糟糕的科學/安慰劑/同意
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如果有任何不清楚的地方，或者您想了解更多資訊，請詢問我們。
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含咖啡因的碳酸飲料的影響。
我們想請您同意參加一項研究專案，以找到“飲用咖啡因有什麼影響”這個問題的答案。
在您決定是否要加入之前，瞭解這項研究的緣由以及它會對您產生什麼影響非常重要。因此請仔細閱讀本表。
我們正在研究咖啡因對人們在反應時間測試、記憶測試中的表現以及心率的影響。
正在測試的藥物、器械或程式是什麼？
沒有藥物、器械或程式！只是一杯涼爽、清爽的含咖啡因的碳酸飲料。但如果您對咖啡因過敏，請告知我們。您可能屬於對照組，在這種情況下，您可能根本不會攝入任何咖啡因。這是安慰劑：“假治療”，看起來像真東西，但沒有活性成分。
之所以選擇您，是因為我們想看看這項實驗對我們其他班級的同學的結果。是否參與由您決定。
在研究過程中，您需要喝一杯飲料。在這杯飲料前後，您需要做一系列測試，以測量您的脈搏率、反應時間，測試您的記憶，或許還要看看您的手抖不抖！
我們可能希望採訪您，以及拍攝您的影片/照片，因此我們需要您的許可，並且這些材料都將保密。關於您的所有資訊將保密。
這項研究的結果將在我們的科學課上整理和展示。
班級組織了這項研究。我們的科學老師資助了它！
讓我們有機會像真正的臨床科學家一樣進行實驗！
如需瞭解更多資訊，請聯絡
如果您對本研究的任何內容感到擔憂，您應該要求與研究人員交談，他們會盡力回答您的問題。如果您仍然不滿意，並希望提出正式投訴，可以透過您的科學老師提出投訴。但您為什麼要這樣做呢？嗯？
感謝您抽出時間閱讀本文，並感謝您的幫助。為了表明您同意，請立即簽署同意書。
本試驗的參與者識別碼
專案標題
研究人員姓名
請在方框中籤名
1. 我確認我已經閱讀並理解上述研究的日期為............................的資訊表。我已經閱讀了資訊表，提出了問題，並得到了完美的解答。
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2. 我理解我的參與是自願的，我可以在任何時候撤回，無需說明任何理由。
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3. 我理解在研究期間收集的資料可能會被來自 _________ (表格/班級) 的負責人員以及相關的監管機構 (科學老師) 檢視。我允許這些人員訪問我的記錄。
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4. 我同意我的老師被告知我參與了這項研究。�
5. 我同意參加上述研究。
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參與者姓名 日期 簽名
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研究人員 日期 簽名
此表格的一份副本由參與者儲存，另一份由研究人員儲存。