USMLE 第一步複習/胚胎學
胚胎學是對胚胎和胎兒發育的研究，理解胚胎學是 USMLE 第一步的必備知識。雖然胚胎學是一個廣闊的研究領域，但 USMLE 只要求對一些基本原理有基本的理解；這些原理可以概括為一些關於發育的基本原理，並輔以一些與特定疾病相關的胚胎學細節。
精子 + 卵細胞 → 受精卵 → 增殖 → 卵裂球 → 囊胚 → 內細胞團 (胚泡) + 滋養層分化
- 內細胞團 (胚泡) →
- 上胚層 → 胚胎、羊膜
- 下胚層 → 卵黃囊
- 滋養層 → 合體滋養層 + 細胞滋養層 → 胎盤
上胚層 → 內胚層、中胚層、外胚層
腸道結構超出腹腔 → 被迫到腹腔外 → 大約 10 週迴到腹腔 → 旋轉到最終位置。旋轉過程不正常會導致旋轉不良。
迴腸遠端真性憩室，由卵黃蒂 (臍腸) 管殘留形成。當三層胚盤向內摺疊，將卵黃囊合併形成腸道時，形成腸道；臍腸管是中腸和卵黃囊之間的通道，通常會閉合。閉合不全 → 梅克爾憩室。2 的規律：2% 的人群，2% 有症狀，2 英寸長，距迴盲瓣 2 英尺，2 種組織型別 (胰腺/胃)。與腹痛、下消化道出血相關。99m-鎝 (梅克爾) 掃描可識別異位胃組織。可能導致腸扭轉、腸套疊、梗阻。
睪丸下降到 1 歲時未下降 → 隱睪症。睪丸源於胚胎腎臟 (腹膜後) → 透過睪丸引帶下降 → 腹股溝內環 → 陰囊。隱睪可以在這條路徑上的任何位置被發現。
鰓結構包括裂隙、弓和囊。裂隙是外胚層的，弓是中胚層的，囊是內胚層的。大多數都有相關的血管、骨骼結構和肌肉值得記憶。II-IV 裂隙應該閉合；當這種情況沒有發生時，可能會發生鰓裂囊腫或竇，這是頸部側面的結構。
舌根 → 盲孔 → 甲狀腺 → 在遷移到頸部時形成舌骨舌管 → 管道通常會閉合，留下錐形葉作為殘留。管道閉合不全會導致舌骨舌管持續存在或舌骨舌管囊腫，這是頸部中線腫塊最常見的原因。
原始生殖細胞起源於卵黃囊，然後沿著胚胎的中線縱軸遷移到性腺嵴。遷移可能會出現偏差，可能會導致生殖細胞腫瘤 (例如，畸胎瘤)，這些腫瘤通常位於中線。
卡塔格納綜合徵，也稱為原發性纖毛運動障礙，與內臟反位 (器官位於身體錯誤的一側)、不孕症和由於支氣管擴張等原因導致的反覆肺部感染有關——所有這些都是由於纖毛缺失導致的。內臟反位在胚胎學討論中最有趣。在胚胎發生過程中，刺蝟蛋白 (Shh) 部分負責確定器官應該在身體的哪一側發育 (例如，肝臟、心臟、脾臟)。通常情況下，纖毛將 Shh 掃到發育中的胚胎的一側，以幫助發出這種側向性訊號。在原發性纖毛運動障礙中，纖毛的動力蛋白臂功能失調，因此纖毛功能失常。因此，正常的掃動運動是不可能的，Shh 側向性訊號丟失，導致這些器官正常位置的反轉。