診斷放射學/肌肉骨骼影像/關節疾病/色素性絨毛結節性滑膜炎
- 一種少見的疾病，其特徵是滑膜增生、大量積液和骨侵蝕。
- 影響關節和肌腱鞘滑膜的良性病變。手足肌腱鞘鉅細胞瘤被認為是 PVNS 的一種形式。
- 以纖維基質、含鐵血黃素沉積、組織細胞浸潤和鉅細胞為特徵。
- 病因尚不清楚，但主要理論是滑膜的炎症反應。
- PVNS 可出現兩種型別：侷限性結節型（主要見於手足）或瀰漫性滑膜型。
- 發病率約為每年每百萬人 1.8 例。
- 無環境、遺傳或職業傾向。
- 通常發生在 20 至 45 歲的患者中。
- 起病隱匿，表現無特異性，使其成為診斷難題。
- 通常表現為單關節腫脹和疼痛，但也有罕見的累及多個關節的情況。
- 關節積液，偶爾可觸及瀰漫性滑膜腫塊，以及關節僵硬。
- 約 50% 的患者報告有外傷史。
- 膝關節是最常受累的關節，其次是髖關節、踝關節、手足小關節、肩關節和肘關節。
- 關節穿刺液為血性，來自出血。
X 光片可能完全正常或顯示輕微且無特異性表現。
典型的 X 光片表現包括骨侵蝕和單個或多個關節旁軟骨下“囊腫”，這些囊腫常在關節的兩側可見。
在髖關節，骨病變通常發生在股骨頭頸交界處和髖臼處。此外，由於髖關節囊緊密，侵蝕比膝關節更常見。
在手足骨中，侷限性結節型占主導地位，囊腫表現為多骨的邊緣銳利的放射透亮缺損。
腕部和足趾的肌腱鞘鉅細胞瘤被認為是肌腱鞘的 PVNS
MRI 對 PVNS 具有高度敏感性和特異性。典型表現包括關節積液、T1 和 T2 訊號均降低，以及由於含鐵血黃素沉積、滑膜增生、骨侵蝕和骨密度儲存而導致的梯度回波。
在 CT 上，囊性侵蝕表現為骨髓訊號減弱。
關節造影是另一種可用於診斷 PVNS 的影像學方法，它可以顯示豐富的血管過程、關節腔增大、關節積液或滑膜絨毛。
用 Tc 鎝進行骨掃描可能有助於檢測滑膜的炎症。
- 骨關節炎
- 類風溼性關節炎
- 痛風性關節炎
- 銀屑病性關節炎
- 澱粉樣變性
- 結核性關節炎
- 滑膜軟骨瘤病
- 滑膜肉瘤
- 系統性紅斑狼瘡
- 無菌性壞死（僅限於髖關節）
- 侷限性病變最佳治療方法是區域性切除結節病變。
- 對瀰漫性病變進行滑膜切除術，並刮除骨病變。
- 由於區域性複發率較高，一些學者提倡輔以放射治療。
- 色素性絨毛結節性滑膜炎 作者 Sung LoGerfo，醫學博士，華盛頓大學放射學系
- 骨腫瘤和相關疾病的放射學，Daniel Wilner。WB Saunders 1982（第 4 卷）：3913-3928。
- 骨骼和關節疾病診斷，Resnick。WB Saunders 2002，第 4 版（第 6 卷）：4562-4567。
- Dorwart RH，Genant HK，Johnston WH，Morris JM。滑膜關節的色素性絨毛結節性滑膜炎：臨床、病理和放射學特徵。 AJR 1984;143:877-85.