女性健康/疼痛/子宮內膜活檢

子宮內膜活檢是一種醫療程式，包括從子宮內膜獲取組織樣本。隨後，該組織經過組織學評估，幫助醫生做出診斷。

醫療用途

在非孕婦女性中，進行子宮內膜活檢有許多適應症

• 患有慢性無排卵，例如多囊卵巢綜合徵的女性，更容易出現子宮內膜問題，子宮內膜活檢可能有助於評估其內膜，特別是排除子宮內膜增生或癌症。
• 對於有異常陰道出血的女性，活檢可以表明是否存在異常內膜，例如子宮內膜增生或癌症。
• 對於疑似患有子宮癌的患者，活檢可以發現子宮內膜或宮頸中是否存在癌細胞。
• 在女性不孕症中，對內膜的評估可以確定，如果時間安排得當，患者是否排卵，但是，相同的 資訊可以透過對孕酮水平進行血液檢測獲得。

經陰道超聲通常在進行子宮內膜活檢之前進行，因為它可能有助於婦科診斷，甚至可以使活檢變得多餘，如果內膜很薄。如果超聲檢查中子宮內膜厚度小於 5 毫米，則極不可能出現子宮內膜癌。

該測試通常在 35 歲以上的女性中進行。可以透過刮宮術獲得更全面的組織學評估，這需要麻醉。

禁忌症

該程式在妊娠期間禁忌。因此，生育期的女性可能需要在進行活檢之前進行妊娠測試，以確保測試不會在妊娠期間進行。其他禁忌症包括盆腔炎和凝血障礙。

子宮內膜活檢通常不能作為兒童、年輕女性、患有陰道痙攣或患有宮頸狹窄的女性的辦公室程式進行。如有必要，可以在麻醉下進行檢查，此時可以進行活檢。

風險

雖然該程式通常被認為是安全的，但痙攣或盆腔疼痛是一個常見的短暫副作用。術後，患者可能會出現一些出血。子宮穿孔或感染是罕見的併發症。

疼痛

子宮內膜活檢疼痛非常普遍。醫生噴灑利多卡因的原因是為了幫助緩解一些手術疼痛。利多卡因噴霧在噴入該區域時可能會灼痛。夾在宮頸上的夾子可能是另一個疼痛原因，手術本身，醫生需要用管子獲取一塊內膜也可能會疼痛。大多數情況下，這隻需要做一次，但有時手術可能需要獲取兩三次子宮內膜。

程式

通常，子宮內膜活檢遵循以下過程

1. 要求患者仰臥在桌上，雙腳放在腳蹬上進行盆腔檢查。她可能會或可能不會接受區域性麻醉。
2. 將窺鏡插入陰道，以分開陰道壁，露出宮頸。然後用消毒液清潔宮頸。
3. 一種名為鉗子的鉗子將固定宮頸，以便進行活檢。
4. 將活檢刮匙插入子宮底部，並用刮擦和旋轉的動作取出一些組織。
5. 取出的組織將被放置在福爾馬林或等效物中進行儲存。
6. 該組織將被送往實驗室，在那裡它將被處理和測試。然後，它將在顯微鏡下由病理學家進行讀取，病理學家將提供組織學診斷。

鉗子的使用以及活檢組織的移除都可能引起疼痛。一般來說，患者可能希望在手術前服用一些止痛藥（例如布洛芬），並詢問區域性麻醉。

儀器

目前使用多種活檢工具。Novak 刮匙是一種細長的金屬管，管尖有一個側開口；可使用連線的注射器抽吸以幫助去除組織。Pipelle 是一種更靈活的塑膠管，管尖有一個側開口。Pipelle 內部的較小管（內部活塞）會縮回以產生抽吸力。同時，Pipelle 會旋轉並從 **子宮底部** 向 **子宮內口** 移動以收集少量子宮內膜組織。^[5]

最近，TruTest 作為內膜活檢的替代方法被引入。此方法不使用吸管，而是使用 **Tao 刷** 輕輕刷拭子宮內膜。通常，此方法被認為比傳統的吸取方法更不痛苦。