聖安德魯斯燒傷與整形外科教科書
聖安德魯斯燒傷與整形外科教科書
此頁面旨在為燒傷和整形外科實習護士和外科醫生提供幫助，尤其是在值班和非工作時間。 包括橫截面解剖圖、照片和影片。 它可能對我們有用，但可能對您不起作用。 我們使用蘇格拉底和牛頓相結合的方法來提供服務。 然後，我們顯然會適度地運用格萊靈和羅素的理論。 我們分配時間。 每個人都重要，或者沒有人重要。 我們當然欽佩彼得·辛格、休謨和蘇格拉底。 我們想欽佩艾耶和斯克魯頓，但有所懷疑。 苦盡甘來，用偷來的吉他。 我們預計會進行無休止的修訂。 一切都是暫時的。 我們反對所有神靈和怪物。
包括技巧和竅門、陷阱和旅程以及“如何做”和“如何不做”。 當然還有“不要做”和“我後悔做了（但我的律師沒有）”聖安德魯斯學習方法包括
- 思考
- 詢問
- 適應
- 禮貌（你可以是世界上最好的技術外科醫生，但如果你對患者和團隊成員不禮貌和友善，你的名字將被寫進水裡）
聖安德魯斯燒傷與整形外科中心是英國最大的單位。 我們位於埃塞克斯郡的切姆斯福德。 以防你不知道。 我們目前有 22 位顧問（主治）外科醫生和大約 30 位實習醫生。 所有顧問都是實習醫生。 他們是 - 瑪麗亞·西羅蒂科娃女士、艾莉森·肖女士、卡利羅伊·特薩費塔女士、伊麗莎白·奇普女士、塔妮婭·庫比森女士、琳達·奇爾頓女士、塔拉·麥克女士、莫利·克萊布斯女士、簡·泰勒女士
一些醜陋的傢伙
- 急性燒傷管理
燒傷、燒傷創面和隨後疤痕的管理。 管理方案包括：急救、取回、燒傷創面評估和初始管理，即使是經驗豐富且感興趣的人員，也難以準確評估燒傷面積和深度。 燒傷深度的傳統評估包括：受傷史（茶燙傷與沸騰金屬）、急救（可能有點幫助，但肯定有助於症狀）、外觀（紅色、粉色、疼痛=淺表性 PT 與白色/燒焦無知覺=全層）感覺（溼潤、堅硬、皮革狀）、氣味、特殊檢查（LDI 等）
- 重建和疤痕管理
- 修復 - 用不同的組織替換疤痕或皮膚移植。 用於改善功能（攣縮鬆解）或改善外觀（特別是網狀皮膚移植）。
- 鬆解 - 疤痕帶鬆解，使用移植、分數 CO2 [消融分數 = AFX] 雷射或微針，或皮瓣
- 原發性攣縮的鬆解可能在其他區域性也有益（即，面頰修復可以緩解下眼瞼外翻），透過放鬆繼發性攣縮。 例如，全層皮膚移植來鬆解眼瞼外翻。
[提示：由於張力的重新分佈，一個帶的鬆解通常會導致新的帶；首先選擇最具症狀的帶，並提醒患者預期情況] 替換 - 替換移位或扭曲的特徵或標誌。 可以是美容的或功能性的。
- 修訂 - 美容或功能性的；手術或雷射（分數 CO2）或微針。 不建議對瘢痕疙瘩進行修訂，因為由此產生的病理性疤痕將比原始疤痕更大。
- 重建 - 再造損壞或缺失的部位。
- 複查 - 來自患者的反饋，以幫助判斷干預的有效性
Z 成形術是“字母”成形術家族中的一種。 得名於皮瓣的形狀看起來像 Z。 定義：使用兩個三角形皮瓣鬆解疤痕。 當皮瓣移動時，中央肢體重新對齊。 經典的 Z 成形術的肢體長度相等，角度為 60 度。 分類：功能性（疤痕延長）或美容性或兩者兼而有之（例如耳垂裂修復）。 原則：如果存在攣縮帶，則透過轉置兩個皮瓣來鬆解疤痕並延長疤痕。 該技術依賴於使用靠近中央肢體的皮膚鬆弛度。 因此，轉置的幾何形狀和使用的皮膚鬆弛度決定了攣縮延長的程度。 在美容性 Z 成形術中，皮瓣的設計是為了將中央肢體重新定位到更隱蔽的位置，並且取決於對周圍皮膚張力線、自然皮膚皺紋或附近標誌性結構的準確評估。 V 形到 Y 形成形術使用三角形皮膚段來關閉傷口。 因此，由此產生的疤痕呈 Y 形。
- 手部和上肢損傷和疾病
- 下肢損傷
- 面部損傷
- 軟組織撕裂、爆炸、咬傷和其他損傷
- 手部和上肢
- 皮膚癌
- 乳房重建
- 頭頸部重建
- 雷射皮膚手術
- 美容手術與整形外科
- 疤痕管理
決策是選擇，因此是賭博。 任何決策的回報必須權衡其機會成本。
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- 臨終關懷
- 研究
- 教學與培訓
- 創新和採用新技術
- 布魯斯·菲利普，MA（劍橋），BMBCh（牛津），FRCS（愛爾蘭）（FRCS 整形）。 顧問燒傷、雷射和重建整形外科醫生。 聖安德魯斯中心，布魯姆菲爾德醫院，中埃塞克斯 NHS 醫院信託基金，切姆斯福德 CM1 7ET 英國
- 彼得·傑維爾斯基，FRCS，FRCS（整形）。 顧問燒傷、雷射和重建整形外科醫生。 聖安德魯斯中心，布魯姆菲爾德醫院，中埃塞克斯 NHS 醫院信託基金，切姆斯福德 CM1 7ET 英國
- 哈澤姆·阿爾菲基，整形外科與燒傷碩士，聖安德魯斯中心，布魯姆菲爾德醫院，中埃塞克斯 NHS 醫院信託基金，切姆斯福德 CM1 7ET 英國
梅廷，聖安德魯斯中心，布魯姆菲爾德醫院，中埃塞克斯 NHS 醫院信託基金，切姆斯福德 CM1 7ET 英國
- 任何其他提供幫助的人