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USMLE 第一步複習/藥理學

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藥效學和藥代動力學過程,一般原理。

藥代動力學

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化學物質透過人體的四個階段

  • 吸收 - 藥物進入人體的過程
  • 分佈 - 藥物分散到血液和組織中的過程
  • 代謝 - 母體化合物轉化為子代謝物的過程
  • 排洩 - 藥物從人體中排出的過程

劑量間隔

零級藥代動力學,反應速率與反應物濃度無關

r = k

遵循零級藥代動力學的藥物;助記符:'Peas & WHEATS'(一個豌豆看起來像一個零,表示階數)。豌豆也代表'Pee',表示在零級動力學中,每單位時間排洩出恆定量的藥物。排洩速率是恆定的,不依賴於或不隨藥物攝入量或藥物的血漿濃度而變化。

  • 苯妥英鈉、苯妥英
  • 華法林
  • 肝素
  • 乙醇
  • 阿司匹林
  • 茶鹼、甲苯磺丁脲
  • 水楊酸鹽

許多縮寫用於書寫給藥途徑和頻率

  • p.o.: 口服
  • IM: 肌內注射
  • SC: 皮下注射
  • IV: 靜脈注射
  • PR: 直腸
  • h.s.: 睡前(睡前)
  • ac: 飯前
  • pc: 飯後
  • q: 每,即,q 8 h 表示每 8 小時
  • q.d.: 每天
  • b.i.d.: 每天兩次
  • t.i.d.: 每天三次
  • q.i.d.: 每天四次
  • q.o.d.: 隔天

分佈容積由以下公式給出

口服後經完全首過代謝的藥物:'FILTHy'

  • 首過代謝
  • 異丙腎上腺素
  • 利多卡因
  • 睪酮
  • 氫化可的松

透過乙醯化代謝的藥物,乙醯化多型性:有些人是緩慢乙醯化者,有些人是快速乙醯化者。透過乙醯化代謝的藥物在快速乙醯化者中可能變得無效,而在緩慢乙醯化者中可能導致毒性。助記符:'SHIP'

  • 磺胺類藥物,包括氨苯碸
  • 肼苯達嗪
  • 異煙肼(INH)
  • 普魯卡因醯胺

酶誘導劑:'SCRAP Bar'

  • 磺醯脲類
  • 卡馬西平
  • 利福平
  • 酒精
  • 苯妥英鈉
  • 巴比妥類藥物

酶抑制劑 'COMIC CASE'

  • 西咪替丁
  • 奧美拉唑
  • 甲硝唑
  • 異煙肼
  • 氯黴素
  • 環丙沙星
  • 別嘌呤醇
  • 磺胺類藥物
  • 紅黴素

藥物排洩發生的三個部位:腎臟、肝臟和肺。

藥物作用

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  • 藥物作用機制,構效關係(包括抗癌藥物)
  • 濃度-效應關係和劑量-效應關係,激動劑和拮抗劑型別及其作用
  • 改變藥代動力學和藥效學個體因素
  • 藥物不良反應機制、過量服用、毒理學
  • 藥物相互作用機制
  • 監管問題
  • 訊號轉導,包括訊號轉導通路所有組分的結構/功能,如受體、配體
  • 細胞週期/細胞週期調控
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