診斷放射學/肌肉骨骼影像學/感染/SAPHO綜合徵

• Synovitis
• Acne—通常涉及面部和上背部。
• Pustulosis—通常涉及手掌和/或腳底（掌蹠膿皰病）。
• Hyperostosis
• Osteitis

SAPHO綜合徵被認為包含一系列疾病，這些疾病在臨床、放射學和病理學特徵方面存在一些共同點。慢性複發性多灶性骨髓炎 (CRMO) 於 1972 年首次被描述。隨後在 1978 年，幾例 CRMO 與掌蹠膿皰病的臨床發現有關。從那時起，人們已經報道了皮膚病和骨關節疾病之間的許多關聯，並使用各種不同的名稱，包括胸鎖乳突骨肥大症、膿皰性關節骨炎和痤瘡相關的脊柱關節病。SAPHO 於 1987 年首次提出，基本上代表了一系列可能與皮膚病理學相關或不相關的炎症性骨炎。

放射學發現

胸前壁（最常見部位，65-90% 的患者）：骨肥大、硬化和骨肥大，尤其涉及胸鎖關節，通常伴有軟組織成分。

以上影像顯示左鎖骨內側的硬化和骨肥大（胸鎖乳突骨肥大），這是 SAPHO 綜合徵中非常典型的受累部位。

脊柱（第二常見部位，33% 的患者）：節段性，通常涉及胸椎。4 種主要表現包括椎間盤炎、骨硬化、椎旁骨化和骶髂關節受累。

長骨（30% 的患者）：通常為幹骺端，位於股骨遠端和脛骨近端。它看起來像慢性骨髓炎，但不會有死骨或膿腫。

扁骨：下頜骨和髂骨（10% 的患者）。

周圍關節炎據報道在 92% 的 SAPHO 病例中也存在。

兒童：腿部長骨的幹骺端（脛骨、股骨、腓骨）最易受累，其次是鎖骨和脊柱。

治療

對 SAPHO 綜合徵患者的治療基於臨床症狀。一般來說，治療包括非甾體抗炎藥和皮質激素藥物（以區域性乳膏、片劑或注射到受累部位的形式）。區域性冷敷也有助於緩解受累部位。如果無效，柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤均已嘗試，但療效不佳。

參考文獻

• SAPHO 綜合徵 作者：邁克·昌，醫學博士，華盛頓大學放射科
• 骨骼放射學。2003 年 6 月；32(6):311-27。
• MedicineNet.com