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在任何地方教授咳嗽禮儀/豬流感

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豬流感，也稱為豬流行性感冒、豬流感、豬流感和豬流感，是由幾種豬流感病毒引起的感染。豬流感病毒（SIV）或豬源性流感病毒（S-OIV）是流感病毒家族中任何在豬中流行的病毒株。[1]截至2009年，已知的SIV菌株包括C型流感和A型流感亞型，如H1N1、H1N2、H2N1、H3N1、H3N2和H2N3。

豬流感病毒在世界各地的豬群中很常見。豬流感病毒從豬傳播到人並不常見，而且並不總是會導致人患流感，通常只會在血液中產生抗體。如果傳播確實導致了人患流感，則被稱為人畜共患豬流感。經常接觸豬的人患豬流感感染的風險增加。

在20世紀中葉，流感亞型的鑑定成為可能，從而可以準確診斷傳播給人類的情況。從那時起，只有50例此類傳播得到證實。這些豬流感病毒株很少從人傳人。人畜共患豬流感的症狀與流感和一般流感樣疾病的症狀類似，即發冷、發燒、喉嚨痛、肌肉疼痛、嚴重頭痛、咳嗽、虛弱和全身不適。

2010年8月，世界衛生組織宣佈豬流感大流行正式結束。[2]

分類

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在三種引起人類流感的三種流感病毒屬中，兩種也引起豬流感，其中A型流感在豬中很常見，而C型流感很少見。[3]尚未在豬中報道過B型流感。在A型流感和C型流感中，在豬和人類中發現的菌株在很大程度上是不同的，儘管由於重排，基因已在跨越豬、禽和人類物種邊界之間傳播。

C型流感

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流感病毒感染人類和豬，但不感染鳥類。[4]過去曾發生過豬與人之間的傳播。[5]例如，C型流感在日本[6]和加州[6]的兒童中引起小規模的輕度流感爆發。由於其有限的宿主範圍和C型流感缺乏遺傳多樣性，這種形式的流感不會在人類中引起大流行。[7]

A型流感

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已知豬流感是由A型流感亞型H1N1[8]、H1N2[8]、H2N3[9]、H3N1[10]和H3N2[8]引起的。在豬中，三種A型流感病毒亞型（H1N1、H1N2和H3N2）是世界上最常見的菌株。[11]在美國，H1N1亞型在1998年之前在豬群中是唯一的，但是，自1998年8月下旬以來，從豬身上分離出H3N2亞型。截至2004年，美國豬和火雞種群中的H3N2病毒分離株是三重重排體，包含來自人類（HA、NA和PB1）、豬（NS、NP和M）和禽（PB2和PA）譜系的基因。[12]

監測

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雖然在美國沒有正式的全國監測系統來確定豬群中正在傳播哪些病毒，[13]但美國的一個非正式監測網路是世界監測網路的一部分。

一位獸醫病理學家特蕾西·麥克納馬拉在動物園建立了一個全國性疾病監測系統，因為動物園積極進行疾病監測，並且許多在那裡飼養的奇異動物具有廣泛的易感性。許多物種都未被任何聯邦機構（包括狗、貓、寵物草原犬鼠、動物園動物和城市野生動物）注意到，即使它們在早期發現人類疾病爆發中可能很重要。[14] [15]

歷史

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豬流感最初是在 1918 年流感大流行期間被認為與人類流感有關的疾病，當時豬和人類同時出現嚴重疾病。[16] 大約十年後的 1930 年，首次確認了一種流感病毒是豬病的病原體。[17] 在接下來的 60 年裡，豬流感病毒株幾乎都是 H1N1 型。然後，在 1997 年到 2002 年之間，新的三種亞型和五種基因型的流感病毒株成為北美豬流感的病原體。1997-1998 年，H3N2 型病毒株出現。這些病毒株包括來自人類、豬和禽類病毒的基因重組，已成為北美豬流感的主要病原體。H1N1 和 H3N2 之間的基因重組產生了 H1N2。1999 年在加拿大，一種 H4N6 病毒株從禽類跨越物種屏障感染了豬，但在一個農場被控制住。[17]

H1N1 型豬流感是導致 1918 年流感大流行的病毒株的後代之一。[18][19] 除了在豬身上持續存在外，1918 年病毒的後代也曾在 20 世紀的人類中傳播，導致了正常的季節性流感流行。[19] 然而，豬對人類的直接傳播很少見，自 2005 年以來，美國僅記錄了 12 例。[20] 然而，在這些病毒株從人類群體中消失後，流感病毒株在豬體內仍然存在，這可能使豬成為一個儲存庫，這些流感病毒可以在那裡持續存在，並在人類對這些病毒株的免疫力下降後再次出現，重新感染人類。[21]

豬流感已被多次報道為人類的人畜共患病，通常傳播範圍有限，很少出現大規模傳播。豬群中的爆發很常見，並給畜牧業造成巨大的經濟損失，主要表現為生長遲緩和上市時間延長。例如，這種疾病每年給英國肉類行業造成約 6500 萬英鎊的損失。[22]

1918 年人類大流行

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1918 年人類流感大流行與 H1N1 病毒株和豬身上出現的流感有關。[19] 這可能反映了從豬到人類或從人類到豬的人畜共患病。雖然病毒的傳播方向尚不確定，但一些證據表明，在這種情況下，豬從人類身上感染了疾病。[16] 例如，豬流感只在 1918 年被認為是一種新的豬病，是在人類首次出現大規模流感爆發之後。[16] 雖然最近對人類、禽類和豬身上更晚期的流感病毒株的系統發育分析表明，1918 年人類的爆發發生在哺乳動物體內的一種基因重組事件之後，[23] 但 1918 年病毒株的的確切來源仍然難以捉摸。[24] 據估計，全球有 5000 萬到 1 億人死亡。[19][25]

1976 年美國爆發

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1976 年 2 月 5 日，一位在美國迪克斯堡服役的陸軍新兵說他感到疲倦無力。第二天他就去世了，他的四名戰友後來被送往醫院。在他去世兩週後，衛生官員宣佈了他的死因是一種新的豬流感病毒株。該病毒株是 H1N1 的變異株，被稱為 A/New Jersey/1976 (H1N1)。它只在 1 月 19 日到 2 月 9 日期間被檢測到，沒有在迪克斯堡以外的地方傳播。[26]

美國總統福特接種豬流感疫苗

這種新的病毒株似乎與 1918 年流感大流行中的病毒株密切相關。此外，隨之而來的加強監測發現美國正在流行另一種病毒株：A/Victoria/75 (H3N2) 同時傳播，也引起疾病，並持續到 3 月。[26] 警覺的公共衛生官員認為必須採取行動來阻止另一次重大流行病，並敦促總統傑拉爾德·福特對美國所有公民接種該疾病的疫苗。[27]

疫苗接種計劃受到延誤和公共關係問題的困擾。[28] 1976 年 10 月 1 日，疫苗接種開始，三名老年人在接種疫苗後不久就去世了。這導致了媒體的強烈抗議，將這些死亡事件與疫苗接種聯絡起來，儘管沒有證據證明疫苗是致死原因。然而，據科學作家帕特里克·迪·賈斯托說，當真相大白時——這些死亡事件沒有被證實與疫苗有關——為時已晚。“政府一直害怕關於豬流感的恐慌——現在他們害怕關於豬流感疫苗接種的恐慌。” 這成為該計劃的一大挫折。[29]

有報道稱一些接種了豬流感疫苗的人患上了格林-巴利綜合徵，這是一種導致麻痺的肌肉神經疾病。雖然尚不清楚是否存在聯絡，但這可能是流感疫苗的副作用。迪·賈斯托寫道，結果，“公眾拒絕相信一個殺害老人、使年輕人癱瘓的政府運營的健康計劃。” 總共 48,161,019 名美國人，即超過 22% 的人口，在 1976 年 12 月 16 日國家流感免疫計劃有效停止之前接種了疫苗。[30] [31]

總體而言，CDC 監測在全國範圍內記錄了 1098 例格林-巴利綜合徵 (GBS)，其中 532 例發生在接種疫苗後，543 例發生在接種疫苗前。[32] 無論是否接種疫苗，每年每 10 萬人中都會出現一到兩例 GBS。[33] 疫苗接種計劃似乎使這種正常發生 GBS 的風險增加了大約每 10 萬次接種額外增加一例。[33]

到 1979 年，超過 4000 例嚴重的疫苗損害案件，包括 25 例死亡，共計 35 億美元的賠償訴訟。[34][35]

CDC 稱，大多數關於現代流感疫苗的研究沒有發現與 GBS 之間的聯絡。[33][36][37] 雖然一篇綜述給出了大約每百萬次接種出現一例的發生率，[38] 但中國發表在 NEJM 上的一項大型研究覆蓋了近 1 億劑 H1N1 流感疫苗，僅發現了 11 例格林-巴利綜合徵，低於中國該疾病的正常發生率。“風險-收益比，這就是疫苗和醫學中的所有事情的本質，壓倒性地有利於接種疫苗。”[39]

1988 年人畜共患病

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1988年9月，一種豬流感病毒導致一名女性死亡，並感染了其他人。32歲的芭芭拉·安·維納斯在懷胎八個月時，與丈夫埃德一起在威斯康星州沃爾沃斯縣的縣集市參觀了豬圈後，患病。芭芭拉在出現肺炎後，八天後去世。[40]唯一被確定的病原體是H1N1型豬流感病毒。[41]醫生在她去世前成功地誘導了分娩，並生下一個健康的女兒。她的丈夫從病症中恢復過來。

據報道，在集市上展出的豬中，流感樣疾病 (ILI) 十分普遍。在集市上 25 名 9 至 19 歲的豬展出者中，有 19 人對 SIV 抗體檢測呈陽性，但沒有出現嚴重疾病。該病毒可以在人與人之間傳播，因為有一到三名照顧過孕婦的醫護人員出現了輕微的流感樣疾病，抗體檢測表明他們感染了豬流感，但沒有發生社群爆發。[42][43]

1998 年美國豬流感爆發

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1998 年，在美國四個州的豬身上發現了豬流感。一年之內，它便蔓延到美國各地的豬群。科學家發現這種病毒起源於豬，是鳥類和人類流感病毒株的重組形式。這次爆發證實了豬可以成為一個熔爐，在不同毒株基因重組後，新的流感病毒便會從中出現。[44][45][46]這些 1998 年的三重雜交毒株的遺傳成分後來形成了 2009 年流感爆發中八個病毒基因片段中的六個。[47][48][49][50][51]

2007 年菲律賓豬流感爆發

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2007 年 8 月 20 日，農業部官員調查了菲律賓新埃西哈和呂宋島中部的豬流感爆發（流行病）。除非出現豬瘟等併發症，否則豬流感的死亡率低於 10%。2007 年 7 月 27 日，菲律賓國家肉類檢驗服務 (NMIS) 在該疾病蔓延到布拉乾和邦板牙的家庭豬場後，對大馬尼拉和呂宋島五個地區發出了豬瘟“紅色預警”。即使這些豬場對豬流感病毒檢測呈陰性。[52][53]

2009 年北愛爾蘭豬流感爆發

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自 2009 年 11 月以來，北愛爾蘭已報告了 14 例因豬流感死亡的病例。據報道，大多數受害者在患病前已有降低免疫力的健康狀況。這與前一年死於豬流感的 19 名患者密切相關，其中 18 人被確定為免疫系統低下。因此，許多剛分娩的母親被強烈建議接種流感疫苗，因為她們的免疫系統很脆弱。此外，研究表明，15 至 44 歲的人群感染率最高。儘管大多數人現在都能康復，但任何會降低免疫力的狀況都會增加患流感後可能致命的風險。現在在北愛爾蘭，大約 56% 的 65 歲以下有資格接種疫苗的人已接種疫苗，據稱疫情已得到控制。[54]

H1N1 病毒大流行史

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2011 年進行的一項研究發表在《自然》雜誌上，成功地確定了豬源流感病毒株 (S-OIV) 的進化起源。[55]

導致 2009 年大流行的流感病毒的系統發育起源可以追溯到 1918 年之前。大約在 1918 年，起源於禽類的祖先病毒跨越物種界限感染了人類，成為人類 H1N1。不久後，在美國發生了同樣的現象，人類病毒感染了豬；導致了 H1N1 豬流感病毒株的出現，後來演變成了典型的豬流感。

新的起源於禽類的人類 H1N1 流感病毒株在人類群體中不斷傳播，直到大約 1957 年，該病毒株與人類禽類 H1N1 病毒株共同感染。重組事件導致了新病毒株 (H2N2) 的出現。從那時起，直到大約 1976 年，人類中沒有報道過 H1N1 暴發。

直到 1968 年，才報道了新的重組事件，當時禽類病毒株 H1N1 再次感染了人類；這一次，該病毒遇到了病毒株 H2N2，重組產生了病毒株 H3N2。這種病毒株一直作為穩定的流感病毒株存在至今。

20 世紀 70 年代中期對流感病毒株的進化至關重要。首先，人類 H1N1 病毒株的重新出現成為了一種季節性病毒株。然後，在人類中發生了小規模的豬流感 H1N1 暴發，最後，人類 H2N2 病毒株似乎已經滅絕。大約在 1979 年，禽類 H1N1 病毒株感染了豬，併產生了歐亞豬流感和 H1N1 歐亞豬流感病毒，該病毒仍在豬群中傳播。

2009 年爆發的重要時刻發生在 1990 年到 1993 年之間。北美 H1N1 豬流感病毒、人類 H3N2 病毒和禽類 H1N1 病毒在豬宿主中發生三重重組，產生了豬流感 H1N2 病毒株。最後，S-OIV 歷史上的最後一步是在 2009 年，當時病毒 H1N2 與歐亞 H1N1 豬流感病毒株同時感染了人類宿主。這導致了一種新的 H1N1 人類病毒株的出現，該病毒株引發了 2009 年的大流行。

2009 年 6 月 11 日，世界衛生組織將全球豬流感疫情預警級別提高到 6 級，這是最高級別的預警。[56] 此預警級別意味著豬流感已蔓延到全球，大多數國家都有感染該病毒的人群。大流行級別識別的是疾病或病毒的傳播，而不一定是疾病的嚴重程度。

由於豬流感的人際傳播率很高，以及空中旅行的頻繁，豬流感在全球迅速傳播。[56]

傳播

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豬與豬之間的傳播

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豬流感在豬群中很常見，在美國，大約一半的育種豬接觸過該病毒。[57]其他國家豬群中也常見該病毒的抗體。[57]

主要的傳播途徑是感染動物與未感染動物之間的直接接觸。[11]這些密切接觸在動物運輸過程中尤其常見。集約化養殖也會增加傳播風險，因為豬群被飼養在非常靠近彼此的地方。[58][59]病毒的直接傳播可能是透過豬之間互相觸碰鼻尖，或者透過乾燥的粘液。豬咳嗽或打噴嚏產生的氣溶膠傳播也是重要的感染途徑。[11]該病毒通常會在豬群中迅速傳播，並在幾天內感染所有豬。[1]傳播也可能透過野生動物（如野豬）發生，它們可以在養豬場之間傳播該疾病。[60]

傳播給人類

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與家禽和豬接觸的人，尤其是那些暴露程度高的人，更容易感染這些動物體內流行的流感病毒，並且構成一個可能同時發生人畜共患病和基因重組的人類宿主群體。[61] 因此，對這些工人進行流感疫苗接種並對該人群中的新流感病毒株進行監測可能是一項重要的公共衛生措施。[62] 2004 年，在愛荷華大學進行的一項小型監測研究中，記錄了從豬傳染給與豬接觸的人類的流感病毒。[63] 這項研究和其他研究構成了一個建議的基礎，即應將工作中涉及處理家禽和豬的人群作為重點進行公共衛生監測。[61] 其他特別容易感染的職業包括獸醫和肉類加工工人，儘管這兩個群體的感染風險低於農場工人。[64]

與禽流感 H5N1 在豬身上的相互作用

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豬不同尋常，因為它們可以感染通常感染三種不同物種的流感病毒株：豬、鳥類和人類。[65] 這使得豬成為流感病毒可能交換基因的宿主，從而產生新的危險病毒株。[65] 禽流感病毒 H3N2 在中國豬群中流行，並在越南豬群中檢測到，加劇了人們對新變異病毒株出現的擔憂。[66] H3N2 透過抗原性漂移從 H2N2 演變而來。[67] 2004 年 8 月，中國研究人員在豬體內發現了 H5N1。[68]

豬流感在豬身上的主要症狀[1]

這些 H5N1 感染可能非常普遍；在對西爪哇省養雞場附近飼養的 10 頭看似健康的豬進行的調查中，5 個豬樣本中含有 H5N1 病毒。印度尼西亞政府此後在同一地區發現了類似的結果。對該地區以外的 150 頭豬進行的額外測試呈陰性。[69][70]

體徵和症狀

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在豬身上

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在豬身上，流感感染會導致發燒、嗜睡、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難和食慾下降。[11] 在某些情況下，感染會導致流產。雖然死亡率通常較低（約 1-4%），[1] 但該病毒會導致體重減輕和生長不良，給農民造成經濟損失。[11] 感染的豬在三到四周內可能會減輕多達 12 磅的體重。[11]

在人類身上

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豬流感在人類身上的主要症狀[71]

豬流感病毒從豬直接傳染給人類偶爾可能發生（稱為人畜共患型豬流感）。自 1958 年首次在醫學文獻中報道以來，總共發生了 50 例，導致 6 人死亡。[72] 在這 6 人中，1 人懷孕，1 人患有白血病，1 人患有霍奇金淋巴瘤，2 人已知之前身體健康。[72] 儘管這些感染人數看似很少，但真實的感染率可能更高，因為大多數病例只導致非常輕微的疾病，可能永遠不會被報告或診斷。[span>72]

在本影片中，疾病控制與預防中心 (CDC) 流感部門的喬·佈雷西博士描述了豬流感的症狀以及需要緊急就醫的警示訊號。
另請參見：在 YouTube 上觀看帶有字幕的影片[73]

根據疾病控制與預防中心 (CDC) 的說法，在人類身上，2009 年“豬流感”H1N1 病毒的症狀與流感的症狀以及一般流感樣疾病的症狀相似。症狀包括髮燒、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、寒戰和疲勞。2009 年的疫情表明報告腹瀉和嘔吐的患者比例有所增加。[74] 2009 年 H1N1 病毒不是人畜共患型豬流感，因為它不是從豬傳染給人類，而是人傳人。

由於這些症狀不是豬流感特有的，因此對可能的豬流感的鑑別診斷不僅需要症狀，還需要根據患者的近期病史判斷豬流感的可能性。例如，在美國 2009 年豬流感疫情期間，CDC 建議醫生“在對患有急性發熱呼吸道疾病的患者進行鑑別診斷時，考慮豬流感感染，這些患者要麼接觸過已確認感染豬流感的人員，要麼在發病前 7 天內曾在報告過豬流感病例的美國 5 個州之一或墨西哥”。[75] 對確診豬流感的診斷需要對呼吸道樣本（簡單的鼻咽拭子）進行實驗室檢測。[75]

最常見的死亡原因是呼吸衰竭。其他死亡原因包括肺炎（導致敗血症），[76] 高燒（導致神經系統問題），脫水（由於過度嘔吐和腹瀉），電解質失衡和腎衰竭。[77] 幼兒和老年人更容易出現死亡。

診斷

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對抵達新加坡樟宜機場的乘客進行體溫掃描

CDC 建議將即時 RT-PCR 作為診斷 H1N1 的首選方法。[78] 該方法可以對新型流感（H1N1）進行特異性診斷，而不是季節性流感。患者床旁的即時檢測正在開發中。[79]

預防

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豬流感的預防包括三個方面：豬的預防，防止傳播給人類，以及防止在人類之間傳播。

在豬身上

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防止豬流感在豬群中傳播的方法包括設施管理、畜群管理和疫苗接種（ATCvet 程式碼：QI09AA03）。由於豬流感相關的許多疾病和死亡都與其他病原體的繼發感染有關，因此依賴疫苗接種的控制策略可能不足。

近年來，由於病毒的進化導致對傳統疫苗的反應不一致，透過接種疫苗控制豬流感的難度越來越大。標準的商業豬流感疫苗在病毒株匹配度足夠高以產生顯著交叉保護時，能有效控制感染；而在更困難的情況下，則會使用由分離出的特定病毒製成的定製（自體）疫苗。 [80] [81]目前，豬場SIV控制和預防的接種策略通常包括使用美國市場上幾種雙價SIV疫苗中的一種。在97種近期分離的H3N2病毒中，只有41種與三種商業SIV疫苗抗血清表現出強烈的血清學交叉反應。由於流感疫苗的保護能力主要取決於疫苗病毒與流行病毒的匹配程度，非反應性H3N2 SIV變異體的存在表明，目前的商業疫苗可能無法有效地保護豬免受大多數H3N2病毒的感染。 [72] [82]美國農業部研究人員表示，雖然豬的接種可以防止豬生病，但不能阻止感染或病毒的傳播。 [83]

設施管理包括使用消毒劑和環境溫度來控制環境中的病毒。除了在寒冷（但高於冰點）條件下，它們在活細胞外部存活的時間可能不會超過兩週，並且很容易被消毒劑滅活。 [1] 種群管理包括不要將攜帶流感的豬加入沒有接觸過該病毒的豬群中。該病毒可以在健康攜帶豬體記憶體活長達三個月，並在爆發之間從它們體內分離出來。攜帶豬通常是將SIV引入以前未感染的豬群和國家的罪魁禍首，因此應隔離新動物。 [57] 爆發後，隨著暴露豬體內免疫力的下降，同一毒株的新爆發可能會發生。 [1]

在人類身上

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預防豬向人傳播

豬可能感染禽流感和人流感病毒株，因此成為產生新型流感病毒株的抗原轉變宿主。

據信豬向人傳播主要發生在養豬場，農民與活豬密切接觸。雖然豬流感病毒株通常無法感染人類，但這偶爾會發生，因此鼓勵農民和獸醫在處理感染動物時佩戴口罩。對豬進行疫苗接種以防止其感染是限制豬向人傳播的主要方法。可能導致豬向人傳播的危險因素包括吸菸，尤其是與生病的動物一起工作時不戴手套，從而增加了隨後手眼接觸、手鼻接觸或手口接觸傳播的可能性。 [84]

預防人與人之間傳播

當感染者咳嗽或打噴嚏時，流感會在人與人之間傳播，然後其他人會吸入病毒或接觸帶有病毒的物品，然後觸碰自己的臉。 [85] “避免觸碰眼睛、鼻子或嘴巴。細菌會透過這種方式傳播。” [86] 豬肉產品不會傳播豬流感，因為病毒不會透過食物傳播。 [85] 人體中的豬流感在疾病的前五天傳染性最強，儘管有些人（主要是兒童）可能在長達十天的時間裡仍然具有傳染性。可以透過在最初五天收集的樣本進行分析來診斷。 [87]

熱成像相機和螢幕，拍攝於希臘機場航站樓 - 熱成像可以檢測到體溫升高，這是H1N1（豬流感）病毒的症狀之一。

防止病毒在人與人之間傳播的建議包括使用標準感染控制措施，包括經常用肥皂和水或酒精基洗手液洗手，尤其是在外出後。 [88] 透過用稀釋的漂白水溶液消毒家庭表面，也可以降低傳播的機會。 [89]

專家一致認為，洗手有助於預防病毒感染，包括普通流感和豬流感感染。此外，避免用手觸碰眼睛、鼻子或嘴巴有助於預防流感。 [86] 流感可以透過咳嗽或打噴嚏傳播，但越來越多的證據表明，含有病毒的小液滴會停留在桌面、電話和其他表面上，並透過手指傳播到眼睛、鼻子或嘴巴。酒精基凝膠或泡沫洗手液可以有效地殺死病毒和細菌。任何出現流感症狀的人，如突然發燒、咳嗽或肌肉痠痛，應該遠離工作或公共交通工具，並應諮詢醫生。 [90]

保持社交距離是另一種策略，即遠離可能感染的其他人，這可能包括避免大型聚會，在工作中保持一定距離，或者在社群中傳播感染時，也許應該待在家裡。公共衛生和其他負責當局制定了行動計劃，這些計劃可能會根據爆發的嚴重程度要求或要求採取社交距離措施。

接種疫苗

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有針對不同型別豬流感的疫苗。美國食品藥品監督管理局（FDA）於2009年9月15日批准了新型豬流感疫苗在美國使用。 [91] 美國國立衛生研究院的研究表明，單劑量疫苗大約在10天內就能產生足夠的抗體來抵抗病毒。 [92]

在2009年大流行之後，進行了幾項研究，以瞭解哪些人接種了流感疫苗。這些研究表明，與非裔美國人相比，白人接種季節性流感疫苗和H1N1疫苗的可能性要高得多。 [93] 這可能是由幾個因素造成的。從歷史上看，非裔美國人對疫苗和醫療界存在不信任。許多非裔美國人認為疫苗或醫生無效。這種不信任源於在塔斯基吉研究等研究中對非裔美國人社群的剝削。此外，疫苗通常在診所、醫院或醫生辦公室進行接種。許多社會經濟地位較低的人不太可能接種疫苗，因為他們沒有醫療保險。

治療

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在豬身上

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由於豬流感很少對豬致命，因此除了休息和支援性護理外，很少需要治療。 [57] 相反，獸醫的工作重點是防止病毒在整個農場內或到其他農場傳播。 [11] 在這些工作中，疫苗接種和動物管理技術是最重要的。抗生素也被用來治療這種疾病，雖然它們對流感病毒沒有影響，但它們有助於預防流感病毒削弱的豬群中出現的細菌性肺炎和其他繼發感染。 [57]

在人類身上

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如果一個人感染了豬流感，抗病毒藥物可以減輕病情，使患者更快好轉。它們還可以預防嚴重的流感併發症。對於治療，抗病毒藥物在發病後儘快開始（在出現症狀後的兩天內）效果最佳。除了抗病毒藥物外，家庭或醫院的輔助治療側重於控制發燒，緩解疼痛，維持體液平衡，以及識別和治療任何繼發性感染或其他醫療問題。美國疾病控制與預防中心建議使用奧司他韋（達菲）或扎那米韋（瑞樂沙）治療和/或預防豬流感病毒感染；但是，大多數感染該病毒的人在無需就醫或服用抗病毒藥物的情況下完全康復。[94] 2009 年疫情中分離出的病毒已被發現對金剛烷胺和金剛乙胺具有耐藥性。[95]

在美國，2009 年 4 月 27 日，FDA 釋出了緊急使用授權，以使瑞樂沙和達菲抗病毒藥物可用於治療豬流感病毒，這些情況目前尚無批准。該機構釋出了這些 EUA 以允許治療年齡小於當前批准年齡的患者，並允許藥物廣泛分發，包括由無執照志願者進行分發。[96]

註釋

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  1. ↑ a b c d e f "豬流感". 默克獸醫手冊. 2008. ISBN 1442167424. 檢索於 2009 年 4 月 30 日.
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