A 級應用科學/病理學服務的作用/示例
斯旺西國民保健信託基金會為 250,000 人提供服務，並管理 1800 張醫院床位。它是一家教學醫院信託基金會，擁有所有主要專科，包括燒傷、腎臟、心臟手術和神經外科。有兩家主要的醫院，辛格爾頓 (600 張床位) 和莫里斯頓 (850 張床位)，以及 7 家較小的醫院。莫里斯頓位於城市北部郊區。辛格爾頓位於市中心以西。[1]
斯旺西國民保健信託基金會有兩家主要的實驗室，一家在莫里斯頓，另一家在辛格爾頓。病理學部門將大部分資源集中在其中一個或另一個地點，以最大限度地利用設施。透過高效的 IT 和運輸系統，儘管有這種專業化，但仍然可以提供全面的服務。[2] 該部門的年度預算約為 850 萬英鎊。[3]
該部門已獲得 英國臨床病理學認證 (CPA) 有限公司 (CPA) 的認證。CPA 是英國國民保健制度病理學實驗室的主要認證機構。實驗室需要在其日常運營的所有方面應用 CPA 標準。
CPA 標準適用於實驗室的組織、人員配備、資源、分析和檢查方法以及質量保證。[4]
斯旺西的病理學服務由病理學主任提供。主任由以下部門組成：
所有病理學家都參與解釋實驗室檢驗結果，並就患者的適當檢查提供建議。[2]
該部門每年進行超過 260 萬次調查。[3]
每年收到 170 萬份檢驗申請，涵蓋了從高度自動化的化學病理學檢驗到培養大量微生物，以及進行高度詳細的血液和骨髓分析，以及為乳腺癌和宮頸癌提供篩查計劃等一系列分析。[2]
病理學領域有 19 位顧問醫務人員，以及 5 位臨床科學家和大約 150 位技術和文秘人員。他們共同提供臨床和分析服務。[2][3]
病理學主任參與本科醫學生教育的幾個方面。[2]
醫務人員和技術人員共同提供分析服務。始終非常重視質量控制和高效及時的程式。管理如此大量的資訊，高度依賴有效的實驗室計算機系統。臨床科學家在監測質量控制措施、開展研究和開發以及領導特定技術領域（即分子生物學）的團隊方面發揮著重要作用。[2]
大多數英國國民保健制度臨床實驗室將其檔案保留為紙質記錄，但這會導致工作人員需要訪問檔案和維護檔案控制時出現問題。斯旺西國民保健信託基金會的化學病理學和 IT 部門已開發出內部網，作為一種有效且廉價的方法，用於訪問和儲存其所有程式文件和記錄儲存。[4]
化學病理學和血液學中接收的大多數樣本都是透過 靜脈穿刺 收集的血液樣本，使用真空採血系統 (VacutainerTM) 系統
真空管抽取順序。[3]
- 血培養瓶，無菌管
- 不含新增劑的管子（紅色瓶蓋）
- 含凝膠的管子
- 用於凝血研究的管子（淺藍色 - 含有檸檬酸鹽）
- 含有新增劑的管子：
- 粉紅色/淡紫色瓶蓋（EDTA）
- 黑色瓶蓋（檸檬酸鹽 - 用於 ESR 血液學）
- 灰色瓶蓋（氟化物和草酸鹽 - 用於葡萄糖測定）
由於瓶蓋中含有鋅，血清或血漿鋅水平將顯示出誤導性的升高。化學病理學部門提供用於微量元素研究的特殊管子（深藍色瓶蓋 - 肝素的鈉鹽）。[3]
接收的大多數樣本都是使用真空採血系統收集的血液樣本。安全收集血液的指南包括
- 在進行靜脈穿刺和處理血液收集管時佩戴手套，以最大限度地減少接觸危險。
- 不要取下針頭保護套。
- 使用後，不要重新套上針頭，而是將針頭和支架一起丟棄到合適的銳器處理容器中
根據《工作場所健康安全法案》（HSWA）和《COSHH 規定》，任何採集和/或傳送可能存在危險物質進行實驗室檢查的人員都有責任安全地進行工作。
HSWA 第 3 條要求工作人員將已知或疑似危險的知識傳達給需要處理該物質的人員。
實驗室必須瞭解任何潛在的感染風險（例如，已知或疑似傳染病病例，如結核病、乙型和丙型肝炎、艾滋病毒、克雅氏病）。申請和標本都必須貼上“感染危險”標籤，並貼上特殊的黃色標籤。
標本容器和申請單必須放在專門設計的“雙袋”可密封的病理標本塑膠運輸袋中運送到實驗室。申請單應放在單獨的口袋裡。
採集標本的醫務人員必須確保通知該科室的資深人員標本即將送出。只有最合適的檢測才能在危險樣本上進行。建議事先諮詢相關的病理學顧問。
細胞病理學家與臨床團隊密切合作，特別是在癌症護理方面，提供關鍵的診斷和預後資訊和建議。[2]
外科病理學（組織學）：24-25,000，包括 250 個冷凍切片[3][5]
細胞病理學：25,000 個婦科塗片和 4,000 個外科細胞學，包括 300 個 FNAs（fine needle aspiration biopsies）。[3][5]
屍檢：總計約 1000 例。其中，尼思 300 例，英國皇家驗屍官要求的驗屍 550 例，在臨床醫師要求並獲得親屬同意的情況下進行的驗屍 55 例（“許可病例”）。[2][3][5]
[3] 1. 組織學標本（每年 25,000 例），包括術中冷凍切片、內鏡活檢和來自全科醫生的樣本。
大體標本和活檢通常在 10% 緩衝福爾馬林中接收，福爾馬林的體積必須約為組織體積的 20 倍。
用於運輸標本的瓶子和桶必須有緊密的蓋子以防止洩漏，並應貼上正確的標籤。
冷凍切片：標本必須乾燥送出。
淋巴結活檢：分子診斷方法在淋巴瘤的診斷中越來越重要。這些方法得益於冷凍乾燥、新鮮、未固定活檢材料的可用性。因此，這些標本應儘快以未固定狀態送往實驗室，放在乾燥的容器中。
腎活檢：應立即送往實驗室。
威爾士癌症銀行：組織從手術室新鮮接收。
2. 細胞學服務（每年 30,000 個標本），包括細針穿刺細胞學和宮頸篩查。
細胞學：大多數體液、尿液、胸腔積液等應收集在白色蓋子的通用瓶中，並儘快送往實驗室。一般來說，四個通用瓶被認為是具有代表性的樣本。
痰液檢查：當天早晨的深咳痰液應在當天收集並放入普通通用瓶中送往實驗室。
細針穿刺細胞學：標本應儘快透過搬運服務送往該部門。細胞學工作人員可以協助採集標本。
宮頸細胞學：基於液體的細胞學（LBC）
用於運輸標本的瓶子和桶必須有緊密的蓋子以防止洩漏，並應貼上正確的標籤。有多種尺寸的容器可供選擇。
福爾馬林是一種中等易燃液體，在接觸熱源或明火時易燃。它是一種已知的致癌物，對眼睛、皮膚和粘膜有強烈的刺激作用，是一種皮膚致敏劑，吞嚥後可能致命。在任何使用福爾馬林的部門，都應配備溢位吸收顆粒，並提供正確使用方法的說明。
化學病理學家負責管理糖尿病和脂質診所。[2]
化學病理學部門是在 1995 年由 3 個本地實驗室合併而成。目前有一個主要實驗室（莫里斯頓）全天候開放，以及兩個“衛星”實驗室。在衛星實驗室，午夜至凌晨 8 點之間沒有現場分析員。[1]
[3] 主要為血液樣本，也包括尿液、腦脊液 (CSF)、糞便。
血液學家在臨床實踐中廣泛地管理著患有各種血液疾病的患者。[2]
[3] 用於全血細胞計數 (FBC) 和紅細胞沉降率 (ESR) 檢測的血液樣本。
骨髓抽吸和活檢樣本。
供血者血液，用於交叉配血。
微生物學家還就傳染病的管理提供建議，並監測醫院獲得性感染和社群暴發。[2] 微生物學部門是公共衛生實驗室服務的一部分，該部門還處理環境（食物、水等）微生物學，幷包含兩個國家參考實驗室，分別用於 弓形蟲病 和 隱孢子蟲。[2]
- 拭子
- 糞便
- 痰液
- 膿液
- 尿液
- 血液、凝固的血液、血清
- 活檢材料、沖洗液、抽吸液、體液（腦脊液、精液等）、塗片
- 宮內節育器 (IUCDs)
- 嘔吐物
- 疑似汙染的食物
- 用於檢查蛔蟲卵的透明膠帶樣本
- 皮膚、指甲、毛髮
應採集 7 毫升凝固的血液，並貼上“感染危險”標籤。對於來自急性肝炎患者、肝功能異常患者、黃疸患者、慢性攜帶者、靜脈吸毒者和病例密切接觸者的血液，請使用警告標籤。
如果需要進行 HIV 檢測，請聯絡傳染病顧問。但是，如果樣本是由全科醫生採集的，應送出 7 毫升凝固的血液，並貼上“感染危險”標籤。
以下疾病必須在診斷後立即向傳染病控制顧問報告。
| 急性腦炎 | 急性腦膜炎 | 急性脊髓灰質炎 | 炭疽 |
| 霍亂 | 白喉 | 痢疾（阿米巴或細菌性） | 食物中毒（所有來源） |
| 傳染性黃疸 | 拉沙熱 | 軍團病 | 麻風病 |
| 鉤端螺旋體病 | 瘧疾 | 馬爾堡病毒病 | 麻疹 |
| 腦膜炎球菌敗血症 | 副傷寒 | 鼠疫 | 狂犬病 |
| 迴歸熱 | 風疹 | 猩紅熱 | 天花 |
| 破傷風 | 結核病 | 傷寒 | 斑疹傷寒 |
| 病毒性出血熱 | 病毒性肝炎 | 百日咳 | 黃熱病 |