與壓力相關的疾病/臨床壓力

臨床醫學中的壓力

急性應激障礙

• 發生在沒有其他明顯精神疾病的個體身上，是對非凡的身體或心理壓力的反應。
• 雖然嚴重，但這種反應通常會在幾小時或幾天內消退。
• 壓力可能是壓倒性的創傷性經歷（例如事故、戰鬥、身體攻擊、強姦）或個人社會環境的突然變化，例如多重喪親。
• 個體脆弱性和應對能力在急性應激反應的發生和嚴重程度中起作用，這一點從並非所有暴露於非凡壓力下的人都發展出症狀的事實中可以明顯看出。

1. 症狀表現出相當大的差異，但通常包括
   • 迷茫的初始狀態，伴隨著一定程度的意識範圍收縮和注意力集中減弱
   • 無法理解刺激
   • 迷失方向。
2. 隨後，要麼進一步從周圍環境中退縮，達到解離性昏迷的程度，要麼變得激動不安和過度活躍。

“驚恐焦慮”的自主神經症狀

• 心動過速
• 出汗
• 過度換氣

症狀通常在壓力刺激的影響後的幾分鐘內出現，並在 2-3 天內消失。

創傷後應激障礙 (PTSD)

這是對具有極度威脅性的性質的壓力事件或情況的延遲和/或持續反應，很可能導致幾乎所有人普遍感到困擾。

PTSD 的原因

1. 自然或人為災害
2. 戰爭
3. 嚴重事故
4. 目睹他人暴力死亡
5. 成為性虐待的受害者
6. 強姦
7. 酷刑
8. 恐怖主義或綁架

易感因素

1. 人格特質
2. 既往精神疾病史

典型症狀

1. “閃回” - 以侵入性記憶或夢的形式反覆重溫創傷。
2. 暴露於象徵或類似於創傷事件方面的事件時，會感到強烈的痛苦，包括創傷事件的週年紀念日
3. 迴避與創傷事件相關的活動和情況
4. 情感遲鈍或“麻木”
5. 與他人疏離感
6. 自主神經過度興奮，伴有過度警覺、驚嚇反應增強和失眠
7. 明顯的焦慮和抑鬱，偶爾會出現自殺意念

治療

• 精神科諮詢
  • 探索創傷事件的記憶
  • 緩解相關症狀
  • 諮詢

預後

• 病程波動，但大多數情況下可以預期恢復。
• 少數人可能會在數年內表現出慢性病程，並過渡到持久的性格改變

來源

Kumar 和 Clark 臨床醫學第 4 版 ISBN 0 7020 2458 9 第 1134 頁