言語病理學/口吃/學齡兒童口吃
問問你的孩子他或她是否喜歡學校。在一年級和二年級，女孩們認為學校是她們透過安靜的語言交流和合作與朋友交往的地方。相比之下，男孩們認為學校是他們被告知不要和朋友玩的地方，透過身體互動，比如四處奔跑或炫耀自己的身體能力。這種差異讓學校對男孩來說壓力更大，並影響了他們的言語。
在學齡前兒童中，口吃的男孩比女孩多大約兩倍，或更少。[1]
但更多的女孩恢復了流利言語，而更多的男孩沒有。[2] 到五年級，這個比例大約是四個口吃的男孩對一個口吃的女孩。這個比例一直持續到成年。[3]
為什麼男孩更容易口吃，並且不太可能恢復，尚不清楚。男孩通常患有更多疾病和障礙，原因與 Y 染色體有關。男孩通常有更多言語障礙，因為女孩在言語和語言方面更出色，尤其是在將言語和語言用於社交目的方面。言語和語言對男孩來說壓力更大，所以男孩更喜歡進行身體互動。
在五歲女孩和七歲男孩時，兒童的大腦會經歷一次巨大的腎上腺素轉變。在這之後，孩子能夠與其他孩子在群體中進行社交。在此之前，與一個或兩個以上的朋友玩耍可能是一段壓力很大的經歷。
這在我的侄子六歲生日派對上很明顯。他的一個禮物是彈簧玩具。我給他的朋友們演示瞭如何讓彈簧玩具沿著樓梯走下來。三個女孩一起坐在樓梯頂端，輪流玩。一個女孩可以輕鬆地讓彈簧玩具沿著樓梯走下來。這對第二個女孩來說更難，但她做到了。第三個女孩根本做不到。但她們互相合作並鼓勵對方。兩個男孩想試一試。但他們無法到達樓梯頂端，而不互相摔跤並從樓梯上摔下來。我不允許在樓梯上摔跤，所以他們會在客廳裡追逐著跑。然後他們回來玩彈簧玩具，但又開始在樓梯上摔跤了。--托馬斯·戴維德·基霍 02:10, 2006 年 3 月 28 日 (UTC)
五歲時，女孩們已經準備好開始上學了。男孩們直到七歲才像野生動物一樣。對於那些還沒準備好上學的男孩來說，學校可能會很令人感到壓力。學校對男孩來說最令人感到壓力的一部分可能是交流需求。女孩們正在用交流來交朋友。女孩的交流能力和社交能力共同發展。相比之下，男孩們可能還沒準備好與其他 25 個孩子在擁有數百個孩子的建築物裡進行社交。一些孩子在學校和託兒所待了 12 個小時，沒有時間放鬆或獨自一人——這會讓我感到壓力很大！
如果你的五歲或六歲的兒子口吃，而且你認為他還沒準備好上學（例如，他在學校嘔吐或尿褲子），考慮讓他再在家待一年，或者考慮一個父母可以和他一起上學的合作學校，或者讓他上學，但不要讓他每天再在託兒所待六個小時。
一項大型研究發現，言語病理學家訓練父母對孩子進行言語治療比言語病理學家親自對孩子進行治療更有效。這項研究還發現，以電腦為基礎的口吃治療，言語病理學家的參與程度很低，是最有效的治療方法。
一項針對 98 名 9 至 14 歲兒童的研究比較了三種類型的口吃治療。這三種治療方法分別是：[4]
- 密集的“流暢言語”流暢性塑造訓練放鬆的、橫膈膜呼吸；緩慢的說話速度，母音延長；柔和的開始和結束（響度輪廓）；軟的咬字接觸；句子之間有停頓。孩子們在一週內在言語診所進行了 35 個小時的這種治療。
- 家庭為基礎的“流暢言語”。這與第一組類似，但包括了父母，並鼓勵他們在家繼續治療。治療在一週內在言語診所進行一次，每次 6 個小時，共進行 4 周（共 24 個小時）。
- 肌電生物反饋。孩子們每天使用肌電生物反饋電腦系統大約 6 個小時，持續一週（共 30 個小時）。肌電系統監測孩子的言語產生肌肉活動。孩子們被指示收縮然後放鬆他們的言語產生肌肉。目標是培養對這些肌肉的意識和控制能力。然後，孩子們在一個從簡單單詞到對話的層次結構中進行訓練，同時保持他們的言語產生肌肉放鬆。在觀察電腦顯示屏的同時掌握了這一技能後，孩子們在電腦監測但不顯示他們的肌肉活動的情況下進行練習。言語病理學家對孩子們的工作相對較少：“持續的臨床醫師在場是不必要的，因為電腦會提供反饋，說明孩子是否正確地完成了技能。”
第四組（對照組）沒有接受任何口吃治療。
在每個治療方案結束後，所有三種治療方法的平均口吃率都降至 1% 以下。對照組的流暢性沒有任何改善。
在治療方案結束後一年，口吃率低於 2% 的兒童比例是
- 來自臨床醫師為基礎的專案的 48% 的孩子。
- 來自父母為基礎的專案的 63% 的孩子。
- 來自電腦為基礎的專案的 71% 的孩子。
對於口吃率低於 1% 的孩子的結果更加突出
- 來自臨床醫師為基礎的專案的 10% 的孩子。
- 來自“父母為基礎”專案的 37% 的孩子。
- 來自電腦為基礎的專案的 44% 的孩子。
也就是說，電腦是最有效的，父母其次有效，言語病理學家從長遠來看效果最差。在 1% 的口吃率水平上，電腦和父母的有效性是言語病理學家的大約四倍。
四年後，所有三組的平均口吃減少率在 76% 到 79% 之間。這可能是由於口吃更嚴重的兒童接受了額外的言語治療。[5]
一個十歲口吃孩子的父親想盡一切辦法幫助他的兒子。在兒子的言語病理學家的建議下，父親買了一臺頂級的電子口吃治療裝置。言語病理學家訓練父親使用這臺裝置。父親每天晚上和兒子一起練習 30 分鐘。
兩個月後，父親退回了這臺裝置並要求退款。兒子在使用這臺裝置練習時，能夠 100% 流利地說話。孩子對在一天中的其他時間使用緩慢、放鬆的言語毫無興趣。口吃並沒有阻止這個男孩打棒球或做其他男孩做的事情。在 7 至 12 歲男孩的世界裡，說話並不是一項重要的活動。
但你 7 至 12 歲的兒子良好的自尊心可能是一把雙刃劍。很難讓學齡男孩有動力進行言語治療。這使得父母在每次談話中都與孩子一起進行言語治療變得更加重要。問問你孩子的言語病理學家你的孩子應該做什麼（例如，緩慢的言語，母音拉長）。讓你的孩子在對你說的每一句話中都使用治療技巧。成為你孩子的治療助手。
給父母的建議，作者：瑪格麗特·利馬，言語病理學家
我是一名私人執業的言語病理學家，之前曾在公立學校擔任治療師九年。我對有言語問題的孩子的父母的建議是
- 在這些領域做一些研究。檢視交流障礙網站。
- 帶著你所瞭解的資訊去找你的學校言語病理學家，並詢問她的想法。最好的方法是以一種不批評的態度，把她當作一名專業人士對待，態度是，你只是想了解所有可用於你兒子的治療方法。如果她沒有這些資訊，主動幫她獲取資訊。讓她知道你理解她的處境，並且你和她是一個團隊。這將比你和學校作鬥爭更能讓你獲得孩子應得的服務。
- 如果你的保險可以覆蓋，或者你有足夠的資金，在你所在的地區找到一個好的私人兒童言語和語言診所，並且至少進行一次評估。僅僅這些資訊本身就能真正幫助學校的言語病理學家。如果你有能力支付私人治療費用，那就去做。服務上的主要區別在於，你的孩子將接受與一名臨床醫師的一對一治療，該臨床醫師有時間和資源提供最高質量的治療。
作為一個前學校言語病理學家，當我轉到私人執業後，我的技能和知識並沒有突然發生變化。環境發生了變化，這產生了巨大的影響。我現在為 30 個客戶服務，而不是 75 個，我分別見他們，而且我的薪酬比在學校時高。在我沒有接診客戶的時候，我忙於研究、為父母提供支援、撰寫定期和詳細的報告，以及計劃創新的治療方案，而不是去執行校車、午餐、走廊等職責，參加與我無關的教師會議，以及填寫大量的政府要求的文書工作。
問題是能力還是環境？
對於那些對公立學校言語語言病理學家抱有最壞想法的人，我想請你們站在她的角度思考一分鐘。在我公立學校的最後三年裡，我的工作量變得無法管理。我負責75名學生，包括一個嚴重和嚴重殘疾的班級，四名自閉症學生，以及該校幼兒園到五年級的所有其他言語障礙學生。我懇求、哭泣、哀求我的主管幫助我。我知道我無法為每一位學生及其家庭提供應得的優質服務。然而，得到的答案總是：發揮創意，預算中沒有錢。請理解，在我的情況下，這不是因為缺乏關懷、缺乏技能或能力——我根本無能為力。我對學校行政部門感到憤怒和沮喪。為什麼他們不提供我們需要的培訓、時間、人員和支援來為這些學生提供服務呢？
言語病理學：一個不斷發展和多元化的領域
我們領域的疾病以及目前開發的治療方法已經變得極其專業化。在學校裡，家長們期望我成為以下領域的專家：口吃、吞嚥障礙、聲音障礙、發音障礙（包括舌頭伸出、顎裂、音韻過程障礙以及運動言語障礙）、自閉症和PDD、外傷性腦損傷、ADHD、語言和學習障礙、聽力障礙以及社交和語用溝通障礙。請原諒，你們是否意識到，就像醫生接受醫學基礎教育一樣，言語語言病理學家也會接受所有上述疾病的基礎教育。你從大學畢業，透過經驗、個人成長和研究，你成為某些領域的專家。一個人幾乎不可能有時間和精力成為所有這些領域的專家！
這就是我們的領域正朝著專業認證方向發展的理由。那麼公立學校該怎麼辦？我想他們將不得不僱傭他們各自學生所需的專業人員。
學校中的許多問題
我們的學區開始越來越多地僱用言語助理（不是必須滿足教育標準、臨床實習和獲得完全認證和許可所需的經驗的言語從業人員）來處理大量的工作，而這些工作只有很少的來自有執照的言語語言病理學家的監督。有執照的言語語言病理學家在其他環境中有更具吸引力和利潤豐厚的職位，所以他們不願意從事公立學校的治療工作，導致合格的言語語言病理學家短缺。當我與行政人員交談時，我很快意識到，他們從州政府、家長和其他機構那裡承受著巨大的壓力，必須滿足所有這些教育要求。每個抱怨學校沒有足夠資金提供優質特殊教育服務的家長，都會有另一個家長抱怨，由於將所有資金投入特殊教育專案，他們有天賦的兒童沒有得到應得的教育。或者，那些孩子參與體育專案的家長呢？他們也有自己的抱怨清單。每個人都認為他們的要求是完全合理的，因為他們在為自己的孩子辯護，任何人都無法說服他們自己的孩子不值得最好的教育。
我離開了公立學校系統，開始從事私人執業，現在我的問題解決了——我喜歡我的工作，我正在為客戶提供優質服務，並取得了非凡的成果！但是，你的解決方案是什麼？我對整個問題的最終和個人解決辦法是，在許多情況下（並非所有情況，但許多情況）我確實認為學校正在盡其所能，利用他們所能獲得的資源來提供我們孩子需要的服務。然而，有時，家長是對的，這還不夠。那麼我們該怎麼辦？難道全美國的每一位有投訴的家長都將起訴當地學區嗎？如果這種情況發生，我們的學校將開始專注於預防訴訟，而不是如何更好地服務和教育我們的孩子。
與你的行政部門/教育工作者合作
有時，你只需要去見一位行政人員，比如特殊教育主任，陳述你的情況。同時，在孩子的IEP會議上給出你的具體建議。你最好有一些研究和檔案來支援你的建議的必要性。你表現出的態度和方式至關重要，如果他們認為你願意做出妥協並與他們合作，他們將更願意為你挺身而出。建議一些具體的事情，比如學區為外部評估付費，或者暫時聘請一位顧問，他們可以將自己的專業知識借鑑到孩子的案例中。克服與這些人打交道的任何恐懼感，他們也只是一些有孩子、有工作、有壓力的人，就像你一樣。他們對你說的話從來都不是板上釘釘的。
結論
我並不是說你不應該與極度不公正或虐待作鬥爭。我說這是一個巨大的系統，涉及很多變數。這場鬥爭是社會性和政府性的——通常不是你當地的教育機構。參與你所在州的言語和聽力協會的政治活動——他們總是有一個分支機構在遊說制定改善學校言語服務的立法。同時，你有一個孩子在言語病理學領域需要優質服務，盡你所能獲得該服務，無論是透過保險或私人支付獲得私人治療，還是學校治療，不要停止尋找，直到你找到你需要的服務。
你承擔起責任，自己進行研究，學習東西，並與那些影響你孩子教育的人溝通。
參考文獻
[edit | edit source]- ^ Yairi, E, & Ambrose, N. (2005). 早期兒童口吃. 奧斯汀，德克薩斯州：Pro-Ed, Inc. Kloth, S., Janssen, P., Kraaimaat, F. & Brutten, G. (1995). "口吃兒童在發病前言語運動和語言技能。" 流暢障礙雜誌, 20, 157-170.
- ^ Yairi, 2005; "關於口吃中的性別因素," 美國口吃基金會通訊, 2005年秋季, 第5頁.
- ^ Craig, 等人, 2002; Craig, A. Tran, Y., Craig, M., & Peters, K. (2002). "口吃在整個生命週期溝通中的流行病學。" 言語、語言和聽力研究雜誌, 45, 1097-1105.
- ^ Craig, A., 等人. "一項針對9至14歲兒童口吃的對照臨床試驗" 言語和聽力研究雜誌, 39:4, 808-826, 1996年8月.
- ^ Hancock, 等人. "針對兒童和青少年的口吃結果的2至6年對照試驗," 言語和聽力研究雜誌, 41:1242-1252, 1998年12月.