診斷放射學/肌肉骨骼影像學/關節疾病/類風溼性關節炎
類風溼性關節炎 是最常見的純侵蝕性炎症性關節病。類風溼性關節炎通常是對稱的，影響近端關節。與侵蝕性 OA、銀屑病或 Reiter's 關節炎不同，它沒有增生性侵蝕。類風溼性關節炎很少包括任何增生性骨骼，例如骨膜炎、肌腱附著點病和骨贅形成，除非存在繼發性骨關節炎。類風溼因子在 90-95% 的病例中呈陽性。在類風溼性關節炎的早期，RF 可能呈假陰性，而在老年患者中，RF 可能呈假陽性。[MSK：必備，第二版，Manaster 等人。]
類風溼性關節炎的特徵性放射學特徵包括軟組織腫脹、關節周圍骨質疏鬆、關節間隙狹窄、關節侵蝕和邊緣侵蝕。邊緣侵蝕是由滑膜組織延伸到覆蓋無關節軟骨區域的滑膜袋中引起的（通常會保護關節液中的有毒碎片和炎症性滑膜組織）。[肌肉骨骼影像學：病例回顧，Josephy Yu，2001]
早期 RA 將顯示遠端橈尺關節、尺骨莖突、橈骨莖突和三骨-豌豆關節的侵蝕（後者最好在球捕手檢視中看到）。通常，接下來的侵蝕和關節間隙狹窄將發生在腕骨和掌指關節中。韌帶斷裂會導致腕部不穩定，導致整個腕骨尺側移位、舟月骨不穩定以及背側和掌側屈腕骨不穩定（DISI 和 VISI）。
關節瀰漫性受累，鷹嘴關節廣泛侵蝕，關節間隙狹窄，肱骨滑車似乎“挖入”鷹嘴。關節積液
肩肱關節間隙狹窄，肱骨頭邊緣侵蝕。韌帶/肌腱損傷導致肩袖退變，肱骨頭“高位”。還要注意鎖骨外側溶解和喙鎖韌帶附著處的侵蝕。
頸椎常見受累；尤其注意 C1-C2 受累，這會導致災難性的後果。例如，齒狀突附近的滑膜組織形成會導致齒狀突侵蝕和橫韌帶韌帶鬆弛。後者會導致前齒間隙增大（超過 2.5-3 毫米，這是成年人正常的上限），這會導致椎管狹窄。或者，滑膜組織本身可以增生並直接壓迫脊髓。此外，韌帶破壞會導致寰樞椎撞擊（即齒狀突連同脊髓一起上升到枕骨大孔——脊髓不喜歡這樣）。其他發現包括關節突關節內的侵蝕。
軸向關節間隙狹窄導致在光譜的嚴重端出現突出畸形，瀰漫性骨質疏鬆，除非出現繼發性 OA，否則不會形成骨贅。相反，OA 通常會導致上外側（即承重）髖臼關節間隙狹窄，骨密度正常，並形成骨贅。
關節間隙狹窄、骨質疏鬆、邊緣侵蝕，除非存在繼發性 OA（你看到了一個重複的主題嗎？）。可能存在關節積液，積液進入半膜肌-腓腸肌滑囊（又稱貝克氏囊或膕窩囊腫）。偶爾也會出現髕腱斷裂。
早期出現足趾關節侵蝕，尤其是第五足趾關節。由此產生的足趾畸形包括掌指關節的側向偏斜和錘狀趾。還要注意跟腱後滑囊炎，跟骨後部有侵蝕；跟腱後積液可以覆蓋跟腱前脂肪墊（又稱 Krager 脂肪墊）。
- 類風溼性關節炎 作者：Fidel Rebeles，醫學博士，華盛頓大學放射科系。
- Manaster BJ, Disler DG, May DA. 肌肉骨骼影像學：必備。Mosby 2002 年。
- Yu J. 肌肉骨骼影像學：病例回顧。Mosby 2001 年。
- Brant WE, Helms CA. 診斷放射學基礎，第二版。Lippincott Williams & Wilkins 1999 年。