診斷放射學/骨骼肌肉影像學/關節疾病/骨軟骨病

骨軟骨病是一組雜亂無章的疾病，最初由於形態相似而被歸為一類。它們通常發生在兒童身上，與骨骺或骨突的明顯骨骼碎裂有關。隨著時間的推移，我們現在可以將這些疾病大致分為三組：創傷後，骨壞死和正常的骨化變異。

基恩博克氏病

定義： 月骨的血管性壞死，月骨是腕骨近端排中最靠近的一塊骨頭。它也被稱為月骨軟化症。

病因：特發性或繼發於反覆性創傷。過去曾與尺骨負變異相關聯，但最近對此提出了質疑。該病症最早由維也納放射學家羅伯特·基恩博克博士於 1910 年描述。

臨床表現

許多患有基恩博克氏病的人最初以為自己只是手腕扭傷，通常是在手腕受到某種創傷之後，例如跌倒。這種創傷會導致月骨血液供應中斷。對大多數人來說，月骨有兩種血管供血，但有些人只有一條血管。這使得他們更容易患上這種疾病。隨著疾病的進展，會觀察到其他體徵和症狀，包括：

• 手腕疼痛，有時伴有腫脹
• 受影響手腕的活動範圍受限（僵硬）
• 手的抓握力量減弱
• 直接在骨頭上觸痛（在手背上，大約在手腕的中間位置）
• 手掌向上翻轉時疼痛或困難

疾病分期

基恩博克氏病遵循特定的進展模式，分為四個階段。

第一階段	症狀類似於手腕扭傷。X 光片可能正常或顯示一條線，表明可能存在骨折。磁共振成像 (MRI) 也可能有助於在早期階段進行診斷。
第二階段	X 光片可能顯示月骨硬化。MRI 或計算機斷層掃描 (CT) 可用於評估骨骼狀況。反覆性疼痛、腫脹和手腕壓痛是常見的。
第三階段	無血管骨骼開始塌陷。周圍的骨骼可能開始移位。患者會經歷越來越嚴重的疼痛、抓握力量減弱和活動範圍受限。
第四階段	相鄰骨骼的表面受到影響，導致腕關節炎。

治療

在早期階段，基恩博克氏病可能難以診斷，因為症狀與手腕扭傷非常相似，並且放射學發現通常為陰性。通常最初嘗試對手腕進行 2 到 3 周的夾板或石膏固定，以及使用阿司匹林或布洛芬等消炎藥來緩解疼痛。

外科手術選擇包括骨移植、骨骼平衡術、近端排腕骨切除術，最終是融合手術，但都沒有治癒作用。

參考文獻

1. Chung KC, Spilson MS, Kim MH. Is negative ulnar variance a risk factor for Kienbock's disease? A meta-analysis. Ann Plast Surg. 2001 Nov;47(5):494-9.
2. 基恩博克氏病資訊中心