關於藥物/糖尿病藥物的知識

用於治療糖尿病（或簡稱為DM）的藥物有很多，它們可以透過多種方式改善身體的機能障礙。

1921年夏天，弗雷德里克·班廷和查爾斯·赫斯特首次從胰腺細胞中提取胰島素，並在患糖尿病的狗身上進行了測試。他們發現了一種治療這種疾病的方法，這種疾病自古以來就會因一種叫做葡萄糖的糖在血液中的含量過高而導致人因消瘦而死亡，有時甚至會因昏迷而死亡。很快，人類就開始接受這種可怕疾病（稱為糖尿病）的治療，並能夠繼續生活。

近一個世紀後，DM仍然在世界各地被研究，每年都有新的研究表明新的治療方法。目前有兩種主要型別，分別稱為1型和2型。1型似乎是由病毒引起的，在兒童時期，胰腺中產生胰島素的胰島細胞突然被破壞。2型似乎是由這些相同的細胞“磨損”引起的，這表明它們在幾十年裡一直在“過度工作”。

血糖控制不佳會導致人們出現許多問題，包括

• 視網膜病變，即眼睛中的微小血管破裂出血，導致失明
• 周圍神經病變，即人體最長的神經，即從脊髓到腳的神經，不再正常工作，導致麻木和疼痛
• 心血管疾病，如中風和心臟病，以及動脈阻塞，通常是小的動脈阻塞，會導致肢體缺失
• 腎病或腎臟疾病，可導致血壓升高，在極端情況下需要進行頻繁的腎透析
• 其他不太常見的併發症

1型DM的治療需要一個由患者和家人組成的綜合團隊，幫助他們平衡攝入的食物和消耗的能量，並使用適當的劑量和型別的胰島素。

2型DM的治療對患者來說是一個挑戰，原因不同。雖然他們最初可能不需要注射胰島素，但由於幾十年前形成的舊習慣，他們需要調整自己的飲食和運動模式。

兩種形式的DM都需要密切關注飲食，制定良好的鍛鍊計劃，注意照顧自己，並戒掉吸菸、飲酒和含糖飲料等危及生命的行為。

如今，有許多型別的胰島素可供選擇。有些是速效的，旨在在幾分鐘內起效，有些是長效的，可以在幾個小時內起效。過去，大多數胰島素是從牛或豬的胰腺中提取的，但今天大多數胰島素是在實驗室中利用重組DNA技術製造的。幾乎所有的胰島素都需要注射到體內才能起效，因為胰島素分子無法抵抗人體的消化系統。（最近市場上出現了一種新型胰島素，可以使用吸入器，透過將胰島素輸送到肺部，而不是使用針頭。）

用於治療2型DM的藥物有很多，它們的目標是透過不同的方式解決問題。

• 瞭解到脂肪細胞隨著體積增大而對胰島素產生抵抗（它們似乎失去了結合胰島素的受體），這導致了雙胍類藥物（如二甲雙胍）的發現，這些藥物似乎可以增加受體，從而降低所需的胰島素量。二甲雙胍還可以減少肝臟的葡萄糖產生。
• 促泌劑的作用是讓胰腺“更加努力工作”，將更多的胰島素釋放到血液中，這些藥物包括磺醯脲類。隨著時間的推移，人們開發出了一代和二代藥物。
• 另一類藥物是噻唑烷二酮類，它結合了上述兩類藥物的作用。
• 還有一類藥物，稱為α-葡萄糖苷酶抑制劑，可以減緩人體在餐後從腸道中吸收葡萄糖的速度。這種延遲減少了對胰島素的需求，因為身體在餐後會“看到”很多需要。
• 一類新的藥物被稱為GLP-1受體激動劑或腸促胰島素模擬物，它們影響稱為腸促胰島素的激素，這些激素在血糖實際上很高時幫助胰腺發出需要額外胰島素的訊號。
• 這個領域變化如此之快，因此自上次更新本節以來，很可能會有新的藥物不在此列表中。