USMLE 第一步複習/心血管
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S2 的生理性分裂
吸氣 → ↓ 胸腔內壓 →
- ↑ 肺容量血管舒張 → ↓ 左心室充盈 → ↓ 左心室收縮時間 →
- 主動脈瓣提前關閉 → A2 提前
- ↑ 右心室充盈 → ↑ 右心室收縮時間 →
- 肺動脈瓣延遲關閉 → P2 延遲
- S1：二尖瓣/三尖瓣關閉
- S2：主動脈瓣/肺動脈瓣關閉
- 吸氣時 S2 的生理性分裂（見插圖）
右心房的竇房結 → 房室結 → 希氏束 → 浦肯野纖維 → 心室肌
心室動作電位
- 第 4 期
- 鉀離子外流（靜息膜電位）
- 第 0 期
- 鈉離子內流（快速去極化）
- 第 1 期
- 鉀離子外流（部分復極化）
- 第 2 期
- 鈉離子/鈣離子內流和鉀離子外流平衡（平臺期）
- 第 3 期
- 鉀離子外流（復極化）
起搏器電位
- 第 4 期
- 鈉離子/鈣離子內流（緩慢去極化；竇房結/房室結細胞沒有靜息膜電位）
- 第 0 期
- 鈣離子內流（快速去極化）
- 第 3 期
- 鉀離子外流（復極化）
- 心房顫動：不規則不規則心律（無 P 波），心率常>100（一種室上性心動過速），可導致心力衰竭、血栓形成；治療方法為控制心率（β受體阻滯劑、非 DHP 類鈣通道阻滯劑）或控制心律（多非利特、索他洛爾、胺碘酮），以及抗凝（華法林）。
- 心房撲動：P 波以“鋸齒形”模式出現，心率常為 300，心室率為 150（常為 2:1 傳導，但可能變化）；常對控制心率抵抗；治療難治性病例可採用消融術（迷宮手術）。
- 沃爾夫-帕克森-懷特綜合徵：室上性衝動沿副傳導通路傳導，導致心室提前和不均勻去極化，導致 QRS 波加寬，出現δ 波。
心內膜炎體徵
- 羅氏斑
- 非特異性視網膜出血（棉絨斑）
- 奧斯勒結節
- 疼痛性手指/腳趾病變，因免疫現象引起
- 賈努埃結節
- 手指/腳趾無痛病變，因免疫現象引起
- splinter hemorrhages
- 推測由 IE 中指甲床血管炎引起
- 杵狀指
- 機制不明
發熱、乏力、栓塞現象（例如中風）、新雜音；超聲心動圖上可見贅生物、血培養陽性、ESR/CRP 升高。治療方法為經驗性抗生素，根據培養結果指導更特異性的抗生素選擇。
診斷[1]
- J♥NES
- Joints（遊走性多關節炎）
- ♥（全心炎）
- 皮下Nodules（結節）
- Erythema marginatum（環形紅斑）
- Syndenham's Chorea（舞蹈病） - 面部、舌頭、上肢舞蹈病
- ↑ Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS 等人 (2005). "感染性心內膜炎：診斷、抗菌治療和併發症管理：來自風溼熱、心內膜炎和川崎病委員會、青年心臟病委員會以及臨床心臟病、卒中和心血管外科及麻醉委員會的醫療保健專業人員宣告，美國心臟協會：經美國傳染病學會認可". 迴圈. 111 (23): e394–434. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.165564. PMID 15956145.
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