言語病理學/口吃/壓力相關變化
在壓力下，人們的聲音會發生變化。他們會緊張他們的發聲肌肉，提高他們的聲調。他們會試圖更快地說話。他們會重複單詞或短語。他們會新增插入語，例如“呃”。這些是正常的言語不流暢。一項研究發現，在壓力下，非口吃者在簡單地說顏色時，言語不流暢從 0% 提高到 4%。口吃者從 1% 提高到 9%。[1]
“傳統觀點”認為口吃者總是緊張或壓力很大。許多心理研究已經證明這不是真的。但壓力在口吃中起著重要的作用。
以下事實非常明顯，以至於你可能從未想過它有多重要。所有口吃者都能流利地說話。在輕鬆、壓力小的環境中，我們可以流利地說出任何聲音或單詞。如果你是一個嚴重的口吃者，可能沒有多少這樣的情況。但總會有一些。
在其他情況下，我們就會口吃。你知道有多少截癱患者在某些情況下可以行走，而在其他情況下卻不能行走？或者有些人對某些人來說是盲人，而對其他人來說卻不是？我從未見過任何這樣的情況。
想想看。我們的大腦能夠產生流利的言語。我們擁有所有必要的言語運動程式來產生任何語音，而且是流利的。
我們也有言語運動程式來產生不流暢的聲音。口吃者有兩套 開放式言語運動程式。我們的大腦會選擇其中一套言語運動程式，這取決於環境線索—我們在哪裡或我們與誰交談。
這就像一個在馬薩諸塞州度過夏天，在佐治亞州度過冬天的人。這樣的人會有一套言語運動程式用新英格蘭口音說話。這個人還會有另一套言語運動程式用南方口音說話。當她在馬薩諸塞州時，聽到人們用新英格蘭口音說話，她的大腦就會自動選擇新英格蘭口音的言語運動程式。在佐治亞州，她的大腦會選擇南方口音的言語運動程式。
你始終可以選擇應對壓力的方法。有些選擇會觸發你的大腦自動選擇不流暢的言語運動程式。其他選擇會觸發你的大腦選擇流暢的言語運動程式。本章將教你做出應對壓力的選擇，這些選擇會自動選擇流暢、輕鬆的言語。即使非口吃者感到壓力很大，你也會感到輕鬆並自信地說話。
應對壓力的反應是心理上的嗎？
根據“傳統觀點”，口吃是一種心理障礙，因為口吃者通常在壓力小的環境中說話流利，而在壓力大的環境中就會口吃。
但許多對壓力的反應都是身體上的。例如，“戰鬥或逃跑”反應會使心率加快。壓力被認為是導致心血管疾病等身體疾病的因素，也是胃腸道疾病的主要因素。為什麼口吃被認為是一種心理障礙，而胃潰瘍卻被認為是一種身體疾病？
本章介紹了口吃是如何對壓力做出反應的，然後介紹了心理治療方法來更好地應對壓力。雖然所介紹的治療方法是心理上的，但我反對將對壓力的反應稱為心理反應。你可以用物理方法治療對壓力的反應，例如使用藥物或抗口吃裝置。我已經將這些治療方法列入了其他章節。也許與其他因素相比，對壓力的反應表明導致口吃的因素是複雜且相互關聯的。
口吃可以減輕壓力
收縮壓是壓力的指標。口吃使口吃者的血壓降低了 10%。相比之下，流利的言語、咀嚼口香糖和安靜地坐著分別使血壓降低了約 2%。[2]
你可能會想，“不可能。口吃不會讓我放鬆。口吃感覺不像按摩和泡熱水澡。”
但想想看。口吃者平均來說在 10% 的音節上出現不流暢。我們 90% 的音節說得很流暢。但我們不是先說一百個音節很流暢，然後在談話結束時再出現十個不流暢。口吃通常發生在壓力情況下第一個單詞的第一個音節上。也就是說，當您預期說話時，您的壓力會積聚。您會口吃，這會釋放壓力。然後您會流利地說出幾個音節。
然後您會在另一個音節上口吃，然後流利地說出更多音節。通常，您的言語會在談話過程中有所改善，您最後說出的幾句話是最流暢的。
如果您在這樣的談話中監測血壓，它可能看起來像這樣（這是推測性的，不是基於研究的）
口吃減輕壓力
當您預期說話時，您的壓力會增加。您在第一個音節上阻塞。這會減輕您的壓力，您會流利地說話。您的壓力再次積聚，您再次口吃。這會減輕您的壓力，迴圈不斷重複，直到您在談話結束時流利地說話。
口吃不是應對壓力的良好方式
口吃不會改變壓力情況。例如，高速公路巡警因超速駕駛將您攔下。口吃不會讓巡警認為您沒有超速。
口吃可能會使情況變得更糟。例如，高速公路巡警將您的口吃誤認為是冰毒成癮。他給您戴上手銬，並搜查您的汽車。這會給您造成更大的壓力，您會更加口吃。
口吃和壓力是一個惡性迴圈。口吃可以減輕您的壓力幾秒鐘，但隨後會導致更大的壓力。您會陷入這個迴圈，無法擺脫。
另一項研究測量了聽眾的收縮壓。聽口吃會讓聽眾感到壓力。[3] 聽眾壓力的增加反過來可能會增加口吃者的壓力。再次，口吃和壓力開始了惡性迴圈。
本章將向您展示您還有其他選擇來應對壓力，而不是口吃。這些其他選擇可以減輕壓力，而不是讓您陷入無休止的迴圈。
分心和安慰劑
“專家”認為，“分心方法可以暫時消除口吃”。[4] 但如果分心有效，口吃者會在想要流利地說話時玩魔方或玩掌上游戲。
兩項研究試圖讓口吃者從口吃中分心。在第一項研究中，口吃者在朗讀時上下踩踏一個 10 英寸的平臺。在第二項研究中，口吃者在說話時手動跟蹤旋轉鼓上的不規則線條。這兩種分心都沒有能夠減少口吃。[5]
分心會導致口吃。口吃者經常說，他們可以在臨床環境中使用治療技巧，但正常談話的分心會使流利的言語變得困難。
一位“專家”寫道，“如果一個口吃者忘記自己是一個口吃者，他將不再會對自己的言語有任何困難”。[6] 另一位“專家”寫道，“我們對口吃的看法似乎是口吃嚴重程度的主要因素之一”。[7]
安慰劑是沒有任何藥物的藥丸，或者更普遍地說是沒有活性的非特異性醫療治療，它會改變患者的信念。一項研究發現安慰劑沒有減少口吃。[8] 另一項研究也發現安慰劑對口吃沒有影響—但安慰劑會導致可怕的副作用！報道的安慰劑副作用包括便秘、性功能障礙、頭暈、出汗和震顫。在研究中，安慰劑在產生副作用方面的效果是藥物的六倍。[9]
這引發了一個有趣的問題。安慰劑對幾乎所有疾病和症狀都有效
一項又一項研究表明，對於幾乎所有疾病，很大一部分症狀—根據大多數估計，大約三分之一—會在患者接受沒有藥理活性的安慰劑治療後得到改善。患者只是相信治療會幫助他們，不知何故，它確實幫助了他們。[10]
…對於各種各樣的疾病，包括疼痛、高血壓、哮喘和咳嗽，大約 30% 到 40% 的患者在服用安慰劑後會感覺好轉…安慰劑在壓力直接影響症狀的疾病方面似乎最為有效…疼痛、哮喘和輕度高血壓在患者感到不安時會加重…安慰劑可能透過減輕與疾病相關的焦慮發揮作用[因為]免疫系統在壓力條件下會減弱。[11]
口吃可能是安慰劑唯一無效的疾病！也就是說，口吃不受信念的影響，口吃者也不能被“心理暗示”成流利。相反，心臟病、哮喘等疾病似乎是身體疾病，但實際上在很大程度上是心理上的。口吃—長期以來被認為是心理疾病—是否實際上沒有任何心理成分？
好壓力，壞壓力
我們經歷了許多形式的壓力。有些形式的壓力會減少口吃。其他形式的壓力會增加口吃。還有一些形式的壓力對口吃沒有影響。
腎上腺素和增強流利度的壓力
在二戰中，一位嚴重的口吃者在戰鬥中經常流利地用迫擊炮進行通訊。[12]
一天晚上，一個人用暴力威脅了我幾個小時。我從未如此流利過！我的聲音平靜而放鬆，因為我試圖讓那個人平靜下來。
去甲腎上腺素和腎上腺素與多巴胺競爭 D4 受體上的結合位點，並且當結合時起激動劑的作用。同時，透過反饋抑制，去甲腎上腺素會抑制酪氨酸羥化酶，進而抑制多巴胺的產生。由於紋狀體系統中的多巴胺會增加口吃（見基因和神經遞質），而腎上腺素會阻斷多巴胺，因此，“戰鬥或逃跑”反應會增加腎上腺素，從而減少口吃。[13]
口吃者報告說，當腎上腺素消退時，他們的口吃會加重。[14]
生理壓力
跑步或騎腳踏車等身體活動會提高心率、血壓等。用石頭砸腳也是一種生理壓力。
運動會讓你呼吸更劇烈，使用你的橫膈膜。如果你的口吃涉及呼吸障礙，你可能會在運動時口吃更多。另一方面，如果你的言語語言病理學家訓練你用橫膈膜呼吸說話，運動可能會改善你的流暢度。
總的來說，生理壓力對口吃沒有影響。
漸進式放鬆訓練你放鬆所有肌肉，從腳趾開始，一直到面部肌肉。漸進式放鬆對口吃影響很小。放鬆練習只有在關注放鬆語言產生肌肉（呼吸、聲帶和嘴唇、下巴和舌頭髮音器）時才能減少口吃。
認知壓力
同時聽到或看到多個事物，尤其是當事件相互矛盾（認知失調）時，會增加口吃。
例如，我受不了和一個一邊看電視一邊說話的人聊天。或者是一個彈吉他和接電話的人，在我試圖和他說話的時候。我有一個堂兄，在我和他說話的時候，他同時看電視、彈吉他、打電話。他認為他是在有效地利用他的時間，但他浪費了我的時間。
聽眾應該全神貫注地傾聽口吃者。轉過身去做其他事，即使你說“我還在聽”，也會增加個體的口吃。
如果聽眾不願全神貫注地聽你說話，考慮一下這場談話對你是否重要。如果無關緊要，就走開。不要考慮你所說的話對聽眾是否重要。顯然不重要。
時間壓力
時間壓力會增加口吃。在本章開頭，我提到過一項研究，研究物件被告知要說出顏色。[15] 首先，"紅色"用紅色寫在電腦顯示器上。螢幕顯示速度越來越快，以增加時間壓力。
接下來，增加了認知壓力。例如，單詞“紅色”用黃色寫在電腦顯示器上。研究物件必須說“黃色”，而不是“紅色”。
這些結果是戲劇性的。非口吃者從 0% 的不流暢詞語，到有時間壓力時變為 2% 的不流暢，然後在有時間壓力和認知壓力時變為 4%。
口吃者從 1% 的口吃詞語，到有時間壓力時變為 3%，然後在有時間壓力和認知壓力時變為 9%。
告訴口吃者更快地說話會適得其反。相反，告訴口吃者要花他們需要的時間。
透過限制你說的話，可以利用時間壓力來你的優勢。告訴大多數人做五分鐘的演講，他們會滔滔不絕地說上十分鐘，卻沒有說到重點。如果你被要求做一個五分鐘的演講，在一分鐘內就說到重點，不要囉嗦。你認為一分鐘實際上要花兩三分鐘，然後加上口吃會變成五分鐘。即使我口吃嚴重，我仍然得到教授對我的演講的讚揚。
語用言語
語用言語旨在促使另一個人採取特定行動。這可能是告訴同事如何傳送傳真。不要說，“讓我來幫你做吧”。
更具壓力的是，當你害怕對方會說不的時候，要求對方做你想做的事。例如，要求你的老闆加薪，或要求一個有吸引力的人約會，或告訴你的室友洗碗。聽眾相對強勢，而你處於相對弱勢。
為了減輕壓力，我們通常會嘗試讓問題顯得隨意。你“碰巧”在健身房遇到了那個有吸引力的人，你“碰巧”口袋裡有戲票，你“隨意”地約他/她出去。或者你等到你剛為公司達成了一筆大交易，然後“開玩笑”地告訴你的老闆你應該加薪。
但這時你口吃了，這表明這場“隨意”的談話對你來說充滿壓力。你的聽眾認識到你的弱勢地位，如果他/她有自尊心問題，就會樂於操控你。一個有自尊心問題且有權勢的人操控你，這很好地描述了壓力。相反，使用其他方法來減輕壓力。首先，不要刻意製造一個“隨意”的氛圍。你付出的努力越多，你就越會感到壓力，認為“現在或永不”才能得到積極的回應。
接下來，使用溫斯頓·丘吉爾的策略，提前準備你的觀點（“我應該加薪，原因有三個……”），預測聽眾的反對意見，並準備對這些反對意見的回應。然後用緩慢的語速解釋每個觀點。在觀點之間停頓。利用停頓來檢查你的呼吸和聲帶是否放鬆。你會顯得自信和掌控一切。
最後，要有離開的準備。如果你的室友不洗碗，或者你沒有約會，是不是世界末日？想象一下，如果答案是否定的，你會做什麼，你會有什麼感覺。
成為反面鏡子
人們往往會模仿對方的說話方式。一個人對你說話很快，所以你也說話很快。聽眾在你說完句子之前就插嘴，所以你也會打斷她的句子。一個人對你發火，所以你也提高嗓門，變得情緒激動。
所有這些說話方式都會加重口吃。相反，成為一面反面鏡子。人們對你說話越快，你就說話越慢。不要打斷，等對方說完話，然後數到三再開始說話。如果一個人表現出憤怒，就讓你的聲音更低、更慢、更少情緒化。
尷尬和不確定
我們害怕尷尬。例如，我正要叫你喬希，這時我想，“等等，他的名字是喬爾”。
當我們面對不止一個人說話時，這種恐懼會加劇——在觀眾面前說一些尷尬的話比在一個人面前更尷尬。
缺乏反饋會加劇我們對尷尬的恐懼。也就是說，在電視上講話時，我們無法觀察聽眾的反應。你可能會說些愚蠢的話，卻毫不知情。你在說其他話的時候，努力回憶和分析你最後說的話。
如果你說了什麼尷尬的話，就用幽默的方式化解。例如，我一直在等一個從未見過面的女人。她說她會在下午 6 點到達。下午 6:05，一個女人在我家門前停車。我走出去說，“你一定是阿里安娜”。她沒說話，所以我又說了一遍。她回答說她不是阿里安娜。我笑著說，“我的天哪，我真是太尷尬了”。
然後還有“在我年事已高的時候，我記不住名字了”。不管你 90 歲還是 19 歲，這都很搞笑。
這聽起來很明顯，但其中有一個微妙的要點。承認尷尬會結束尷尬。
建立地位
我們主要透過言語來傳達地位。當地位不明確時，我們會感到焦慮。
例如，你發現一個高大強壯的暴徒坐在你的車上。你用堅定的權威語氣說話，命令暴徒離開你的車嗎？你會選擇一種友好、平等的語氣嗎？你會低聲下氣地問他是否可以讓你把車開走嗎？
口吃不一定會傳達低地位。對口吃的尷尬和焦慮會傳達低地位。冷靜地口吃，同時看著暴徒的眼睛，表明你不害怕口吃，也不害怕暴徒。
道德壓力
你做錯了事。你當時沒有意識到那是錯的，但現在你被懷疑犯了這個小罪。你編造了一個謊言來消除懷疑。但你的謊言被揭穿了。現在你真的有麻煩了。
我不會去宣講“誠實是最好的策略”，或者撒謊有時能讓你擺脫困境。我會告訴你如何利用口吃來顯得像在說實話。審訊從“基本”問題開始，比如你的名字。但每個口吃者都會在自己的名字上卡住！在你自己的名字上多做一些不流暢的發音。想象一下你被連線到測謊儀上。讓指標擺動到紅色區域。
然後當你被問到真正的問題時，停頓一下，放鬆你的呼吸和聲帶，然後慢慢地、流利地說出你的故事——無論是否真實。測謊儀會顯示你在說實話。人類聽眾也會做出同樣的判斷。
對壓力進行分類，以便做出理性的反應
電影會展示角色在壓力情況下的反應。看電影時，說出角色經歷的壓力型別。很快你應該會感覺到一個內心的聲音說“道德壓力”，或“時間壓力”當你看電影時。
然後，當你在日常生活中觀察人們時，同一個燈泡也會在你腦海中亮起。當燈泡在你對你來說有壓力的狀況下亮起時，你就在消除這種壓力的道路上了。
壓力會讓你情緒化地反應，而不是理性地反應。當你情緒化地反應時，你會以一種方式反應。不同的人有不同的情緒反應，這取決於他們的性格型別。例如，一個人可能會用外在的憤怒來反應，而另一個人可能會用內在的羞愧來反應。這並不重要。重要的是對所有壓力狀況的自動、單一反應。
從情緒中轉移到“中立”狀態，可以讓你看到其他可能的反應，並選擇最佳反應。燈泡亮起可以讓你轉換思路。
參考文獻
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