聲音切換，即無法立即開啟聲帶。該電腦程式訓練口吃者減慢語音的這一部分，而不會減慢語音的其他部分 (因此保持自然的聲音)。治療後一年，所有五名受試者都能夠幾乎流暢地說話。大型臨床試驗計劃在 2006 年進行。[6]
- ^ Craig, A., Calver, P. “對治療後的口吃者進行跟蹤：對流暢度感知和工作狀況的研究。”言語聽覺研究雜誌，34，279-284，1991 年 4 月。
- ^ Boberg, E., & Kully, D. (1994)。“針對口吃成人和青少年的強化治療專案的長期結果。”言語聽覺研究雜誌，37，1050-1059。
- ^ Onslow, M. 等人，“延長言語治療口吃的言語結果”，言語聽覺研究雜誌，39，734-749，1996 年。
- ^ Craig, A. 等人。“針對 9 至 14 歲人群的口吃的對照臨床試驗”言語聽覺研究雜誌，39:4，808-826，1996 年 8 月。
- ^ Hancock 等人。“針對兒童和青少年的為期 2 至 6 年的對照試驗口吃結果”，言語聽覺研究雜誌，41:1242-1252，1998 年 12 月。
- ^ Ingham 等人，(2001)，“基於減少短髮聲間隔的口吃治療的評估”，言語、語言和聽覺研究雜誌，44，1229-1244。