精神病學教科書/解離性障礙/特殊人群
由於解離性障礙與其他精神疾病和軀體疾病存在顯著的共病和重疊，因此診斷這些疾病可能很困難。研究表明，住院患者的患病率在 5% 到 21% 之間，門診患者的患病率在 12% 到 29% 之間，這突出了準確診斷的難度（Brand 等人，2009 年）。解離性障礙被證明與多種其他精神疾病具有顯著的共病，這些疾病應該進行篩查，包括抑鬱症、邊緣性人格障礙、社交焦慮症和軀體化障礙（Evren 等人，2007 年）（Evren 等人，2009 年）。需要對解離性人群進行更多研究以得出更確切的結論，但已經收集了許多相關性。在與解離性障礙相關的特殊人群中，應考慮自殺/自殘、受創、進食障礙、濫用藥物和兒童群體。
自殺企圖和自殘行為都屬於更廣泛的自傷範疇。雖然在臨床上可能並不總是容易區分自殺或擬自殺（自殘）行為，但從定義上來說，它們是截然不同的。自殘是指沒有自殺目的的自傷行為，而自殺行為是指旨在導致死亡的行為。
有相當多的證據支援解離性障礙與自殺意念/企圖之間存在聯絡。在一項對藥物依賴患者的研究中，與沒有解離性障礙診斷的患者相比，患有解離性障礙診斷的患者的自殺企圖發生率明顯更高（Tamar-Gurol 等人，2008 年）。另一項研究表明，在多次自殺企圖的患者中，與邊緣性人格障礙、創傷後應激障礙和酒精濫用/依賴相比，解離性障礙是對多次自殺企圖的最強預測因素（Foote 等人，2008 年）。由於頻繁共病，解離性障礙、其他精神疾病和自殺行為之間可能存在顯著的重疊。雖然解離性障礙似乎與自殺意念有關，但伴有解離性障礙的軀體化障礙共病診斷是自殺意念的顯著預測因素（Ozturk 和 Sar，2008 年）。雖然自殺行為可能出現在每種特定的解離性障礙中，但在解離性身份障礙中尤其普遍，這可能是由於對情感耐受力降低（Kaplan 和 Sadock，2007 年）。
雖然自殘和自殺企圖是截然不同的實體，但近 55% 到 85% 的自殘行為者曾有過自殺企圖（Evren 等人，2008 年）。因此，由於解離性障礙有如此高的自殺行為風險，因此它們也會增加自殘的風險。在酒精依賴患者中，根據解離體驗量表的結果被歸入解離組的患者，其自殘風險更高（Evren 等人，2008 年）。
創傷性事件是許多精神疾病的常見因素，包括焦慮症，如創傷後應激障礙，以及邊緣性人格障礙等人格特質。在各種解離性障礙中，創傷經歷史都很常見。研究表明，與沒有此類診斷的人群相比，患有解離性診斷的人群中，情感虐待的發生率統計上更高（Tamar-Gurol 等人，2008 年）。但是，從一個解離性診斷到另一個解離性診斷，創傷的性質可能非常多樣或具體。解離性遊走狀態經常出現在自然災害發生時，或在戰時出現在軍人中。兒童期創傷，通常是身體或性虐待，在 85% 到 97% 的解離性身份障礙患者中可見。解離性遺忘症通常是由於虐待造成的；然而，它也可能與戰時經歷有關。與創傷後應激障礙一樣，症狀的嚴重程度與戰鬥的強度高度相關（Kaplan 和 Sadock，2007 年）。由於創傷經歷與解離性障礙之間存在相關性，因此其中一個的存在應提醒人們篩查另一個。
許多衝動行為與解離性障礙有關，病理性進食行為也包括在其中。事實上，在患有貪食症的個體中經常描述解離症狀（Waller 等人，2001 年）。在各種解離性診斷中，進食障礙似乎在解離性身份障礙中最為普遍（Kaplan 和 Sadock，2007 年）。一項研究考察了患有進食障礙的女性群體，包括厭食症、伴有暴食-清除亞型的厭食症、貪食症和暴食症。這些女性隨後接受了解離體驗量表 (DES) 評估，以識別那些具有最顯著解離特徵的人群。研究結果表明，厭食症的暴食-清除亞型具有最大的解離病例比例，而暴食症患者的比例較低，與對照組相似（Waller 等人，2001 年）。其他因素，如虐待或創傷，可能會混淆這類研究的分析。然而，解離性障礙與衝動行為之間似乎存在相關性，其中包括進食障礙。
藥物濫用是多種精神疾病的常見共病，包括情緒、焦慮和精神疾病。在患有解離性障礙的人群中，經常報告藥物濫用。然而，研究表明，它們之間的關聯結果各不相同。一項研究包括藥物依賴（大麻、可卡因、海洛因、搖頭丸、溶劑）的住院患者，這些患者通常也伴有酒精依賴。與普通精神科住院患者相比，藥物依賴住院患者中解離性障礙的患病率明顯更高，表明兩者之間存在相關性（Tamar-Gurol，2008 年）。另一項研究包括酒精依賴的住院患者，不包括其他任何共病藥物濫用。在此，酒精依賴患者中解離性障礙的百分比與普通精神科住院患者非常相似。這表明酒精依賴住院患者不存在解離性障礙的風險增加（Evren 等人，2005 年）。酒精依賴與藥物依賴之間差異的原因尚不清楚。然而，兩項研究都表明，大多數人群在酒精或藥物使用之前就已出現解離症狀，分別為 90% 和 59.3%（Evren 等人，2005 年）（Tamar-Gurol，2008 年）。這強調了篩查解離症狀的重要性，這可能有助於預防發展為藥物濫用或依賴。
雖然兒童人群很少被診斷出解離性障礙，但這個亞群可能會經歷與解離性診斷相關的創傷。一項對藥物依賴患者的研究評估瞭解離性障礙組與沒有解離性障礙組之間的幾個變數。除了自殺企圖外，唯一達到統計學意義的增加解離性診斷風險的變數是兒童期的情感虐待（Tamar-Gurol，2008 年）。另一項研究表明，即使在接受解離性障礙治療的兒童和青少年中，平均 12 年後，仍有 82.6% 的人符合精神疾病的標準。其中近一半被診斷出患有性格障礙，成年後的社會心理適應能力明顯較低（Jans 等人，2008 年）。因此，識別兒童期的創傷和解離症狀可能有助於及早開始治療，以幫助成年後的適應和功能。
正如兒童人群中經常看到的那樣，兒童和成人之間的症狀表達有時會有所不同。在解離性身份障礙中，孩子們被發現不太能區分時間上的間斷和異常行為，而且通常是老師和親戚記錄了這些變化。在解離性遊走中，成年人經常被發現遠距離旅行或持續很長時間。然而，兒童和青少年在這方面的能力通常非常有限，他們的遊走通常距離較短或持續時間較短（Kaplan 和 Sadock，2007 年）。