精神病學教科書/解離性障礙/緒論

解離性障礙是一組引人入勝的疾病，有些人認為它是一種神話，而另一些人則認為它是現實。 解離被定義為意識、記憶、身份和環境感知的通常整合功能的破壞（Mulder 等人，1998 年），導致自我意識的連貫性、統一性和連續性的碎片化。 解離性障礙首次在 DSM-III 中被正式分類為一個獨立的診斷組（Tutkun 等人，1998 年）。 除了解離本身是一種疾病外，它還可能作為一種混雜因素或合併症伴隨幾種精神疾病（Evren 等人，2007 年）。 解離性障礙可能伴隨幾種精神疾病（Sar & Ross，2006 年），包括邊緣性人格障礙（Sar 等人，2003 年；Sar、Akyuz、Kugu、Ozturk 和 Ertem-Vehid，2006 年）、強迫症（Lochner 等人，2004 年）、創傷後應激障礙（Briere、Scott 和 Weathers，2005 年）、急性應激障礙（Spiegel、Classen 和 Cardena，2000 年）、進食障礙（Farrington 等人，2002 年）、病態賭博（Grant 和 Kim，2003 年）、偷竊癖（Grant，2004 年）和精神分裂症（Ross 和 Keyes，2004 年）。 童年創傷經歷在解離性障礙的發展中起著重要作用（Tutkun 等人，1998 年；Kluft，1991 年；Spiegel，1991 年）。 一項研究的迴歸分析表明，青年期的解離與觀察到的嬰兒期父母無反應性顯著相關，而童年言語虐待是唯一一種增加解離預測的創傷型別（Dutra 等人，2009 年）。 研究表明，物質使用是解離性障礙患者的一個重要問題（Evren 等人，2007 年；Ellason 等人，1996 年）。

其他可能模擬解離性障礙相似症狀的疾病包括痴呆、物質誘導、某些醫療狀況，如多發性硬化症、顳葉癲癇、頭部外傷和其他精神疾病，如創傷後應激障礙、軀體化障礙、情感性疾病、焦慮症以及詐病（Chu 等人，2005 年）。

本章概述瞭解離性障礙，包括臨床症狀和分類、發病機制和管理（評估和治療）。