異常性心理/定義
戀物癖是指對主流社會認為不正常的因素感到興奮。
 戀物癖的共同點是令人困擾的、重複出現的性幻想、衝動或行為。這些幻想、衝動或行為必須持續相當長一段時間，並且如果要做出診斷，必須干擾令人滿意的性關係或日常生活功能。這些個人也有一種痛苦的感覺。換句話說，他們通常認識到這些症狀會對他們的生活產生負面影響，但感覺自己無法控制它們。 |
DSM-IV 將戀物癖歸類為軸 II 障礙。[1]。這意味著它們被視為臨床綜合徵或症狀性人格功能，表現為持續的症狀。通常，所有軸 II 疾病都被認為會影響個人與世界互動方式的所有方面，被稱為普遍的。[DSM-TR-IV 將戀物癖識別為軸 I 障礙。軸 II 上唯一記錄的障礙是人格障礙和智力障礙。請檢查 DSM-IV-TR，第 28 頁以澄清。]
從臨床角度來說，戀物癖與偏執狂、反社會性障礙和人格障礙處於同一類別。
人格障礙是一種精神疾病，具有幾個獨特的特徵。它們包含持續存在的症狀，並在個人生活的大多數，如果不是全部方面，都起著主要作用。雖然許多疾病在症狀存在和強度方面會發生波動，但人格障礙通常保持相對穩定。 |
簡而言之，戀物癖被認為是個人整個心理構成的一部分。它們無法“修復”，但它們的影響可以被抑制。它們不應該被看作僅僅是偏好。它們被認為是普遍的，如上所述，會影響一個人生活方式、思維和情緒狀態的所有組成部分。
一個人可能會喜歡看異性的裸體，並因此感到興奮。這是自然行為。但這個人也可能在色情談話中感到興奮，或者在有人以色情的方式觸碰他們時感到興奮，或者在沒有其他興奮因素的情況下對性接觸的期待中感到興奮。
另一方面，患有戀物癖的人在他們的特定觸發因素不存在時，在變得興奮方面有不同程度的困難。一個“標準”戀童癖者可能能夠被他們所吸引的性別的成年人喚起。一個“排他性”戀童癖者除了在青春期前的孩子身上，根本無法被喚起。[2]
之所以認為這是一種障礙，是因為戀物癖往往會扭曲一個人的整個思維方式。一個只具有受虐傾向的人將無法在沒有這種暗示的情況下正常進行戀愛關係。他們將無法向他們的性伴侶隱瞞這些慾望，在某些情況下，他們可能需要從事這種慾望的自體性滿足才能度過每一天。這超越了僅僅是偏好或一種享受的東西。
戀物癖被歸類為障礙的另一個原因是，患有戀物癖的人無法控制自己的慾望。縱火癖對縱火的風險以及對患有這種疾病的人來說都非常危險，但縱火癖者無法控制自己。
有研究表明，戀物癖者比正常人擁有更高的性慾，並且更有可能經歷與其戀物癖相關的性癮。[3]
 要診斷為屬於軸 II 的障礙，心理學家必須發現以下情況
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每種戀物癖都根據（個人）對它的排他性程度進行子分類。許多心理學家試圖找到行為模式來區分戀物癖的“水平”，以衡量戀物癖對個人的影響程度。
DSM-IV 沒有采用這種術語，但大多數心理學家都同意戀物癖的排他性有三個水平。
- 第一級：被稱為“標準”，“可選”和“低級別”。
- 第二級：被稱為“首選”和“中級別”。
- 第三級：被稱為“專注”，“排他性”和“高級別”。
（為了本書的目的，我們將使用“標準-首選-專注”術語。）
一個具有標準戀物癖的人對戀物癖的主題非常興奮，但仍然可以透過更傳統的方法找到至少一定程度的興奮。一個受虐狂者可能會透過疼痛獲得更高的興奮，但仍然可以正常地興奮。這是戀物癖的最低功能水平，也是最常見的。然而，沉迷於戀物癖會導致活動變得越來越受歡迎。大多數幻想都涉及戀物癖，但很少被付諸行動，或者如果被付諸行動，則會被隱藏和保持安靜。
一個具有首選戀物癖的人對戀物癖的主題非常興奮，並且主要透過這種方式獲得興奮。他們只能透過傳統方法以極大的困難獲得興奮，並且如果在不涉及戀物癖的情況下進行性關係，性關係可能會失敗。具有這種偏好的受虐狂者大部分的興奮都是透過疼痛獲得的，沒有它就很難。這個人很難在日常生活中不沉迷於他們的偏好，即使是非性方式也是如此。所有幻想都涉及戀物癖。這個人可能會改變他們的生活方式，使其更符合他們的需求，並且可能會付諸行動。
一個具有專注戀物癖的人會不可控制地對戀物癖的主題感到興奮。他們整個思維過程開始集中在他們的慾望上。除了透過戀物癖的主題，他們無法獲得興奮。沒有建立在他們慾望基礎上的人際關係也會失敗。這個人通常會變得反社會或不善於交際。在如此高水平的戀物癖下，性癮和強迫症很常見。
一個具有多個專注戀物癖的人通常無法在社會中正常運作。特別是，具有以下組合的人會退出社會或被犯罪化
- 施虐/崇拜罪犯者（造成痛苦，犯罪）
- 受虐/血液戀物癖
- 具有性虐待的受虐狂
此類別的主要特徵是由於不常見的令人痛苦和重複的性幻想、衝動或行為，導致正常的性功能障礙。這會導致在沒有這些因素的情況下無法性交或達到高潮，對性行為的強烈排斥，除非性行為包含吸引人的因素，或性反應迴圈或性興趣的誇大。在做出任何性功能障礙診斷之前，必須排除醫學原因，並且症狀必須阻礙個人的日常生活功能。以下七種性偏好因其獨特且易於分離的影響而被單獨列出 |
有七種 *臨床認可* 的性偏好。這些被認為是最常見的性偏好，並且每一種都截然不同。DSM-IV 即將根據新系統對所有內容進行重新分類，其中性偏好將被分為三類：行動性偏好、反應性偏好和客體性偏好。 [4]
- 戀童癖：對兒童和青少年產生性興奮和強烈的性吸引力。
- 暴露癖：透過在公共場合暴露自己的身體或進行性行為來獲得性興奮。
- 摩擦癖：透過將自己的身體摩擦在不願意的他人身上來獲得性興奮。
- 受虐癖：透過讓自己遭受痛苦來獲得性興奮。
- 施虐癖：透過對他人施加痛苦來獲得性興奮。
- 易服癖：透過穿著和行為像異性來獲得性興奮。
- 偷窺癖：透過在不知情的情況下觀看他人發生性關係來獲得性興奮。
DSM-IV 對戀物癖的描述並不十分明確。根據 DSM-IV，戀物癖是指使用無生命的物體或人體部位作為刺激物來獲得性興奮和滿足。這意味著有些性偏好不是臨床性偏好，但也不符合戀物癖的定義，特別是“行動性”偏好，比如戀強癖或殺欲癖。
出於本書的目的，戀物癖將包括所謂的“其他未指明的性偏好”，程式碼為 302.81。
戀物癖是指使用無生命的物體、與活物或非人類生物的行為、採取的行動或人體部位作為刺激物來獲得性興奮和滿足。 |
在社會中，性偏好或戀物癖是一個敏感的詞語。大多數人無法理解用於識別 *真實* 性偏好與“讓人興奮的事物”的不同標準。例如，一個被女性乳房吸引的男性在臨床意義上沒有乳房戀物癖。乳房戀物癖者會被任何乳房吸引，並且如果沒有這種刺激，他們將難以獲得性興奮或高潮。
**同性戀和雙性戀**很重要，因為在 DSM 的舊版本中，它們被認為是精神疾病或性偏好。如今，一些不知情的人仍然把它們歸類為性偏好。它們 *不是* 性偏好，因為它們包含了比引起性興奮的更廣泛的正常性本能的扭曲。術語 *扭曲* 用於非評判性地表示與預期行為的科學規範的偏差。不幸的是，這種語言並不能將這些行為從大多數異性戀者認為的“不自然”的汙名中分離出來。
**跨性別**人士也沒有戀物癖。易服癖是指透過穿上或假扮成異性來獲得性興奮。跨性別或變性人是透過手術、激素和心理治療來改變自己的性別，使其與異性相同。跨性別 *不是* 性偏好。當然，在文化上，它被認為是非標準的，而且在 DSM 的舊版本中，它被歸類為易服癖。
**戀童癖**可能是最具爭議性的廣泛性偏好，並且由於它涉及兒童，因此也是最令人厭惡的。DSM-IV 的一些版本將戀童癖歸類為更深奧的術語 chronoastiphilia，即對年輕人的吸引力。但戀童癖是特指的。在歷史上，年輕人在透過婚姻等方式與社群中較年長的成員發生性關係。一個 25 歲的男性與一個 15 歲的女性發生性關係，這並不算戀童癖。戀童癖具體指的是兒童（13 歲以下），這些兒童通常還沒有發展出成熟的性衝動，也沒有發育到可以安全發生性關係的程度。由於父母、牧師等對未成年人進行性侵犯的案件數量眾多，這種性偏好被推到了文化聚光燈的中心。
**其他性偏好和戀物癖**，例如虐畜癖、戀屍癖和壓迫癖，其曝光度非常有限，以至於這些東西的存在常常讓那些不知道它們的人感到震驚。一般來說，性偏好越極端，其知名度就越低。不幸的是，最危險和最具犯罪性的性偏好幾乎是圈子之外的人所不知道的。
顯然，由於性偏好是一種性障礙，所以任何關於性偏好的討論都與關於性本身的討論密切相關。簡而言之，性偏好是指對超出正常範圍的事物的吸引力。
性與性偏好的一個重大問題是，它們在本質上或核心上並不總是相互的。值得慶幸的是，許多性偏好非常契合。一個有受虐癖和強姦癖的虐戀癖者（一個享受痛苦、享受被強姦並從不受控制的肉體痛苦中獲得性快感的人）與一個施虐癖的戀強癖者（一個享受強姦和造成痛苦的人）是天生的一對。隨著網際網路的普及和匿名性的提高，越來越多的人找到了與自己的性戀物癖相匹配的人。
然而，性偏好關係存在風險。由於許多性偏好的暴力性質，一方可能在未預料到的情況下受傷，甚至死亡。這就是為什麼許多性偏好網站和團體強調教育的重要性，並提供活動讓新人瞭解各種戀物癖以及如何安全地執行它們。安全詞和其他工具用於確保始終獲得同意，儘管一些性偏好團體成員報告並撰寫了文章，聲稱如果他們使用安全詞，他們會感到羞恥。性偏好關係的另一個風險是心理上的。一些性戀物癖涉及情感和/或精神上的貶低。一個人可能會發現他們在幻想中享受這種體驗，但它在現實生活中對他們有害。處於這種關係中的伴侶應該注意這種跡象，因為被貶低的人可能沒有意識到它對他們的影響。有一些性積極的治療師會處理這類情況，允許當事人不要因為自己的需求而感到羞恥，同時探索自己的界限，以便他們知道什麼是對他們來說太過了。
雖然許多性偏好只要受過相關戀物癖及其安全性的教育的人探索時，都是無害的，但有些性偏好如果不違反某些道德或法律，就無法實現。這會導致性挫折、感覺不正常和“錯誤”，並導致情緒問題，這些問題可能會導致暴力行為。這對於那些對危及生命傷害或死亡有戀物癖的人來說尤其如此。關於是否允許色情或電腦生成的各種性偏好假色情的爭論很大，有些人認為這可以緩解性挫折並減少暴力行為，而另一些人則認為，極端色情會促進極端或暴力行為，因此最好是蔑視甚至讓某些性偏好色情內容成為非法。雙方都沒有在辯論中取得任何進展，儘管雙方都聲稱有無偏見且證明其論點的科學研究。
任何性偏好關係都有不同的極端程度，雖然一對夫婦可能有與另一對夫婦相同的戀物癖，但他們可能會走向完全不同的極端，或者以完全不同的方式滿足自己的慾望。
其他性偏好，如戀童癖，過於離譜且不可接受，以至於患有這種性偏好的人無法透過合法途徑追求它。一個患有戀童癖的人 *最終* 會與年幼的孩子發生性關係，直到被抓獲併入獄。
有些性偏好，例如縱火癖，會導致財產損失。其他性偏好，例如戀屍癖，會對一個正在悲傷的人造成巨大的心理傷害，因為他們現在必須面對親人屍體被性侵犯的事實。那些對摺磨和殺害寵物感到興奮的人也是一個具有犯罪性的問題。
法律一般不承認戀物癖是一種會影響個人明辨是非能力的嚴重精神疾病。雖然戀物癖行為越來越具有強迫性，但這在法律上也不被視為立法考量的依據。特別是在戀童癖案件中，由於需要預謀和明確意圖，法律尚未準備好改變其觀點，即戀物癖應被視為一種有效的精神疾病，戀物癖患者應接受適當治療。值得注意的是，執法部門在調查過程中處理此類案件時，會考慮到這些因素，監控已發現的“偏差行為”。這些因素也成為嘗試對戀物癖相關罪行定罪者進行康復治療時的考量因素。
除了因疏忽監管某人在一段關係中的精神健康或因戀物癖違法而導致的認同危機和羞恥感外，一個人還會因戀物癖本身而產生精神健康問題。特定戀物癖尤其如此。例如，與希望經常骨折的受虐狂（一種具體的而不是泛化的戀物癖）相比，受虐狂更容易從虐待狂那裡獲得釋放。一個人不能在過短的時間內承受多次骨折。如果無法控制自己的衝動，他們將被建議尋求精神衛生專業人士的幫助。
當這些衝動無法得到滿足時，往往會給患者的心理造成過度的壓力。這種精神壓力會導致進一步的心理問題，包括強迫症、性癮和抑鬱症。[5]